Universidade estadual de campinas
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VOLUMETRIA DA REGIÃO PARA-HIPOCAMPAL E MEMÓRIA EM PACIENTES COM EPILEPSIA DE LOBO TEMPORALCilene Nogueira da Gama (Bolsista PIBIC/CNPq) e Prof. Dr. Fernando Cendes (Orientador), Faculdade de Ciências Médicas - FCM ,UNICAMP A epilepsia é uma síndrome crônica, recorrente, sendo que as epilepsias de lobo temporal (ELT) são responsáveis por pelo menos 40 % de todos os casos. A ELT cursa freqüentemente com alteração da memória e refratariedade às drogas antiepilépticas, o que favorece o tratamento cirúrgico dos pacientes. Contudo, sua eficácia e segurança dependem da qualidade da avaliação pré-operatória, incluindo a avaliação neuro-psicológica. Através de imagens de ressonância magnética (RM) fizemos um estudo volumétrico das regiões do córtex para-hipocampal (CPH), perirrinal (CPR) e entorrinal (CE) através do programa NIH®, em 31 pacientes (média de idade = 37 anos) e em 21 controles sadios (média de idade= 30,1 anos) a fim de correlacionar as possíveis alterações nas imagens com os escores de memória. Observamos atrofia no CPH esquerdo em 1(3,2%) e bilateral em 1 (3,2%) pacientes. A atrofia de CE+CPR esteve presente à esquerda em 3 (9,6%), à direita em 1 (3,2%) e bilateralmente em 1 (3,2%) pacientes. A presença de atrofia não esteve associada a alterações de memória nesses pacientes. Embora tivemos a presença de 5 (16,1%) pacientes com atrofia de estruturas do giro para-hipocampal, estes não tiveram escores de memória inferior aos dos pacientes sem atrofia. Epilepsia - Memória - Volumetria B067
Volumetria dos Tálamos em Pacientes com Epilepsia de Lobo Temporal de Difícil ControleFábio Thadeu Ferreira (Bolsista FAPESP) e Prof. Dr. Fernando Cendes (Orientador), Faculdade de Ciências Médicas – FCM, UNICAMP Resumo: A epilepsia de lobo temporal (ELT) é a forma mais freqüente das epilepsias parciais em adultos. As crises tornam-se refratárias a tratamento clínico em cerca de 40% dos casos e estes podem se tornar candidatos a realização da cirurgia de epilepsia, para melhor controle de suas crises. Estudos recentes demonstraram alterações volumétrica nos tálamos em pacientes com ELT. A utilização da Ressonância Magnética (RM) na investigação diagnóstica da ELT permite a detectação in vivo de alterações estruturais relacionadas com EMT. Objetivos: quantificar alterações volumétricas dos tálamos de pacientes que com ELTM de difícil controle. Métodos: Avaliamos 48 pacientes com ELT de difícil controle e 30 voluntários sadios e processamos suas imagens de RM em espaço estereotácico para normalização volumétrica. Obtivemos os volumes talâmicos (VH) e hipocampais (VH) de todos pacientes. Consideramos atrofia todos aqueles indivíduos que apresentavam volumes talâmicos ou hipocampais menores que 2 desvios-padrão. Resultados: Atrofia talâmica foi observada em 6/48 pacientes (12,5%) e atrofia hipocampal em 39 pacientes (81%). A ANOVA não mostrou diferença significativa entre os pacientes e os controles. Houve correlação entre o VT e VH ipsilaterais (p < 0,001, R2 = 0,084), porém isto não foi observado entre VT e VH contralaterais (p = 0,860, R2 < 0,001). Conclusões: A correlação entre VH e LT ipsilaterais sugerem que os fatores que determinam as alterações volumétricas encontradas nos hipocampos podem levar a alterações extra-temporais. Epilepsia - Lobo Temporal - Tálamo B068
ESTUDO VOLUMÉTRICO DA AMÍGDALA E AVALIAÇÃO DE MEMÓRIA EM PACIENTES COM EPILEPSIA DE LOBO TEMPORALGiselle Coelho Resende Caselato (Bolsista PIBIC/CNPq) e Prof. Dr. Fernando Cendes (Orientador), Faculdade de Ciências Médicas – FCM, UNICAMP A epilepsia apresenta-se como uma síndrome que afeta entre 1 a 3 % da população geral. A epilepsia de lobo temporal (ELT) freqüentemente cursa com alteração da memória. Na avaliação cognitiva, os déficits encontrados podem indicar o local do foco epiléptico. O objetivo deste trabalho foi estabelecer associações entre os escores dos testes de memória espacial, verbal e emocional e os resultados da volumetria da amígdala em pacientes com ELT e um grupo controle. Foram estudados 30 pacientes com ELT (13 com foco à direita, 15 com foco à esquerda e 2 com foco indeterminado) selecionados no ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da UNICAMP e um grupo de 17 indivíduos controles sadios.Foi realizada avaliação da memória com testes como de aprendizado espacial intencional,espacial incidental e de aprendizado verbal. Dos 30 pacientes analisados, 12 apresentaram atrofia amigdaliana, sendo 5 atrofias do lado direito e 7 do lado esquerdo, não havendo discordância com a localização do foco epilético, e nem foram encontradas atrofias bilaterais. Para avaliar a influência do volume da amígdala no desempenho dos testes neuropsicológicos (e conseqüentemente na memória espacial e verbal), houve a comparação entre pacientes e contoles, observado-se que nos pacientes com foco à direita, havia uma atrofia relativa da amígdala ipsilateral. Entretanto, não houve correlação significativa entre o volume desta estrutura com o desempenho em diferentes testes neuropsicológicos. Epilepsia – Memória - Estudo B069
ESTUDO DO PERFIL DE DEMANDA DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA REFERENCIADA DO HOSPITAL ESTADUAL SUMARÉ “DR. LEANDRO FRANCESCHINI”Ana Paula Beppler Lazaro (Bolsista PIBIC/CNPq) e Prof. Dr. Flávio César de Sá (Orientador), Faculdade de Ciências Médicas – FCM, UNICAMP O Hospital Estadual Sumaré foi planejado para ser uma unidade hospitalar integradora de serviços de saúde para os municípios: Hortolândia, Monte Mor, Nova Odessa, Santa Bárbara d´Oeste e Sumaré. Este trabalho tem como objetivo avaliar a inserção do hospital na sua proposta original, descrevendo a demanda para o serviço de Emergência Referenciada. Os dados foram coletados de uma seleção aleatória das fichas de atendimento ambulatorial, em amostra calculada usando-se o programa EPI-INFO 6.0. Os pacientes da microrregião correspondem a 88,06% dos atendimentos e, há prevalência de mulheres na faixa etária de 20 a 49 anos (39,76%) o que mostra o compromisso do hospital com o atendimento local. Apenas 26,79% dos atendimentos tinham o encaminhamento descrito ou preenchido corretamente na ficha de atendimento. Dos pacientes encaminhados, 38,41% foram internados e dos espontâneos, 37,67%, o que demonstra certa desarticulação dos serviços municipais com o HES. Ginecologia e Obstetrícia (34,48%) é a clínica de maior procura, seguida pela Clínica Médica (28,12%). Os principais diagnósticos entre os pacientes encaminhados foram: gravidez (16,83%), pneumonia (8,91%) e traumatismo crânio-encefálico (4,95%). Para os espontâneos: trabalho de parto (15,22%), gravidez (11,96%) e dor abdominal (5,07%). Modelo Assistencial - Organização de Serviços de Emergência - Emergência Referenciada B071
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