Zkušební otázky z Pediatrie 1a Charakteristika novorozeneckého období

Charakteristika: Engerix - B je rekombinantní vakcína připravená na kulturách kvasinek. Při výrobě nejsou použity žádné látky lidského původu. Účinnost vakcíny v rizikových skupinách je 95 - 100%.

Indikace: Engerix - B se používá pro aktivní imunizaci proti infekci způsobené všemi známými subtypy viru hepatitidy B (HBV). Je určen pro všechny osoby každého věku vystavené zvýšenému riziku expozice hepatitidou.KI: Akutní horečnaté onemocnění. V průběhu těhotenství jen v nevyhnutelných případech. Očkovací látka nesmí být podána osobám s přecitlivělostí na předcházející injekci.

Interakce: Engerix - B lze podávat současně s Imunoglobulinem proti hepatitidě B, ale injekce musí být podány do různých míst. Může být podán současně s DiTePe (záškrt, tetanus, černý kašel) a Polio (dětská obrna). Rovněž může být vakcína podána současně s očkovací látkou proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, stejně tak jako proti Haemophilus influenzae, tuberkulose a hepatitidě A.

Dávkování: Základní schéma očkování probíhá v čase 0 (podání první injekce), za 1 měs. a za 6 měsíců. Booster dávka za 5 let.

Způsob podání: Dospělým a větším dětem intramuskulárně do deltoidového svalu paže, novorozencům, kojencům a malým dětem do vnější strany stehna.

Charakteristika: Act-HIB chrání proti invazivním onemocněním, která vyvolává Haemphilus influenzae typu B. Kapsulární polysacharid vyvolává sérologickou odpověď. Protilátková odpověď je thymus-independentní, charakterizovaná nepřítomností booster-efektu po opakovaných injekcích a slabou imunogenicitou u kojenců.

Indikace: Vakcína je indikována dětem od dvou měsíců věku k prevenci invazivních onemocnění jako jsou meningitis, septicaemie, epiglotitis a další, které vyvolává Haemophilus influenzae typ B.
KI: při přecitlivělosti ke kterékoliv látce v ní obsažené. Očkování v těhotenství se nedoporučuje pro nedostatek údajů. Interakce: nejsou dosud známy

Způsob použití: Lyofilisát se rozpustí a aplikuje: - dětem pod dva roky do anterolaterální strany stehna (střední třetina)

Dávkování: - před 6 měsíci věku: 3 injekce v intervalu 1-2 měsíce, následované booster injekcí za 1 rok po třetí dávce

Upozornění: vakcínu nepodávat osobám s horečkou či akutní infekcí. Je-li vakcína HIB injikována současně s vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám je třeba podávat obě vakcíny do odlišných míst.

Charakteristika: Vakcína POLIO - SABIN je stabilizovaný přípravek živých oslabených virů poliomyelitidy kmenů Sabin typu 1, 2 a typu 3. Viry se získávají množením na tkáňových kulturách z opičích ledvin. Vakcína je stabilizována chloridem hořečnatým, což způsobuje její hořkou chuť. Vakcína je bezbarvá, čirá kapalina, která může mít s ohledem na pH žlutavé až načervenalé zbarvení. POLIO oral indukuje bezpříznakovou infekci, která vyvolává imunitu proti poliovirům typu 1,2 a 3.

Indikace: aktivní imunizace dětí nebo vnímavých dospělých proti onemocnění způsobeném polioviry typu 1,2 a 3.

KI: nesmí být aplikována jedincům s prokázanou přecitlivělostí na neomycin nebo jinou součást vakcíny, porucha imunity, akutní horečnaté onemocnění, průjmy a zvracení. Lehké onemocnění bez horeček není kontraindikací.Dále těhotenství, pokud žena není vystavena riziku infekce divokými polioviry. Kojení není považováno za kontraindikaci.

Nežádoucí účinky: některé nespecifické příznaky, jako bolesti hlavy, zvracení a průjmy. Velmi vzácně (v poměru 1: 1 000 000) se mohou objevit příznaky paralytické poliomyelitidy.

Interakce: Vakcína POLIO SABIN může být aplikována současně s vakcínou proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli, TBC, s trojvakcínou proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, hepatitidě B. Jinak musí být dodržen alespoň měsíční interval mezi očkováním dvěma rozdílnými živými oslabenými vakcínami.

Dávkování a způsob podání: Jedna dávka je obsažena ve dvou kapkách. V ČR se provádí očkování každoročně formou časově omezené akce ve dvou etapách. První dávka se podává v březnu dětem, které se narodily v předchozím roce (t.j. ve věku 2-14,5 měs.), druhá dávka se podává v květnu, třetí a čtvrtá dávka pak za rok. Poslední dávka se podává ve 13 létech věku. Dospělým, kteří cestují do endemických oblastí, se rovněž doporučuje přeočkování

Charakteristika: Spalničková složka vakcíny je připravena pomnožením dále oslabeného kmene Schwarz viru spalniček v primárních kulturách buněk psích ledvin. Příušnicová složka je připravena pomnožením dále oslabeného kmene Jeryl Lynn. Zarděnková složka je připravena pomnožením oslabeného kmene Wistar RA 27/3 viru zarděnek v kulturách lidských diploidních buněk.

Mechanismus účinku: Oslabené viry se v očkovaném organismu aktivně množí a vyvolávají infekční nekontagiózní imunizující proces.

Indikace: simultánní specifické imunoprevenci spalniček, příušnic a zarděnek u dětí a vnímavých dospělých osob. Určitou ochranu lze předpokládat po podání vakcíny do 72 hodin po expozici spalničkám. Očkování mimo běžnou praxi se doporučuje také u dětí s aktivní či inaktivní léčenou tuberkulosou, s cystickou fibrosou a s chronickými srdečními a plicními chorobami dobře kompenzovanými.

KI: Horečnaté onemocnění a 2 týdny rekonvalescence po něm, aktivní neléčená Tbc, léčení kortikosteroidy, zářením, cytostatiky, porucha imunity, leukémie, lymfomy či jiné maligní nádory postihující kostní dřeň a lymfatický systém, přecitlivělost na složky vakcíny, při organickém postižení CNS, gravidita.

NÚ: Nejčastěji teplotní reakce (u 20 - 35% očkovaných), výjimečně přes 39 st. C. Dále vyrážky, otoky v oblasti příušních žláz, záněty spojivek, záněty horních cest dýchacích, únavnost, nechutenství, regionální zduření uzlin, bolesti kloubů, pokles počtu krevních destiček, většina příznaků se objevuje mezi 6. - 12. dnem po očkování a přetrvává 1-3 dny.

Interakce: K vyloučení inaktivace vakcíny protilátkami od matky se očkuje až od 1. dne 15. měsíce věku, ne dříve. Nepodává se 4 týdny před a nebo po podání jiných živých vakcín s výjimkou poliomyelitidy (dětská obrna), se kterou lze podat současně. Nepodává se 3 měsíce po transfusi krve, plasmy nebo lidského imunoglobulinu. Tuberkulinový test se má provést buď před očkováním proti spalničkám, nebo až za 6 týdnů po něm. Je třeba opatrnosti při podání vakcíny kojící ženě.

Dávkování: První dávka se podává v 15ti měsících věku. Revakcinace za 6 - 10 měsíců po první injekci.

Způsob podání: 0,7 ml podkožně ihned po rozpuštění (ampule obsahuje 2 dávky)

Charakteristika: Lyofilisovaná BCG vakcína obsahuje živé bakterie B. Calmette-Guerin.

FÚ: V místě vpichu vakcíny vznikne postupně zarudnutí, infiltrát, ulcerace a krusta a po jejím odpadnutí zůstává jizva. Ochranný účinek nastupuje několik týdnů po očkování a může být ověřen nejdříve po třech měsících tuberkulinovým testem.

I: Intrakutánní ochranné očkování proti TBC kojenců a tuberkulinnegativních zdravých dětí a dospělých.

KI: Akutní onemocnění, rekonvalescence, chronická infekce, primární a sekundární imunitní defekty, TBC v anamnese, novorozenec pod 2,5 kg, těhotenství, pozitivní reakce na tuberkulin. Očkování v období laktace je možné.

Nežádoucí účinky: Lokální reakce (zčervenání, otok, bolestivost), bolesti hlavy, zvýšená teplota, zřídka alergické reakce. Zánět mízních uzlin s tendencí tvorby abscesů, zatvrdnutí lymfatických uzlin přetrvávající déle než 1 rok, zřídka osteomyelitis. V případech vrozené poruchy imunity BCG infekce.

Dávkování: 0,1 ml přísně intrakutánně. U BCG-Vaccine 500. Očkuje se do horní části levé paže, nebo do levého stehna. Pokud byla vakcína podána správně, objeví se bledý pupen.

Složení: Diphteriae anatoxinum, Tetani anatoxinum, Bacterinum pertussicum

Charakteristika: Adsorbovaná smíšená vakcína proti záškrtu, tetanu a dávivému kašli

FÚ: Vakcína vyvolává tvorbu specifických protilátek a chrání organismus před záškrtem, tetanem a dávivým kašlem. Pro zvýšení imunizačního efektu jsou anatoxiny adsorbovány na minerální nosič hydroxid hlinitý.

KI: Neočkují se děti starší šesti let, nemocné akutním horečnatým onemocněním, oslabené a v rekonvalescenci, z rodin, kde rodiče trpí degenerativním onemocněním CNS, s epilepsií, s křečovými stavy v anamnese nebo se známkami poškození CNS, s mimořádně závažnou reakcí po předchozím podání očkovací látky stejného typu.

NÚ: Lokální reakce v místě podání vakcíny (zarudnutí, otok, infiltrát, bolestivost) dosahují maxima do 48 hodin po očkování. celková reakce teplota, která může přesáhnout i 39 st. C. Někdy únava, nespavost, nechutenství, nevolnost. Příznaky ustupují do 24 hodin po dosažení maxima. Vzácně alergická reakce s otoky, zrudnutím, teplotou, bolestí hlavy a s bezprostředním oběhovým selháním, i příznaky poškození CNS do 4 týdnů po vac.

Interakce: Lze podat současně s očkováním proti POLIO

Dávkování: Základní očkování i.m. se provádí od započatého 9. týdne věku dítěte 3 dávkami vakcíny po 0,5 ml ve čtyřtýdenních (max. osmitýdenních) intervalech. Čtvrtá dávka se aplikuje v 18.-20. měsíci věku (t.j. 1 rok po podání třetí dávky).