Роф. Эрнст Фаррингтон

Токсикологически калий может представлять для вас некоторый интерес, когда кто-либо случайно проглотит едкое кали. Большое сродство этого вещества к воде заставляет его жадно отнимать воду от тканей и в результате получается глубокий ожег последних. Едкое кали проникает в ткани глубже, чем некоторые другие едкие средства, например нитрат серебра (ляпис), и поэтому выбирается для прижигания в тех случаях, когда желательно произвести глубокое разрушение паренхимы ткани; так, оно применяется при лечении карбункула, когда имеется обширное омертвение ткани и требуется удалить эту омертвевшую ткань. Ткани, подвергшиеся действию едкого кали, имеют жирный вид, что зависит от образования мыла, происшедшего от соединения жиров с поташом. Этим действие едкого кали существенно отличается от действия минеральных кислот, от которого ткани становятся сухими и темными, почти как у трупа.

Проглоченное случайно, ибо оно редко применяется с целью самоубийства, Едкое кали производит очень сильное действие. Оно вызывает такое бурное сокращение желудка, что, принятое даже в значительном количестве, оно сейчас же выводится обратно сильной рвотой. Если проглочено достаточное количество Едкого кали, то слизистая оболочка покрывается бурым налетом. Воспалительный процесс может дойти до того, что эти места изъязвляются и, заживая, образуют рубцовую ткань, с последующим затем весьма неприятным стягиванием и сужением пораженной части.

Пособие при таких отравлениях бывает как химическое, так и механическое. Химическое пособие имеет целью парализовать действие яда, а механическое - чтобы облегчить те последствия, которые остались после отравления. При острых симптомах отравления этим ядом наибольшей славой пользуются, в качестве противоядий, уксус, лимонный сок и обильное слизистое питье.

Но есть также много случаев медленного отравления Калийными солями, чаще всего Бромистым калием, который дается нашими друзьями аллопатами в столь больших дозах. Поэтому мы переходим теперь к лечению таких хронических случаев отравления. В качестве противоядий здесь могут потребоваться: Hepar, как противоядие против металлов вообще, Sulphur и другие средства, смотря по имеющимся налицо симптомам.

Опытами на млекопитающих установлено, что Калий, особенно углекислая соль его, действует парализующим образом на мышечную систему. Этим объясняется общая слабость, присущая всем препаратам Калия. Это парализующее действие проявляется весьма ясно на сердечной мышце, которая рано поражается при отравлении Калием, и у животного, погибшего от отравления, очень часто наблюдается остановка сердца в диастоле, то есть, в момент наибольшего его расширения. Это дает нам повод ожидать пользы от Калийных солей при сильной мышечной слабости, при так называемом парезе мышц, при истощении, сопровождающем выздоровление от какой-нибудь продолжительной болезни, например, от брюшного тифа.

По исследованиям д-ра Геринга оказывается, что грибы содержат большой процент калия и потому они рекомендуются в пищу в случаях истощения.
Kali bromatum (Кали броматум)

Из препаратов Калия мы разберем прежде всего Kali bromatum или Бромистый калий. Мы находим, что противоядием для этого средства служит, главным образом, Hepar. Он имеет несколько аналогов или согласных средств, Ambra grisea, Hyoscyamus, Stramonium, Tarentula и Mygale.

Бромид потассия (Бромистый калий) действует, главным образом, на нервную систему и при том в двух противоположных направлениях. Первично, он понижает рефлексы; вторично, действует угнетающим образом на психическую сферу. Свойство этого средства понижать рефлексы послужило поводом к широкому применению его при лечении эпилепсии. Бромистый калий дается в постепенно увеличивающихся приемах до тех пор, пока не наступает в организме ряд явлений, известных под общим именем бромизма. Когда организм насытится таким образом этим средством, употребление его на некоторое время прекращается. Первоначально Бромистый калий по-видимому повышает рефлексы, особенно двигательные, и на этом именно его свойстве и зиждется применение Бромистого калия аллопатами. Всякое ничтожное расстройство в периферических нервах, всякое ничтожное изменение в функциях какого-либо органа сейчас же отражается на нервных центрах и вызывает какое-нибудь иное (вторичное) расстройство, - ощущение стеснения, подергивание мышц, тоску, головную боль или даже настоящие судороги. Таково первое действие Бромистого калия. Вы знаете, что это является исходной точкой почти всех судорог. Возьмем, например, случай эклампсии, где давление плода на некоторые тазовые нервы или на нерасширяющееся рыльце матки вызывает судороги; или возьмем другой случай, где появление судорог обусловлено присутствием в желудке какой-нибудь непереваренной пищи. Это сразу напоминает нам Stramonium, при котором яркий свеет, раздражая сетчатку, действует рефлекторным путем на мозги и вызывает судороги.

Как результат этой чрезмерной впечатлительности к внешним раздражениям, мы имеем целый ряд характерных для Бромистого калия симптомов. Многие из этих симптомов требуют назначения этого средства при острой мании (буйном умопомешательстве), когда бывает бессонница и нелепые идеи. Некоторые из этих идей до такой степени овладевают больным, что под их влиянием он прибегает к насильственным действиям, напр., покушается на самоубийство, чтобы избавиться от грозящей ему будто бы опасности. Зрачки при этом бывают расширены, лицо ярко-красное и выражает беспокойство и страх. Тело дрожит, в различных мышечных группах намечаются подергивания. Вы видите, как это напоминает Hyoscyamus, являющийся параллельным средством при этой форме болезни.

Бромистый калий хорошо действует также при ночном испуге у детей, когда, вследствие чрезмерного возбуждения мозга, - будет оно рефлекторным от прорезывания зубов или присутствия глист, или же будет зависеть от заболевания самого мозга, - ребенок просыпается со сна с громким криком.

Другое состояние, требующее от нас применения Бромистого калия, - это раздражительность нервов, по-видимому не только черепных, но и всего тела. Раздражительность эта выражается следующими симптомами: больной нервозен, не может спать и чувствует себя лучше, когда занят каким-нибудь делом. Он или сидит и играет пальцами, или бродит из угла в угол, или старается чем-нибудь развлечь свой ум или занять свое тело; тогда только он чувствует себя лучше.

В этом отношении я нахожу Бромистый калий сходным с Tarentula, при котором также бывает это раздражение периферических нервов, облегчаемое движением и растиранием. Больная играет своим платьем или цепочкой от часов, как будто бы, чтобы устранить это чрезмерное раздражение периферических нервов. Даже при случае головной боли этого средства больной трется головою о подушку, чтобы облегчить боль.

Другим средством, похожим на Бромистый калий при этой чрезмерной раздражительности, является Ambra grisea, которая имеет ту же самую чувствительность к внешним впечатлениям, при чем малейшее раздражение вызывает возбуждение и затруднение дыхания. При Ambra grisea, впрочем, почти постоянно бывает головокружение, сопровождаемое остальными ее симптомами. Она является очень быстро действующим средством.

В противность этому первичному действию Бромистого калия, мы имеем другое его действие, выражающееся в угнетении нервной системы головного и спинного мозга. Так, мы наблюдаем, что он вызывает полную потерю памяти. Больной в особенности с трудом припоминает слова. В связи с этими симптомами наблюдается мучительная меланхолия; больному все кажется темным и мрачным. Его не интересует никто и ничто, ни даже его дело. Это состояние зачастую наблюдается после половых излишеств и в таких случаях Бромистый калий является превосходным средством.

Иногда развивается также нечто в роде атаксии. Больной как будто не может вполне владеть своими ногами. В голенях и спине чувствуется онемение и ползание мурашек. Этот симптом в начальных периодах сопровождается усилением полового влечения, а в позднейших периодах бывает отсутствие эрекций и частые ночные поллюции, что еще более усиливает меланхолию больного.

Мы находим Бромистый калий показанным для людей занятых, которым приходится работать долго и много, решать трудные задачи до тех пор, пока у них не явится головокружение, шаткость походки и чувство онемения в мозгу. Еще вчера я прописал это средство одному дельцу, с 3-й улицы, который заработался до полусмерти. Я ожидаю, что он поможет ему быстро и основательно. Он говорил, что, когда он заработается, то является онемение в затылке и особое неописуемое страшное ощущение, как будто он вот-вот потеряет сознание. В этих случаях хорошие результаты достигаются также применением гальванического тока, при чем положительный полюс прикладывается к затылку, а отрицательный - к темени. Но Бромистый калий дает более стойкое улучшение.

Теперь несколько слов о Бромистом калии, как средстве против падучей болезни. Я не думаю, чтобы это средство когда-нибудь излечивало падучую болезнь. Почти во всех случаях, когда оно применялось, оно не излечивало, а просто подавляло болезнь, производя этим еще худшее состояние, чем было раньше, а именно - слабоумие.

Бромистый калий вызывает поражение кожи. При долговременном его употреблении на лице появляются маленькие, твердые, темно-красные узелки, окруженные мелкими пузырьками, переходящими затем в нагноение. Поэтому мы можем употреблять это средство при угреватости.

Другой формой сыпи, вызываемой Бромистым калием, являются багровые пятна величиной с ноготь большого пальца, покрытые корками и имеющие в центре желтоватый цвет, точно они гноятся. По истечении некоторого времени они действительно переходят в нагноение и вскрываются, оставляя после себя вдавление в центре, несколько похожее на оспенный гнойник.

Третья форма высыпи, происходящей очевидно от действия Бромистого калия на сальные или потовые железы, есть экзема, при чем каждая железа нагнаивается и получается струпьевидная сыпь.
Kali hydrojodicum (Кали гидройодикум)

Kali hydrojodicum, Йодистый калий, не действует, подобно Бромистому калию, на высшие ткани тела. Он поражает, по-видимому, преимущественно простейшие ткани, волокнистые, действуя в особенности на надкостницу и соединительную ткань, где бы они не находились. Нервная ткань поражается им позже других, вероятно, вследствие поражения нейроглии. Йодистый калий склонен вызывать инфильтрацию и потому, когда средство это вполне показано, вы найдете почти всегда отек или инфильтрацию пораженного места. Некоторые из симптомов, производимых Йодистым калием, зависят непосредственно от содержащегося в нем йода. Так, под влиянием Йодистого калия могут развиваться симптомы так называемого йодизма (отравления йодом). Больной жалуется на сильное стеснение в области сердца, лицо налито кровью, голова горяча и больной очень болтлив; в общем получается та же картина; что при неполном опьянении.

Головная боль от Йодистого калия принадлежит к числу наружных болей и зависит, вероятно, от действия его на апоневроз затылочно-лобной мышцы, ибо на черепе появляются твердые, крайне болезненные узлы. Это может быть отдаленным симптомом сифилиса или меркуриализма (отравления ртутью) или может появиться у больного с ревматическим диатезом.

При болезнях глаз главное показание к употреблению Йодистого калия составляет сила симптомов, в особенности при сифилитическом воспалении радужной оболочки, после злоупотребления ртутью. Если же злоупотребления ртутью не было, то я не считаю Йодистый калий лучшим средством в данном случае. Против такого ирита я считаю наилучшим лекарством Mercurius corrosivus. Йодистый калий мы можем применять также при сифилитическом воспалении сосудистой и радужной оболочек вместе; затем при гнойничковом воспалении с отеком, особенно после злоупотребления ртутью.

Переходя за сим к носу, мы имеем следующие показания для Йодистого калия: насморк или катар, часто повторяющийся у больных, подвергавшихся ртутному лечению; при всякой малейшей простуде или сырой погоде нос краснеет и опухает, из него течет едкая водянистая жидкость, а глаза зудят, слезятся и припухают. Больному попеременно то жарко, то холодно, моча ярко окрашена (как выражается больной) и в скудном количестве, и при этом обыкновенно легкая боль в зеве. При всякой простуде эти симптомы возвращаются.

Йодистый калий излечивает также жидкое разъедающее истечение из носа, бывающее у субъектов с наследственным сифилисом. Зловонный насморк, излечиваемый им, бывает или золотушного, сифилитического, или ртутного, или смешанного происхождения. Отделение может быть или жидким и едким, или густым, зеленым к зловонным и сопровождаться ощущением жжения в носу и даже разрушением носовых костей.

Переходим теперь к действию Йодистого калия на легкие и сердце: нет ничего странного, что, если все препараты Ртути производят острые, колющие боли в легких (сквозь правое или левое легкое, стреляющие по всем направлениям), то лучшее противоядие Ртути - Йодистый калий - тоже вызывает сквозные колющие боли в легких, особенно по направлению от грудины к позвоночнику; боли эти ухудшаются от движения. Существует два совершенно противоположных состояния, при которых нужно помнить здесь о Йодистом калии. Во-первых, воспаление легких, при котором Йодистый калий является превосходным средством в том периоде, когда начинается опеченение, - локализация болезни и инфильтрация легочной ткани. В таких случаях, при отсутствии других симптомов, требующих непременно назначения Bryonia, Phosphorus или Sulphur, я советовал бы вам выбирать или Йод, или Йодистый калий. Он требуется также, когда опеченение легочной ткани настолько сильно, что мы имеем гиперемию головного мозга, или даже излияние в мозг, как следствие этого прилива. Симптомы в таких случаях будут следующие: сперва болезнь начинается сильным покраснением лица, большим или меньшим расширением зрачков, сонливостью, т. е. картиной, очень сходной с картиной Belladonna. По всей вероятности, вы и назначите это средство, но оно не принесет пользы. Больному делается хуже, дыхание становится более тяжелым, зрачки не реагируют на свет, и вы убеждаетесь, что имеете дело с серьезным серозным выпадом в мозг, который требуется быстро устранить, иначе больной погибнет. Почему Belladonna не приносит здесь облегчения? Тот, кто в подобных случаях будет руководствоваться одними симптомами, не беря в рассечет все обстоятельства данного случая, неизбежно потерпит неудачу. Болезнь началась не с мозга. Мозговые явления, по отношению к остальным, являются вторичными. Где же первичное заболевание? Выслушивая грудь больного, вы находите одно или оба легких в состоянии уплотнения; поэтому кровь не может свободно циркулировать по легким и вот появляются конгестивные явления в различных других органах тела. Пока не доказано, чтобы Belladonna могла вызывать такое состояние, вы не должны ожидать от нее при подобных обстоятельствах никакой пользы.

Другое состояние, при котором вы можете применять Йодистый калий, это отек легких, потому что он вызывает и это состояние. Отек легких появляется, как вам известно, почти всегда вторично. Мокрота имеет вид мыльной пены, лишь с легким зеленоватым оттенком.

Йодистый калий может быть показан также при легочной чахотке, особенно если есть налицо вышеуказанная пенистая мокрота, ночные поты и жидкие испражнения по утрам. Кашель бурный, отрывистого, рвущего характера, ухудшающийся к утру. Для Калийных солей именно характерно ухудшение грудных симптомов от 2 до 5 часов утра. Могу вам заметить, что эти симптомы со стороны легких часто зависят от Брайтовой болезни, при которой Йодистый калий также может быть полезен.

Verba santa употребляется эклектиками против чахотки. Год тому назад мне пришлось лечить одного пациента, страдавшего астмой с утолщением слизистой оболочки бронхов и постоянным стеснением дыхания. По-видимому, показана была Сера, но она приносила облегчение только отчасти. Наконец я дал ему Verba santa в виде тинктуры. Она настолько облегчила больного, что он начал отхаркивать по утрам большие массы мокроты и дыхание его становилось при этом настолько свободным, как давно уже не бывало.

Действие Йодистого калия на сердце также характерно. Он вызывает страшное чувство замирания сердца, пробуждающее больного от сна и заставляющее его вскакивать с постели. Этот симптом бывает также при Lachesis, Kali bichromicum, Lactuca, Euphrasia, Graphites и некоторых других средствах.

Он полезен также при повторных приступах эндокардита или перикардита ревматического происхождения. При этом бывают острые стреляющие боли в сердце, ухудшающиеся от движения, и особенно от ходьбы.

При болезнях спинного мозга мы найдем Йодистый калий показанным следующими симптомами: ощущение, как будто крестец сжат тисками; разбитость в поясничной области и затруднение при ходьбе; воспаление оболочек спинного мозга, с образованием отека или выпота в них, в особенности сифилитического происхождения.

При гуммозных опухолях в нервной ткани Йодистый калий ваша единственная надежда.

Далее его можно применять при ревматизме суставов, в особенности коленного. Коленный сустав представляется опухшим и тестоватой консистенции; здесь опять вы видите наклонность данного средства вызывать инфильтрацию ткани. Флюктуация в суставе не замечается. Кожа в области воспаленного сустава часто представляется пятнистой и боли имеют грызущий, сверлящий характер и усиливаются ночью.

При седалищной невралгии мы можем назначать Йодистый калий, когда боли ухудшаются ночью и от лежания на больной стороне, и когда болезнь меркуриального или сифилитического происхождения.

Вы найдете, что Йодистый калий будет помогать вам при лечении так называемой сморщенной почки, в особенности когда она меркуриалного происхождения.

Йодистый калий, подобно всем препаратам Калия, вызывает сыпи папулезного или пустулезного характера. Они появляются преимущественно на голове и спине и оставляют по своем заживлении рубцы.

Мы можем помнить о Йодистом калии также как о средстве для третичного сифилиса, в особенности при рупии.

Наилучшим противоядием для Йодистого калия является Hepar.

Сегодня я буду читать вам о Kali bichromicum, или двухромокислом кали. Как и следовало ожидать, действие этого средства должно представлять из себя комбинацию действия как Калия, составляющего основание соли, так и Хромовой кислоты. Хромовая кислота, как вам вероятно известно, обладает сильным раздражающим свойством. Она является могучим прижигающим средством, быстро и глубоко разрушающим животную ткань, с образованием вследствие этого глубокой язвы или раны.

Kali bichromicum действует преимущественно, хотя не исключительно, на жирных особ, в особенности на жирных, толстощеких детей больше, чем на взрослых. Оно обладает большими достоинствами при воспалении слизистых оболочек с наклонностью к образованию пластического выпота. Оно поражает слизистые оболочки, вызывая прежде всего сильное воспаление их с резкой краснотой и опуханием, а также огромное отделение слизи вследствие усиленного действия, слизистых желез. Это обильное слизистое отделение очень скоро превращается в фибринозный выпот.

Этот характер выпота на слизистых оболочках представляет нам хорошо известную характерную особенность двухромокислого калия, - отделения при нем вязкие и клейкие. Этот симптом верен по отношению к насморку, он справедлив для отделений при его фарингите и ларингите, а также верен и по отношению к рвотным массам при желудочном катаре. Это приложимо также к болям и к гнойному истечению из мочеиспускательного канала, требующим иногда назначения двухромокислого калия. Примеров этой общей характеристики разбираемого средства можно видеть достаточно на любой части тела. Даже у золотушных детей, для которых Kali bichromicum часто является превосходным средством, мы находим то же самое качество слизистых отделений. Оно показано, например, при воспалении среднего уха, в особенности если поражена барабанная перепонка. При этом бывает изъязвление не только самой барабанной перепонки, но и слизистой оболочки среднего уха. Различия между Kali bichromicum и другими средствами в этих случаях заключается в том, что отделение при нем бывает тягучим, клейким и гнойным. При этом бывает боль в ухе острого, колющего характера, стреляющая в голову и шею. Шейные железы вы найдете опухшими, а также и околоушную железу на больной стороне. Она увеличивается в объеме и затвердевает, и боли из уха стреляют вниз, в эту опухшую околоушную железу.

При болезнях слизистой оболочки зева мы встречаемся с тем же характером экссудата. Поэтому при дифтерии Двухромокислое кали мы находим показанным в двух или трех случаях. Оно требуется, когда дифтерия принимает крупозную форму. Пленки довольно толстые, резко желтого цвета, вроде замши. Отделения из носа и/или зева представляются ясно клейкими. Это, по-моему, служит достаточным отличием для Кали бихромикум от йодистых солей Ртути. Назначая при дифтерите Йодистую ртуть, я тотчас же заменяю ее Двухромокислым калием, как только мокрота становится клейкой, если это средство будет подходящим для данного случая, и делаю это, между прочим, и потому, что оно может предупредить распространение болезни на гортань. Хотя, говоря вообще Кали бихромикум пригодно скорее для стенических форм воспаления, но мы имеем достаточно доказательств в пользу того, что оно может применяться и при адинамических формах.

Йодистая ртуть (Mercurius protojodatus и bijodatus.- И. Л.) употребляется при дифтерите, когда отложения пленок более или менее обильно и эти пленки покрывают миндалины и задние носовые отверстия. Шейные железы опухшие. Язык обложен грязно-желтым налетом. Обильное отделение слизи в горле, вызывающее частое отхаркивание.

Мы находим его показанным еще и при других формах воспаления зева, кроме дифтерийного. Так, оно требуется при фолликулярном фарингите. Фолликулы зева гипертрофируются и выступают на стенках зева в виде маленьких бугорков. Они выделяют белую, сыровидную массу, которая, будучи растерта между пальцами, издает дурной, неприятный запах. При этом бывает ощущение царапанья и сухости в горле и временами ощущение тягучей слизи. Вы увидите, что болезнь эта упорно противостоит лечению. Кроме Двухромокислого кали, следует помнить здесь также о Hepar, Kali chloricum (особенно если существует сильное зловоние изо рта), Aesculus hippocastanum, или конском каштане. Aesculus очень походит на Кали бихромикум, но отличается от него отсутствием тягучей, клейкой слизи. При нем бывает ощущение сухости, царапанья, жжения в зеве и глотке, но без опухания. Лицо желтое, а пищеварение вялое. Существует наклонность к застоям в системе воротной вены, на что указывают глубокое биение в надчревной области, запор и геморрой.

Кали бихромикум показано еще при сифилитическом поражении зева. В зеве образуются язвы, имеющие наклонность развиваться вглубь. Слизистая оболочка в окружности этих язв имеет медно-красный цвет.

Также при носовом катаре. Оно вызывает сперва сухость слизистой оболочки носа, со щекотанием в носу и чиханием, при чем эти симптомы достигают наибольшей силы на открытом воздухе. Отделение носа представляется вязким и клейким и часто скапливается в задних носовых отверстиях. Оно может быть то зловонным, то без запахов.

Иногда, напр., при зловонном насморке бывает комковатое выделение из ноздрей или задних носовых отверстий, так называемые "козы". Из задних носовых отверстий отхаркиваются, в особенности по утрам, комки твердой зеленой слизи. В других случаях (часто у сифилитиков) вы будете находить язвы с прободающим характером Хромовой кислоты, обнаруживающие наклонность к прободению тех мест, где они возникают.

Одним из средств, которое выгодно следуют за Кали бихромикум при болезнях зева и при крупе, является Lachesis. Он пригоден особенно в тех случаях, когда судорожный кашель настолько усиливается, что вызывает приступы удушья, и когда больной, начиная засыпать, вдруг пробуждается как бы боясь задохнуться. Двухромокислое кали изменяет характер воспаления, но не в состоянии предупредить спазм гортани. Тогда для облегчения остающихся симптомов и дается Lachesis. Если затем крупозные симптомы вновь усилились, то вы можете опять вернуться к Кали бихромикум.

Существует также сходство между Mercurius cyanatus и Кали бихромикум при дифтеритическом крупе.

Kaolin очень полезен против пленок, когда они распространяются вниз и когда одним из характерных симптомов является сильная болезненность вдоль дыхательного горла и в верхней части груди.

Слизистая оболочка желудка также страдает от действия Кали бихромикум. Раздражающее действие этого средства настолько сильное, что оно вызывает гастрит. Оно производит гастрические симптомы, варьирующие по силе от симптомов простого расстройства пищеварения до злокачественной болезни желудка. В более легких случаях диспепсии мы находим Kali bichromicum показанным при головной боли, локализирующейся преимущественно в надглазничной области. Боль эта может возвращаться периодически, но вызывается главным образом желудочным раздражением. Хотя она является по своему характеру невралгической, но она представляет собой рефлекс от раздражения желудка. Другая форма головной боли, находящаяся в связи с этими желудочными симптомами, представляет своеобразный тип. У больного появляется более или менее резкая слепота, предметы затуманены и видятся неясно; затем начинается головная боль. Она очень сильная и сопровождается отвращением к свету и шуму; но, по мере усиления головной боли, возвращается зрение. Я встретил этот симптом в своей практике 4-5 раз. Я нашел этот же самый симптом при Gelsemium, но мне никогда не приходилось употреблять этого средства при данных обстоятельствах и потому не могу подтвердить его пользы. Здесь есть целый ряд средств, имеющих ослепляющую головную боль, но наилучшим из них является Kali bichromicum. Causticum бывает показан против слепоты с головной болью, но эта слепота не уменьшается по мере усиления головной боли. Этот симптом мы находим также при Natrum mur., Iris versicolor, Psorinum и Silicea. При последнем средстве слепота появляется после головной боли.

При этой головной боли Kali bichromicum лицо обыкновенно бывает пятнистым и одутловатым и покрыто прыщами или угрями. Оно бывает бледным, желтоватого цвета; больной точно страдает желтухой. Белки глаз желтого цвета и слегка опухшие. Язык толст, широк и зубчат по краям, как будто с отпечатками от зубов. Желудок припухает, кажется, сейчас же после сытного обеда, совершенно как и при Lycopodium. В кишках запор, или же ранний утренний понос, как вы наблюдаете при Sulphur, Rumex, Bryonia и Natrum sulfuricum. Испражнения водянистые и сопровождаются тенезмами. Таковы некоторые из желудочных симптомов, которые будут уступать действию Двухромовокислого кали. Они особенно склонны возвращаться после обильного питья пива. Двухромовокислое кали является одним из лучших средств против хронических последствий чрезмерного злоупотребления пивом и элем.

Мы находим также, что Kali bichromicum вызывает гастрит и в этом очень походит на Arsenicum. Рвотные массы кислые, смешаны с прозрачною слизью. Вы видите, как Калий бихромикум везде вызывает чрезмерное отделение слизи. Рвота может быть горькой от примеси желчи. Она возобновляется при каждой попытке есть или пить и сопровождается сильной болью и жгучим саднением в желудке. При наличности такой рвоты вы можете давать Двухромовокислое кали против рвоты пьяниц и при круглой прободающей язве желудка.

Двухромовокислое кали иногда показано при кровавом поносе. Болезнь появляется периодически весною или в начале лета. Испражнения буроватые и водянистые, смешаны с кровью и сопровождаются сильными тенезмами. Отличительным симптомом является вид языка, который представляется сухим, гладким, красным и растрескавшимся.

В своем действии на кожу, Кали бихромикум вызывает прежде всего сыпь, очень похожую на коревую. Кали бихромикум назначается при кори со следующими симптомами: Он особенно показан после Pulsatilla. Последнее средство пригодно в более легких случаях, первое - в более тяжелых. Воспаление глаз усиливается, с образованием пузырьков или гнойничков на роговице или вокруг нее. Мейбомиевы железы или другие части век изъязвляются, так что веки склеиваются между собою, при чем отделение из глаз имеет более или менее гнойный характер. Уши также поражаются и из них течет очень зловонный гной, при этом бывают также очень сильные, колющие боли, отдающие из уха в подчелюстную и околоушную области пораженной стороны. Наружный слуховой проход сильно опухает. Кали бихромикум служит одним из наших лучших средств против кори, сопровождающейся этими ушными симптомами и опуханием желез с острыми болями, стреляющими из ушей в железы. При этом бывает также понос, похожий на понос Pulsatilla, но отличающийся от последнего присутствием легких тенезмов. Сыпь та же самая, какая наблюдается нами в любом почти случае кори. Говоря вообще, Кали бихромикум очень походит на Pulsatilla; это как бы Pulsatilla, только в более сильной степени. Оно имеет простой катар Pulsatill-ы, с водянистым, или чаще желтовато-зеленым отделением, но усилившийся и доходящий даже до изъязвления.

Далее, Кали бихромикум подобно всем солям калия, вызывает папулы. Эти папулы твердые и имеют наклонность увеличиваться и превращаться в пустулы. В крайних случаях эти пустулы даже могут переходить в язвы.

От Кали бихромикум развиваются также симптомы, похожие на симптомы сикоза. Это ставит данное средство рядом с Thuja, Pulsatilla и Sarsaparilla. Мы находим корки на пальцах, часто около ногтей, и на венчике полового члена. Из мочеиспускательного канала гнойное истечение, очень часто клейкое - характерное для обычного действия Двухромовокислого кали на слизистые оболочки. Язвы, похожие на шанкерные, имеющие наклонность распространяться больше вглубь, чем по поверхности образуются на головке члена и крайней плоти. Кроме этих симптомов вы должны иметь воспаление носа и горла, описанного уже характера, с прободающими язвами, поражающими даже кости.

Кали бихромикум требуется также при воспалениях глаз; это воспаление чаще бывает безболезненным. Замечается недостаточность реакции: поэтому образующиеся язвы протекают медленно и выказывают мало наклонности к произвольному заживлению. То же самое верно по отношению к конъюнктивиту, который может быть золотушного или сикозного происхождения. Веки опухшие и склеиваются особенно по утрам, густой желтой материей, и при этом, в соответствии с безболезненным характером средства, замечается лишь ничтожная светобоязнь. Иногда в этих случаях мы находим отек век.

Воспаление радужной оболочки (ирит), как сифилитического, так и иного происхождения, может требовать назначения Кали бихромикум. Оно показано не в начале болезни, а позже, когда появился выпот между радужной оболочкой и хрусталиком, вызывающий сращение этих частей глаза. Выпот этот, если он не слишком велик, будет всасываться под действием Двухромовокислого кали. Характерным для такого ирита является его безболезненность. Светобоязнь ничтожна или ее совсем нет; нет и резкой красноты, сопровождающей воспаление. Это общий признак, которым вы будете руководствоваться для назначения Двухромовокислого кали и который избавит вас от необходимости запомнить другие, менее характерные симптомы. Поэтому не забывайте безболезненности изъязвления, отсутствия или недостаточности воспалительной красноты к непропорционально ничтожной степени светобоязни.

Переходим теперь к действию Кали бихромикум на грудь. Здесь оно показано при бронхите, в особенности если бывают поражены и железы. Сзади, по обеим сторонам позвоночника, при перкуссии получается тупой тон. Кашель жесткий, лающий, почти как при крупе. Он как будто идет из надчревной области. Мокрота обыкновенно клейкая. Иногда она состоит из синеватых комков и сопровождается сильным затруднением дыхания, чисто механического происхождения, вследствие утолщения слизистой оболочки бронхиальных трубок. Этот кашель почти всегда усиливается после еды и облегчается при теплом укутывании в постели. Чувство сильного теснения в надчревной области.

Вы должны помнить, что Кали бихромикум показан также при астме, зависящей от расширения бронхов. Бронхи переполнены его густой вязкой слизью. Мы находим его показанным и при другой форме астмы, ухудшающейся в 3-4 часа утра, особенно склонной возвращаться в зимнюю погоду или летом, если больной прозябнет. Больной может дышать только сидя в постели. Облегчение наступает после отхаркивания клейкой слизи. Эта форма астмы требует Двухромовокислого кали, все равно, будет ли больной крепкого или слабого сложения. Раз вы имеете это ухудшение после полуночи и облегчение от сидячего положения и нагибания вперед и от отхаркивания клейкой слизи вы найдете верное средство в Двухромовокислом кали. Здесь оно является прекрасным дополнением к Arsenicum, который имеет почти те же самые симптомы, кроме вязкой слизи. Низкие деления давали наилучший результат при лечении астмы. Высокие деления тоже не давали неудачи, но судя по имеющейся в моем распоряжении литературе, наилучшие результаты оказались все-таки от низких делений. Верно ли это, или нет, я не знаю. Я передаю вам лишь голые факты, а ваше дело оценивать их по-своему.

В заключение скажу об употреблении Кали бихромикум при ревматизме, в особенности при ревматизме, появляющимся весною или летом, когда бывают прохладные дни и ночи. Поражаются, по-видимому, более мелкие суставы. Поэтому, чаще всего наблюдаются боли в пальцах рук и запястьях, чем в какой-либо иной части тела. Боли блуждают с одного места тела на другое. Желудочные и ревматические симптомы чередуются друг с другом. У меня была несколько случаев, где я мог подтвердить эту характеристику нашего средства.
70-я ЛЕКЦИЯ

Causticum (Каустикум)

Средство это будет удобно изучать по рубрикам, приведенным на таблице:

Causticum:

1. Carbo vegetabilis.

2. Lachesis.

3. Colocynthis.

4. Rhus, Dulcamara, Aeon., Colchicum

5. Guajacum.

Causticum:

2. Судороги.

3. Ревматизм.

4. Кожа.

6. Слизистые оболочки.

Каустикум склонен вызывать параличи и судорожные симптомы, ревматизм, заболевания слизистых оболочек и болезни кожи и органов вообще. Запомните, что между Causticum и Phosphorus существует антагонизм. Эти средства плохо действуют друг после друга, хотя оба они и показаны при одном и том же классе болезней. Это особенно следует помнить тем, кто употребляет высокие и средние потенции.

Главнейшею способностью Causticum является указанная на таблице первой паралитическая слабость, вызываемая им. Эта наклонность к параличам есть настоящая Калийная слабость. Causticum особенно пригодно для боязливых, нервных и неспокойных больных, полных боязливых опасений. Ребенок, например, боится ложиться спать в темной комнате. Это не применимо к ребенку, который подвержен этим страхам вследствие неправильного воспитания, а к тому, у кого это является как следствие нервной болезни. Если больной взрослый, то он мучится разными предчувствиями. При закрывании глаз он видит страшные образы. Это не новый для вас симптом, вы встречали его при нескольких средствах. больной, в особенности если эго женщина, бывает плаксив и грустен. Все это, как видите, очень похоже на Phosphorus, но остерегайтесь перепутать эти два средства, давая одно, когда показано другое. Память слабеет. Всякая попытка к умственному труду сопровождается неприятными симптомами. например, колотьем в висках при чтении или письме, ощущением напряжения в голове и в коже головы, особенно во лбу и в висках. Это состояние ухудшается к вечеру, а также при пробуждении от сна. Здесь опять Causticum очень походит на Фосфор, который тоже имеет это чувство напряжения. Больной испытывает также странное ощущение, встречающееся не часто, а именно ощущение, как будто между мозгом и черепными костями остается пустое пространство. Это ощущение облегчается от теплоты. Как ни странным покажется вам этот симптом, но он встречается на настолько редко, чтобы его не стоило запоминать. Наша фармакология не слишком богата в этом отношении, и поэтому нам нужно пользоваться каждым подобным симптомом, если он нам представляется.

Головокружение при Causticum зависит от возбуждения головного или спинного мозга, как бывает в начале паралича и даже при локомоторной атаксии. При этом бывает наклонность падать либо вперед, либо на бок. При этом головокружении бывает постоянное ощущение беспокойства и слабости головы. Зрение затуманено, как будто больной смотрит сквозь туман. В связи с этими мозговыми симптомами вы встречаете еще следующие, из которых один-два должны быть налицо, для полноты картины. Кожа в этих случаях обыкновенно суха и горяча, и почти всегда, как характерное явление, существует запор. Он сопровождается сильным жилением, вероятно, вследствие недостаточной изгоняющей силы мышечного слоя прямой кишки, с краснотою лица и переполнением кровеносных сосудов. Этот симптом очень обычен у слабых особ и слабонервных детей.

Очень характерным для разбираемого средства является паралич отдельных членов или отдельных нервов. Поэтому вы можете применять его при параличе лицевого нерва, в особенности если этот последний произошел от действия сухих холодных ветров. Он может потребоваться и при паралитическом опущении верхнего века (ptosis), если это страдание происходит от той же причины. Causticum требуется также при параличе языка, когда глотание и речь нарушены в более или менее сильной степени, при параличе губ и языкоглоточном параличе. При этой последней болезни вы не можете ожидать большого улучшения ни от какого средства. Гортань и мочевой пузырь могут быть поражены. Таковы образцы местных параличей, находящихся в сфере действия Causticum. Эти параличи могут быть вызваны или глубокими расстройствами нервного аппарата, или, что очень характерно для разбираемого средства, простудой, особенно в сильные зимние холода, если больной с ревматическим диатезом,

Aconitum, подобно Causticum, полезен при параличах, причину которых можно отнести к простуде, в особенности к действию сухих, холодных ветров. Aconitum пригоден в начале паралича, а Causticum больше тогда, когда болезнь приняла хроническое течение и не поддается действию Аконита.

Rhus toxicodendron и Dulcamara удобно сравнивать с Causticum при параличах ревматического происхождения, вызванных сыростью и холодом, в особенности когда умеренные и теплые дни сменились на холодные и сырые. Dulcamara пригодна в начале таких случаев, а Rhus. tox. при переходе болезни в хроническую форму.

Causticum может быть показан также при параличах, происходящих от апоплексического удара, он требуется не против непосредственных последствий удара, не против конгестии или выпота, а против отдаленных симптомов, когда, после всасывания излившейся крови, остается еще паралич противоположной стороны тела.

Causticum может применяться при детских болезнях. Он пригоден для золотушных детей, которые, несмотря на общее истощение и в особенности худобу ног, имеют большой и вздутый живот. Они поздно начинают говорить. Наклонность к золотушному воспалению глаз, образованию струпьев на веках; соединительные оболочки глаз налиты кровью, роговица воспалена. Постоянное ощущение как бы песка под веками. На волосистой части головы, в особенности за ушами, появляется сыпь, от чего кожа в этих местах разранивается и гноится. Отделение скудное и клейкое. Часто бывает течь из ушей гнойного характера. Ребенок спотыкается при попытках ходить. Причина этого симптома кроется в заболевании головного или спинного мозга. Эти случаи не поправляются быстро. Недостаток питания замечается во всей нервной системе. Вы должны внушать больным необходимость соблюдения правил гигиены одновременно с лечением и что вы можете обещать им выздоровление только при условии, что они вместе с вами вооружаются терпением.

Другие средства, могущие пригодиться в подобных случаях, суть: во-первых, Acidum sulfuricum, - прекрасное средство при подгибании лодыжек (ступней); затем Sulphur, и наконец, Silicea.

Далее, как пример парализующего действия Causticum, мы находим, что оно вызывает афонию или потерю голоса. Эта потеря голоса может быть либо катарального происхождения, либо нет. Она находится в связи с сильной слабостью гортанных мышц, которые, по-видимому, отказываются служить. Это часто наблюдается при чахотке и заболеваниях гортани, как туберкулезного характера, так и других. Паралитическая тенденция иллюстрируется далее в кашле. Больной не может отхаркивать мокроту. Совершенно так же, как при Sepia, Drosera , Kali carbonicum, Arnica и немногих других средствах, как только больному удастся отхаркнуть мокроту, она сейчас же скользит обратно в глотку. Следующий симптом также является характерным для Causticum: больной не может сделать достаточно глубоких кашлевых движений, чтобы откашляться. К этим паретическим симптомам при катарах вы можете прибавить еще следующее: саднение или жжение в зеве и дыхательном горле, ощущение, будто эти части обнажены, и охриплость с ухудшением по утрам. В то же время (согласно с действием Калийных солей вообще) наблюдается скопление слизи в зеве и гортани. Мокрота часто имеет вкус сала и мыла. Питье холодной воды, по-видимому, облегчает кашель. Кашель сопровождается очень характерной болью в бедрах, а также он часто сопровождается непроизвольным истечением мочи. Этот последний симптом очень характерен для Causticum. Он встречается также при Natrum mur. и Scilla.

При гортанных симптомах необходимо делать различие между Causticum и Phosphorus. Отличие состоит в том, что при Phosphorus бывает зачастую вечернее ухудшение охриплости; при Causticum это ухудшение бывает по утрам. При обоих бывает нервная слабость.

Еще ближе к Causticum стоит Carbo veg. Здесь вы не можете сделать ошибки, потому что оба эти средства хорошо следуют друг за другом. Если вы по ошибке дадите одно средство, когда показано другое, то вы повредите своему больному лишь в том, что он получит нужное средство несколько позже. При обоих средствах бывает саднение и боль в горле; при обоих бывает охриплость, но при Carbo veg. ухудшение бывает вечером, а при Causticum - утром.

Eupatorium perfoliatum очень походит на Causticum в том отношении, что он имеет охриплость, ухудшающуюся утром. Оба средства показаны при гриппе с ломотою по всему телу, но при Eupatorium первое место, сравнительно с жжением и царапаньем, занимает саднение в груди.

При охриплости у певцов и у лиц, которым приходится много напрягать свой голос, Causticum походит на Graphites и Selenium.

В некоторых случаях хронической охриплости с ухудшением утром или вечером, где Causticum не помогает, довольно хорошие результаты получаются от Sulphur.

Еще один род кашля, при котором вы можете давать Causticum, это кашель, который ухудшается до известной степени и затем делается стационарным, ни улучшаясь, ни ухудшаясь.

Causticum хорошее средство против звона и шума в ушах (tinnitus aurium), когда звуки неприятно отдаются в ушах. Голос обыкновенного тембра кажется громким и отдается в ушах с неприятным шумом. В тех случаях, где требуется Causticum, эти симптомы могут сопровождаться катаром зева, перешедшим на Евстахиеву трубу. Это могут быть также и симптомы болезни Meniere, случай, который я излечил однажды с помощью Causticum.

Здесь вы можете сравнить Causticum с Acidum salicylicum, которая вызывает и излечивает Меньерову болезнь.

Вы можете сравнить здесь также Carbonicum bisulfuratum и хорошо известную Cinchona.

Мы находим Causticum показанным при непроизвольном мочеиспускании или недержании мочи (enuresis), особенно у детей. Оно особенно требуется, когда это случается во время первого сна. Болезнь усиливается зимой и прекращается или ослабевает летом.

Для кормящих грудью женщин мы можем употребить Causticum при прекращении отделения молока. Это делает их очень угнетенными, и лицо их легко принимает тот желтый болезненный оттенок, который характерен для Causticum.

Causticum может употребляться при спазматических заболеваниях, даже при судорогах. Так, оно может быть применяемо при падучей болезни, в особенности при petit mal. Гуляя на открытом воздухе, больной вдруг падает, но скоро сознание возвращается к нему. Во время бессознательного состояния больной испускает мочу. Causticum можно употреблять даже при припадках судорожного характера, в особенности если они возвращаются в каждое новолуние. Не думайте только, что луна оказывает какое-нибудь влияние на эти припадки падучей. Это значит только, что законы, управляющие движением планет, регулирующие приливы и отливы и заправляющие периодичностью природы вообще, как заведуют движениями луны, так оказывают свое влияние и на расстройства человеческого тела; от этого и зависит то, что некоторые симптомы ухудшаются в новолуние, другие в полнолуние; одни во время прилива, другие во время отлива. Из того, что больной чувствует себя хуже в каждое новолуние, еще не следует, что именно луна вызывает ухудшение. Causticum показан еще больше при падучей, стоящей в связи с неправильностями месячных, а также развивающейся в периоде половой зрелости. При этих симптомах Causticum близко подходит к Calcarea carbonica.

Causticum показан при хорее, когда правая сторона тела поражена сильнее левой. Мышцы лица, языка, руки и ноги все вместе участвуют в беспорядочных движениях. Когда больной пытается говорить, слова точно выскакивают изо рта. Ночью больной тревожен и ворочается в постели. Он должен садиться и менять свое положение. Он невольно вертит головою, и, наконец, засыпает в истощении. Во время сна ноги и руки находятся в постоянном движении.

Наконец, Causticum может понадобиться при ревматизме, в особенности если мы имеем перед собою тугоподвижность суставов с укорочением сухожилий, обезображивающее конечности. Он часто показан при так называемом ревматическом артрите. Ревматические боли поражают преимущественно сустав нижней челюсти. Они ухудшаются от холода и облегчаются от тепла.

Здесь вы должны отличать Causticum от некоторых других средств. Rhus tox. также имеет ревматизм от простуды. Некоторые из отличительных признаков между ним и Causticum я уже указал вам. Но существует еще один очень хороший: Rhus tox. имеет постоянное беспокойство, с облегчением от движения. При Causticum же беспокойство появляется только ночью.

Guajacum предпочитается Causticum и следует выгодно за этим последним в том случае, когда при подагре или ревматизме, существуют сокращения сухожилий, обезображивающие конечности, с ухудшением при всякой попытке к движению, а в особенности, если есть хорошо развитые подагрические утолщения (узлы) в суставах.

Colocynthis не следует забывать в тех случаях суставного ревматизма, когда суставы остаются туго подвижными или неподвижными. Боли в пораженных частях сверлящего характера.

Causticum действует также на кожу, при чем одним из самых характерных его симптомов являются бородавки. Оно полезно при лечении этих гипертрофированных кожных сосочков, когда они появляются на руках и лице. Я вспоминаю один случай, когда я дал Causticum ребенку, имевшему две бородавки на нижнем веке. К концу третьей недели после приемов лекарства во внутреннем углу другого глаза появился целый пучок подобных же бородавок. Я полагал, что они вызваны Causticum. Конечно, я прекратил приемы этого лекарства. Еще через несколько недель все бородавки пропали, и с тех пор у ребенка они больше не появились ни разу. Это показывает вам, что Causticum действительно вызывает и излечивает бородавки.

v
Carbo veg. /

|

‹

|

Phosphorus, Carbo veg., Arsenicum.

Antimonium tartaricum.

Calcarea phosphorica, Psorinum.

Causticum, Senna, Natrum muriaticum.

Lachesis.

1. Phosphorus, Carbo vegetabilis, Arsenicum.

2. Antimonium tartaricum.

3. Calcarea phosphorica, Psorinum.

4. Causticum, Senna, Natrum muriaticum.

5. Lachesis.

Carbo vegetabilis.
Сегодня я буду изучать с вами Карбонат Калия, известный в нашей номенклатуре под именем Kali Carbonicum (углекислого калия). Он является дополнением к Carbo veg. и походит на него при многих формах болезней, в особенности при воспалении легких. Иногда, когда одно средство оказывается без успеха, другое дополняет лечение; отсюда и происходит дополнительное отношение этих средств друг к другу. Мы имеем целый ряд аналогов Kali Carbonicum, некоторые из которых помещены на таблице. С некоторыми из них мы будем иметь случай познакомиться попутно ниже. Существует также некоторое дополнительное отношение между Kali Carb. и Phosphorus.

Kali Carb. оказывает влияние на кроветворение как количественно, так и качественно. Это доказывается анемией, которую вызывает это средство. Оно характеризуется следующими симптомами: частое познабливание; всякий раз, как больной выходит на улицу, ему делается холодно, если воздух чуть-чуть прохладен, вследствие отсутствия нормального сопротивления внешней температуре; в совершенном соответствии с этой анемией замечается биение в кровеносных сосудах по всему телу. Это не плетора (полнокровие), а только подобие плеторы. Она находится в связи с местными конгестиями, имеющими в сущности анемическое происхождение; объем крови при этом нормален, но количество красных кровяных шариков понижено против нормы. Прилив крови к голове сопровождается жужжанием в ушах. Больной страдает головокружением при быстром поворачивании головы, или при езде в экипаже, или вообще во всех тех случаях, когда уменьшается приток крови к мозгу. Больной страдает слабостью зрения, в особенности вслед за сильными половыми излишествами.

В силу этой анемии мы находим Kali carbonicum показанным после тяжелых и продолжительных болезней. Так, оно полезно против слабости после родов или выкидыша, при наличии следующих симптомов; очень мучительная боль в спине; чувство слабости, делающее ходьбу затруднительной для больной; больная страдает кашлем и частыми ночными потами. Упорное выделение крови из матки. Моча изобилует мочекислыми солями. Этот последний симптом, обилие мочекислых солей, указывает на сильный распад тканей и служит очевидным доказательством истощения, которое Углекислое кали вызывает и излечивает.

Вы помните, что я упомянул об Углекислом кали в числе средств, вызывающих сильное истощение мышечной системы, а при этом истощении очень часто и наблюдается изобилие мочекислых солей в моче.

Kali Carb. действует не только на произвольные мышцы, но и на сердце. Сердце ослабевает, когда бывает показано это средство, и потому вы наблюдаете, что пульс неправилен или перемежается, или же он бывает очень слаб, хотя и быстр. Этот характер пульса при Углекислом кали будет характеризовать вам любую болезнь, при которой вы можете давать это средство. Это характерный признак, составляющий для данного средства один из основных его симптомов; поэтому вы редко встретите, что Kali Carb. был показан при наличии полного, круглого пульса.

Обилие мочекислых солей в моче, указывающее на истощение от болезни, встречается также при других средствах. Быть может, лучшим средством нашей фармакологии против этого симптома, при прочих равных условиях, является Causticum. Но это заявление требует разъяснения. Помните это. Симптом такого характера не имеет такого значения, какое имел бы какой-нибудь симптом со стороны мозга. Он характерен на своем месте, и все-таки, если есть налицо симптомы, более характерные для какого-нибудь другого средства, то вы не должны бы думать о значении Causticum. Предположите, что у вас есть больной с другими симптомами, требующими назначения Kali Carb., например, пусть это будет женщина после родов, с болями в спине, потами и другими важными симптомами; тогда вы можете спокойно дать Kali Carb. Но если у нас больной без иных выдающихся симптомов, кроме этого обилия мочекислых солей в моче, тогда нас выручит Causticum.

Другое средство против этого симптома есть Senna, которая представляет одно из лучших средств нашей фармакологии против простого истощения с усиленным разрушением азотистых веществ.

Своеобразное сочетание симптомов, которое мы имеем при Kali Carb., - пота, боли в спине и слабости, - не встречается не при каком другом средстве. Оно действует одинаково хорошо как в высоких, так и в низких делениях.

Вы можете также вспомнить о Calcarea phosphorica, которая близко подходит к Углекислому кали по обильным потам, слабости и бледности кожи.

Как средство, также сходное с Kali Carb., заслуживает внимания Psorinum, которое, как уже известно, чрезвычайно полезно при выздоровлении от болезней, если есть слабость, обильные поты, и кроме того, полное отчаяние. Больной отчаивается в полном выздоровлении.

Теперь разберем действие Kali Carb. на нервную систему. В психическом отношении больной представляется крайне капризным, нервным и очень легко вздрагивает (пугается). Вы часто встречаете это у женщин. Они пугаются воображаемых галлюцинаций; им кажется, что в комнате кто-то есть, или что какая-то фигура проходит перед ними и мучит их. Особенно проявляется эта пугливость при малейшем, особенно неожиданном, шуме или стуке, напр., при простом запирании двери или окна. Они не только вздрагивают, как при подобных обстоятельствах случается и со многими здоровыми людьми, но они пугаются и начинают дрожать. В некоторых случаях, когда бывает показано Углекислое кали, вы встречаетесь с серьезным расстройством умственных способностей. Больной по-видимому, ничем не интересуется. Это равнодушие стоит в связи с сильным телесным истощением. На вопросы больной, обыкновенно женщина, отвечает с трудом, как бы не зная точно, что сказать или чего ей хочется. Состояние это напоминает несколько Acidum phosphoricum, но апатия этих двух средств не представляется вполне тождественной. Kali Carb. не имеет чувственной апатии, но при нем бывает истощение, слишком сильное для того, чтобы больной мог давать ответы, соответствующие вашим вопросам. Эти симптомы, требующие Углекислого кали, вы часто будете находить при послеродовой мании и родильной горячке.

Как симптом со стороны нервной системы, при Углекислом кали мы можем встречать и судороги. Больной не теряет сознания во время судорог; поэтому средство это и не показано при настоящей падучей; но оно может быть показано при послеродовой эклампсии, когда спазмы, по-видимому, проходят вместе с отрыжкой газами.

Позвоночник страдает у больного Kali Carb. очень сильно. Кроме упомянутой уже боли в спине, вследствие малокровия или выкидыша, мы встречаем раздражение спинного мозга, которое, заметим мимоходом, является таким же неясным симптомом, как и всякий иной общего характера, напр., головная боль. Вы всегда должны знать причину такого раздражения спинного мозга. Происходит ли оно от потери соков, от заболевания мозга или от чего другого. У больной Kali Carb. вы часто найдете его в связи с маточными симптомами. Поэтому вы будете иметь давление в крестце, как будто там напирает вниз какая-то большая тяжесть. Бывает также напирание вниз и в области матки во время месячных и жжение вдоль позвоночника, особенно вдоль правой его стороны. В действительности это не конгестия. Это лишь субъективное ощущение, вызванное раздражением задних спинных нервов. Боль в спине усиливается при ходьбе. Больная чувствует себя настолько истощенной, что должна присесть на стул или опереться на что-нибудь. По утрам иногда наблюдается пульсация в крестце, совершенно похожая на пульсации, бывающие в других частях тела. Здесь это средство совершенно аналогично Sepia и хорошо известной Cimicifuga. Эта пульсирующая и тянущая боль в спине облегчается скорее всего при лежании больной. Это наталкивает вас на сравнение между Kali Carb. и Natrum muriaticum. Сходство симптомов со стороны позвоночника, - раздражение спинного мозга, боль в спине и облегчение от лежания, - сразу бросается вам в глаза. Natrum muriaticum имеет специально облегчение от лежания прямо на спине на жесткой постели. Кроме того, вы найдете, что эти два средства дополняют друг друга при лечении аменореи. Ганеман говорит, что Углекислое кали вызывает месячные и в том случае, когда Natrum mur., хотя и показан, но не дает успеха.

Однажды мне удалось излечить с помощью Kali Carb. случай своеобразной боли в спине. Очень нервная больная обратилась ко мне за советом по поводу диспепсии. - "Со мной делается что-то очень странное", рассказывала она мне, "Всякий раз, как я что-нибудь съем, у меня появляется сильнейшая боль в спине, продолжающаяся полчаса и более". Это был, конечно, странный симптом. Я не знал имеется ли он в фармакологии. Но я стал искать и нашел при Кали карбоникум такой симптом: боль в спине во время еды. Я дал ей Углекислое кали, которое и излечило ее вполне.

На слизистые оболочки Углекислое кали действует, вызывая целый ряд катаральных симптомов. Мы можем давать его при насморке с охриплостью или потерею голоса. Больной простужается при всяком малейшем действии свежего воздуха. Это очень резкий симптом Углекислого кали. Больной Kali Carb. имеет наклонность к ожирению, и его мышечная система развита довольно слабо. При катаральных симптомах данного средства часто бывает ощущение, точно в горле застрял комок, который требуется проглотить. Шея тугоподвижная: язычок удлинен. Во время глотания в горле ощущаются колющие боли, совершенно такие же, как и при Apis.

Иногда мы имеем более хроническую форму катара носа; носовые проходы заложены, и больной может дышать только с открытым ртом. Закладывание носа облегчается на открытом воздухе и возвращается, как только больной входит в теплую комнату. Из носу течет зловонная зеленая слизь, или нос по утрам оказывается распухшим и красным, из него течет кровянистая жидкость. При каждой простуде появляется ощущение покалывания в глотке, точно там застряла рыбья кость. Это хороший симптом для Kali Carb. Вы найдете его в Энциклопедии Аллена очень точно отмеченным.

Кроме этих симптомов почти всегда бывает скопление слизи в зеве. Больной откашливается и отхаркивается по утрам. Это отхаркивание наблюдается при всех щелочах, но ни при каком другом средстве не имеется этой особенности - ощущения присутствия в горле как бы рыбьей кости при каждой простуде и "харканья". Это ощущение присутствия в горле как бы занозы или рыбьей кости бывает и при Hepar, Acidum nitricum, Alumen, Carbo veg. и Argentum nitricum.

При кашлях Kali Carb. иногда приносит пользу. Кашель появляется приступами и сопровождается удушьем и рвотой кислой слизью и пищей. Это дает повод применять Углекислое кали при коклюше, и оно оказалось при этой болезни весьма полезным. Беннингаузен (Boenninghausen) дал нам характерный симптом для Углекислого кали, а именно: между верхними веками и бровями появляется маленький мешочек, наполненный прозрачной жидкостью. Вы часто будете встречать этот симптом. Предостерегаю вас только не смешивать его с подобным же явлением, не имеющим однако никакой патологической цены и встречающимся у пожилых особ, вследствие известной рыхлости тканей в этом месте.

Теперь о действии Углекислого кали на легкие. Мы находим его показанным при бронхите, воспалении легких и легочной чахотке. Ниже я укажу вам показания к его употреблению при каждой из этих болезней в отдельности. Наиболее характерным симптомом, проходящим через всю симптоматологию этого средства, являются колющие боли, локализирующие преимущественно в стенках грудной клетки. Боли эти ухудшаются от движения, но появляются, в отличие от болей Bryonia, и независимо от этого ухудшения. Наиболее характерным местом этих болей является нижняя треть правого легкого, проходя сквозь грудь в спину. Они могут появляться во всей груди, но в вышеуказанном месте они бывают чаще всего. Затем, они могут также иметь блуждающий характер и появляться по всему телу. Здесь Kali Carb. напоминает вам Kali bichromicum, Pulsatilla и Sulphur.

Углекислое кали показано при воспалении легких или капиллярном бронхите у детей, при наличности следующих симптомов: сильная одышка; хотя в груди много слизи, но она отхаркивается с трудом. У ребенка такое удушье, что он не может ни спать, ни пить. Дыхание сопровождается хрипами и свистами, и ребенка мучит удушливый кашель. Здесь вы должны тщательно сравнить Углекислое кали с Antimonium tartaricum и выбрать то, которое из этих двух средств лучше подходит к данному случаю. Когда показано одно, другое не может годиться.

При чахотке Kali Carb. показан в тех случаях, когда этому соответствует телосложение больного. Лицо больного одутловатое, как при щелочах вообще. Кроме того, имеются характерные колющие боли в груди и по всему телу, со вздутостью верхних век. Кашель труден. Больной не может отхаркнуть мокроту. Он отхаркивает ее лишь отчасти, но она скользит обратно в глотку. Если вы исследуете эту мокроту, вы найдете ее зачастую кровянистой, с примесью мелких рассеянных в ней комочков гноя. Все симптомы ухудшаются с 3 до 5 часов утра. Этот час ухудшения принадлежит всем калийным солям вообще. Бывает также очень упорное ощущение, а именно: познабливание в полдень.

Kali Carb. показано при сердечных воспалениях, при эндо- и перикардитах, при наличии характерных колющих болей. Не давайте его в этих случаях слишком скоро. Он не принадлежит к числу средств, пригодных в ранних периодах сердечных болезней, а показан гораздо позже, когда уже образовались отложения на сердечных заслонках.

Те же самые колющие боли при Kali Carb. мы находим и при боли в спине, очень упорной форме ревматизма. Этот же симптом бывает и при угрожающем выкидыше, а также во время родов: острые колющие боли в поясничной области, стреляющие вниз от ягодиц в бедра. Того же рода боль говорит и за применение этого средства при нефрите.

Наконец, обращу ваше внимание, что эти же колющие боли служат показанием для употребления Kali Carb. при родильной горячке, зависящей главным образом, от воспаления матки (метрит). Острые, колющие режущие боли в животе, живот вздут и растянут, моча темная и в скудном количестве, пульс скор, но слаб, и душевное состояние больной такое какое было описано мною в начале этой лекции.