Роф. Эрнст Фаррингтон

Ipecacuanha.

Bryon., Pulsat., Nux vom., Cin.

Antim. crud., Tabacum.

Arsen., Antim. tart., Veratrum alb.

Lobelia inflata.

Tabac., Arsen., Nux vom.

В качестве активного начала, Ipecacuanha содержит вещество, называемое Emetinum (Эметинум), которое сообщает этому средству способность вызывать рвоту. Она содержит также кислоту, известную под названием acid. ipecacuanhicum, и небольшое количество вонючего летучего масла. От этой последней составной части, вероятно, зависит действие Ипекакуаны на легочно-желудочный нерв и соответственно этому применение ее при лечении астмы. Ипекакуану легко изучить. Она действует на нервы (в особенности на легочно-желудочный) и слизистые оболочки. Она применяется врачами-аллопатами как противосудорожное средство при астме и легочных катарах. При последней категории болезней она употребляется для того, чтобы вызвать рвоту и этим она доставляет временное облегчение.

Из слизистых оболочек Ипекакуана, по-видимому, имеет специальное средство к оболочкам, выстилающим бронхи и пищеварительный канал. Одна из более выдающихся черт этого средства есть способность вызывать тошноту и затем рвоту. Этот симптом настолько выдающийся, что мы находим его почти во всех случаях, в которых требуется Ipecacuanha.

Таким образом, вы найдете Ипекакуану показанной при головных болях ревматического происхождения. Характерное ощущение при этом есть боль, как будто от того, что голова или кости раздроблены или раздавлены; ощущение это, как будто распространяется вниз, на корень языка. Эта головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ipecacuanha можно пользоваться при односторонней головной боли (мигрени), сопровождающейся смертельной тошнотой. В этих случаях лицо бывает обыкновенно бледным с синими кругами под глазами и искривлением рта, обнаруживающим интенсивность тошноты. Эти симптомы сильнее проявляются у детей, чем у взрослых. Вы видите, что углы рта ребенка оттянуты, и линия, идущая от крыльев носа к углам рта, придает ребенку выражение тошноты и тотчас же напоминает вам о таких средствах, как Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Aethusa cynarium.

Эту раздирающую головную боль Ипекакуаны сравните с действием Veratrum album, который тоже вызывает чувство разбитости то там, то тут в мозге.

Еще одно средство имеет тот же симптом, это - Ptelea.

Желудочные симптомы Ipecacuanha, кроме уже упомянутых, таковы, что требуют назначения этого средства при дурных последствиях от чрезмерной роскошной пищи, как, напр., пирожного, свинины, плодов, конфет, мороженого и пр.

Эти желудочные симптомы, которые я только что привел, как характерные для Ипекакуаны, нужно сравнить с симптомами трех других средств, из которых самое важное Pulsatilla. Вы сразу узнаете сходные черты обоих этих средств. Оба они полезны при желудочных расстройствах, происходящих от невоздержанности в употреблении без разбора пирожных, мороженых, свинины, жирной пищи и пр. Pulsatilla можно считать лучшим из этих двух средств, когда желудок содержит еще пищу, причинившую расстройство, тогда как Ipecacuanha пригоднее при пустом желудке, когда остаются только последствия подобной невоздержанности. Однако, наилучшее различие между этими двумя средствами находим в состоянии языка. При Ипекакуане язык чист или только слегка покрыт налетом, тогда как при Pulsatilla он почти всегда покрыт грязным, белым или желтым налетом с весьма неприятным вкусом во рту.

Arsenicum должен следовать за Ipecacuanha или дополнять ее, когда действительный катар желудка произошел от не переваренной пищи, в особенности после внезапной простуды желудка мороженым или ледяною водою. При этом бывают рвота, жгучие боли в желудке, понос, беспокойство и пр.

Antimonium crudum, как и Ипекакуана, пригоден при катаре желудка, происходящем от безразборчивой пищи, пирожных и пр. Язык покрыт толстым белым налетом, как будто он выбелен.

Ipecacuanha может быть даже показана в детской практике, когда невоздержанность и обилие в пище вызывают у детей конвульсии.

Может появиться колика, при чем она бывает в форме схваток. При этом боль существует либо в области пупка, как будто какая-то рука туго схватила кишки, либо же колика проявляется в виде режущих болей, которые пронизывают живот насквозь слева направо. Испражнения или зелены, как при детском поносе, или же они желтого цвета и жидки с примесью слизи и крови. Иногда они обнаруживают брожение и похожи на патоку. Это наилучшее сравнение, какое я могу дать вам: испражнения имеют вид точь в точь как патока, когда она пенится. Иногда они бывают темны от примеси желчи. Некоторые из этих поносов сопровождаются тенезмами, указывающими на катар внутренней оболочки кишечника.

Вы часто найдете Ипекакуану показанной при начале детской холеры (cholera infantum). При ней вы найдете бледность лица с синими кругами под глазами; роднички еще открыты, что указывает на недостаточное питание; у ребенка может быть кровотечение из носа при бледности лица; он сонлив, вздрагивает во сне и подергивает отдельными мышцами. Носовое кровотечение является часто. Это состояние симулирует подобное же состояние при головной водянке. Но вы не должны думать, что, вследствие тесной связи Ипекакуаны с желудочными симптомами, она не может быть показана при подобном рефлекторном состоянии мозга. При нем вы обыкновенно найдете тошноту и рвоту. Ест ли ребенок или пьет, он почти немедленно затем извергает рвотой все то, что поступило в желудок. В особенности Ipecacuanha показана в тех случаях, как лекарство, предшествующее назначению Arsenicum. Мышьяк служит дополнением для Ипекакуаны при этих болезнях живота.

При некоторых из этих случаев желудочно-кишечных расстройств у детей вы можете потерпеть неудачу при назначении как Ipecacuanha, так и других только что упомянутых средств. В таких случаях вам полезно иметь в виду следующие лекарства, которые, хотя и не часто, показаны, но могут оказаться неоценимыми.

Oenothera biennis, вечерний первоцвет, обыкновенный цветок на полях и пустошах, прекрасное средство при истощающем, водянистом поносе. Она действует здесь не как вяжущее своим танином, как это полагали, но как настоящее гомеопатическое средство, вызывающее понос. Испражнения при ней совершаются без усилий, но сопровождаются нервным истощением.

Gnaphalium вызывает водянистый, вонючий утренний понос, который часто повторяется и в течение дня. Испытания производились на детях, и они представили группу обычных симптомов детской холеры. У них было бурчание в кишках, коликообразные боли и в то же время они были упрямы и раздражительны. Моча отделялась в скудном количестве, и наблюдалась потеря аппетита и вкуса. В журнале "Hoomoeopath" было сообщено о весьма успешном применении этого средства и д-р Гэйл (Hale) также указывает на него в своей "Терапии".

Geranium maculatum также полезное средство в детской практике. Д-р Гэйл посвящает восемь страниц Geranium и другим вяжущим и, разделяя их действие, согласно своему правилу, на первичные и вторичные симптомы, выводит два предложения относительно их пригодности в практике. Его испытания, как они ни кратки, помогают нам в выборе этого средства: постоянный позыв на низ и при этом время от времени невозможность испражняться, но затем отправления кишечника совершаются без боли и усилий. Рот сух, кончик языка жгуч и горяч. Аллопаты употребляют Geranium, как вяжущее.

Paullinia sorbilis предлагалась против поноса с зелеными и обильными испражнениями, но без запаха.

Opuntia была рекомендована нам таким тщательным наблюдателем - д-ром Бердюком (Burdick)- что, хотя я ее и не применял, тем не менее не колеблюсь предложить ее вам снова. Тошнота из желудка переходит в кишки; является ощущение, как будто кишки осели вниз живота (подтверждено у взрослых). В детской практике мы можем, пожалуй, иметь это лекарство в виду, когда болезнь гнездится в нижней части живота, так как появление припадков именно здесь является, по-видимому, характерным для этого средства.

Nuphar luteum причиняет желтый понос, ухудшающийся к утру, с коликами или без всяких болей. Он применялся против поноса при тифе и, по-видимому, действительно вызывает нервную слабость. Остается проверить, будет ли это средство полезно для детей. Мы должны иметь его в виду в тех случаях, когда Gummi gutti, Chelidonium и пр. оказываются бессильными и когда выдающимся спутником данной болезни является истощение.

Kali bromatum много раз давался с успехом при детской холере, когда замечались сильная прострация, похолодание поверхности тела и симптомы гидроцефалоида. Сравните Cinchona (начинающаяся головная водянка, следующая за продолжительным или часто повторяющимся поносом ), Calcarea phosph., Carbo veg., Veratrum album, Camphora и пр.

Другое действие Ипекакуаны, столь же характерное, как и ее действие на кишки, есть ее влияние на слизистые оболочки дыхательных путей. Поэтому ее можно назначать при насморке. В носу ощущение, как будто он заложен, часто бывает кровотечение из носа, потеря обоняния, тошнота и легкий катар слизистой оболочки бронхов.

Вы можете сравнить здесь Allium сера (лук), - превосходное средство против простого носового катара, когда из носа выделяется водянистая и едкая жидкость. Отделение слез умеренно. При этом бывает саднящее ощущение в глотке и кашель, вызываемый щекотанием в горле. Для характеристики этих симптомов Allium я могу сказать еще, что, хотя он и прекращает быстро этот насморк, но, по-видимому, он вгоняет болезнь в грудь. Phosphorus, по-видимому, уничтожает это действие Allium сера.

Euphrasia очень похожа на Серу при насморке. Но при ней мы имеем едкое слезотечение и не вызывающее ссадин выделение из носа.

Arsenicum следует за Ipecacuanha при насморке у тучных толстощеких детей.

Так как Ипекакуана проявляет сильное действие на легочно-желудочный нерв, то мы можем ожидать, что она будет полезна при болезнях, при которых поражается этот нерв, как напр., при астме, где она и показана, если существует ощущение как бы сжатия груди, ухудшающегося от малейшего движения. Больной кашляет, и вы слышите хрипение слизи в груди, но ничего не отхаркивается. В особенности вы встретите этот род астмы, требующий применения Ipecacuanha, у тучных особ как взрослых, так и детей с вялыми мышцами, и эти лица особенно чувствительны к теплой сырой погоде.

При астме с Ипекакуаной весьма сходен Арсеникум, который часто успешно следует за первой при катаральной и нервной формах ее.

Cuprum также назначается при астме, если в ней обладает судорожный характер. Лицо синеет; в горле является чувство сжатия.

Другое средство, тесно примыкающее к Ipecacuanha, - Lobelia inflata. При ней вместе с астмой бывают чувство слабости в надчревной области, переходящее в грудь, тошнота, обильное отделение слюны и ощущение как бы комка в желудке.

Ипекакуана одно из лучших средств, которые мы имеем против капиллярного бронхита у детей, в особенности происшедшего от описанного мною состояния погоды. Он сопровождается накоплением в груди большого количества слизи. При выслушивании по всей груди, спереди и сзади, слышны хрипы. Кашель спазмодического характера и обыкновенно сопровождается извержением мокроты. При этом может быть лихорадка, и Ipecacuanha все-таки будет показана. Дитя может обнаруживать сильное затруднение дыхания от большого скопления слизи в груди. Я назначал это средство в подобных случаях во всех разведениях и вполне остался доволен его действием. Когда показана Ipecacuanha, тогда время для назначения Aconitum прошло, так как началась экссудация. Если вы останетесь верны принципам гомеопатии, то вы не будете давать Аконит и Ипекакуану вперемежку. После дачи Ipecacuanha вы заметите, что слизь не так крепко держится стенок бронхиальных трубочек, но начинает легче отставать от них и выводиться скорее.

Позвольте вас предупредить, что существуют два-три обстоятельства, требующие употребления других сходных средств. Одно из этих обстоятельств указывает на необходимость применения Antimonium tartaricum, a именно, когда кашель делается все менее частым, но количество слизи в груди не уменьшается. Редкий кашель здесь - нехороший симптом, хотя мать ребенка думает противное. Грудь при этом настолько переполняется слизью, что ребенок не может кашлять. Он становится все более и более сонливым. Назначая в этих случаях Antimonium tartaricum, давайте его в частых дозах, пока не усилится кашель.

Другое обстоятельство требует назначения Phosphorus. Это бывает, когда воспалительные симптомы усиливаются, поражается легочная ткань и развивается воспаление легких (pneumonia). Тогда Ипекакуана перестает действовать. Врач, практикующий в холодных странах, часто встречается с этими катарами и с помощью Aconitum, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Phosphorus он может справиться с огромным большинством этих случаев.

Могут потребоваться еще и другие средства. В некоторых случаях Antimonium tartaricum, хотя он, очевидно, и показан, не в состоянии подавить симптомов. Тогда мы можем прибегнуть к Sulphur, который вызывает у здоровых катар слизистой оболочки бронхов с громкими хрипами по всей груди, в особенности в левом легком. Он показан особенно при atelectasis (спадение легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом назначал Sulphur.

Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти черного цвета от примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.

Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое. Громкие хрипы слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и густа.

Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого средства на легочно-желудочный нерв. Кроме уже упомянутых симптомов, мы найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во время кашля дитя коченеет, делается оцепенелым (вследствие тонического сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается и лицо бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и ребенок отхаркивает мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею средствах.

Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то Цина, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.

Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях, сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в конвульсиях от глист и во время коклюша. Преобладают судороги сгибающих мышц (flexores).

При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cinchona, Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с совершенно смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в особенности после злоупотребления Хинином.

Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди, затруднительным дыханием и режущими болями в животе.

Лица, работающие с Ipecacuanha, заболевают иногда сильным воспалением соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом, Жуссе (Uousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются веки.

В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных, которые сами не знают, чего они хотят. Если это дети, то они беспрестанно плачут и кричат. Взрослые раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с пренебрежением.

Bismuthum, по-видимому, препятствует действию Ipecacuanha.

Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов.

Coffea, как напиток, кофе в обширном употреблении. Ее активное начало - кофеин, тождественный химически со многими другими, как теин - активное начало чая и гуаранин - активное начало Paullinia sorbilis. Было найдено, что этот кофеин замедляет трату тканей, как это показывает уменьшение количества выделенной мочи. Поэтому, более чем вероятно, кофеин полезен в тех случаях, когда бывает крайнее истощение организма, особенно после того, как сильно поработать в жаркую погоду, когда мы имеем два источника для потери жизненной силы, один - жара, а другой - утомление от работы. В таком случае чашка кофе - очень хорошая вещь. Кофе может быть пригодным также при потере сна, когда трата (тканей) бывает даже больше, чем после работы. При равенстве других условий кофе не так пригоден для молодых, как для старых лиц. Для человека, проводящего жизнь в деятельных занятиях, или для того, кто усиленно работает весь день, или же для пожилого человека, у которого траты тканей не пропорциональны восстановлению их, кофе будет средством, задерживающим эти потери. Этим и объясняется, я не сомневаюсь, почему со стороны рабочего люда любовь к кофе, как напитку, почти инстинктивна, так как он дает им то, чего не дает пища - известную сумму энергии и противоядие от разрушительного действия работы.

Каково же действие Кофеина на организм? Он имеет известное сходство со Стрихнином, потому что он, по-видимому, проявляет рефлекторное действие и, если давать его настойчиво, вызывает даже столбняк (tetanus). Он производит внезапное вздрагивание от малейшего прикосновения к поверхности тела (точно так же, как и Стрихнин) и увеличивает восприимчивость ко всем внешним впечатлениям. Это усиление (экзо-моторной) восприимчивости объясняет многие из его симптомов. Больные испытывают внезапную радость и в то же время они страдают от этого возбуждения. Они просыпаются ночью без всякого желания снова заснуть.

Кофе производит также восторженное настроение (экстаз). Сходным с ним в этом отношении средством является Cypripedium. Последнее средство, в особенности, показано у детей, которые просыпаются ночью от сна, бывают неестественно оживлены и игривы и не выказывают никакого желания снова лечь спать. Подобные симптомы часто предваряют какое-нибудь мозговое поражение, которое можно отвратить своевременным употреблением Cypripedium.

Апоплектическая конгестия (прилив крови) может быть пользуема Coffea, в особенности, если причиной чрезмерного наполнения мозговых кровяных сосудов было возбужденное состояние. Таким же образом, оживленный разговор, в котором заинтересованная сторона сильно разгорячается и получает мозговую конгестию, будет требовать Coffea. Однако, это средство имеет цену только в начале этих случаев, когда оно вполне достаточно. Но если расстройство дойдет до излияния (не воспалительной экссудации), тогда вы должны прибегнуть к Belladonna, Bryonia или иному средству, более пригодному для излияния, чем Coffea.

Затем, мы имеем в Coffea средство при сыпных болезнях, когда высыпание не дает больному заснуть вследствие чрезвычайного зуда и жжения кожи; больной чешет даже до кровотечения из этих частей. Этот симптом зависит от чрезмерной чувствительности кожи.

Далее, мы можем также отметить страх смерти, сближающий Coffea с Аконитом; эта боязнь смерти обычно сопровождается жестокими болями. Всякая боль у больного Coffea невыносима. Он не может выносить даже легкой боли, так как она вызывает сильные жалобы с криком и плачем.

Coffea часто показана при зубной боли у детей и нервных людей. Иногда, однако, вы будете принуждены давать в этих случаях Chamomilla. Вы можете давать Chamomilla, когда лицо красно, когда ребенок не может выносить малейшей боли, и он упрям и раздражителен, и когда холодная вода, взятая в рот, на мгновение приносит облегчение. Но если холодная вода облегчает на продолжительное время, то лучшим лекарством будет Coffea.

Все чувства сильно обостряются под влиянием Coffea, не только чувство осязания, но также и зрения. Под стимулирующим влиянием этого средства больной может видеть мелкую печать со степенью ясности, совершенно неестественной. Отдаленный шум кажется преувеличенным.

Но существует противоположное этому состоянию, производимому Coffea, и это противоположное состояние обнимает симптомы, происходящие от вторичного действия кофе, или симптомы угнетения. Мы находим Коффеа действующим на кровообращение следующим образом: сперва оно, по-видимому, увеличивает частоту пульса, как бы указывая этим на усиленную деятельность сердца. Но нужно помнить, что это учащение пульса не сопровождается нарастанием силы, как под влиянием Aconitum, Bryonia и Baptisia. Таким образом, вы видите, что эта стимуляция не естественна. Напротив, Коффеа ослабляет сердечную мышцу, так что, спустя несколько времени, если это средство давать достаточно долго или если слишком злоупотреблять кофе, как напитком, то сердце выказывает наклонность к расширению.

Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea, которые недавно были испытаны. Piper methysticum, называемый также Kava -kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или напряжения, как будто каждый нерв "натянут, как струна", до своей высшей степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать. Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть. Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea. Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга (brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы мозга. Душевные симптомы будь то симптомы возбуждения или угнетения, облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
35-я ЛЕКЦИЯ
Scrophulariaceae - Норичниковые

Scrophulariaceae Gratiola.

Leptandra.

Euphrasia.

Verbascum.

Linaria.

Spigelia.

Kalmia.

Helleborus.

Digitalis содержит в числе своих ингредиентов два вещества, одно из которых называется Дигиталин (Digitalinum), а другое Дигитоксин (Digitoxinum). Последнее содержится в большем количестве, чем первое. Дигиталин был испытан отдельно от дигиталиса. Его симптоматология, однако, оказалась, как и для всех других алкалоидов, очень близкой с симптоматологией основного (первоначального) средства.

Дигиталис производит, среди других симптомов, очень рано, при испытаниях или в случаях отравления, в высшей степени мучительную тошноту и рвоту. Эта рвота часто сопровождается обмороком, чувством оседания под ложечкой. Поверхность тела часто холодная, а иногда покрыта в большей или меньшей степени холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранние симптомы Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в особенности Antimonium tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма вероятно, что оба последних средства и Дигиталис вызывают эти тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя здесь на легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для Дигиталиса при рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как, напр., менингит, будут ли поражены при этом оболочки только головного мозга или головного и спинного вместе.

Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у беременных и в начале выкидыша. Одна из испытательниц, беременная женщина, приняла слишком большую дозу Дигиталиса, и вследствие этого у нее появились эта же самая тошнота и истечение крови из влагалища.

Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на сердце. Вследствие раздражения легочно-желудочных нервов получается задержание сердечной деятельности. Следствием действия этого средства является замедление пульса. Артериальное напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия этого средства на сосудодвигательный центр, который располагается на основании мозга; по этому пульс в начале бывает силен. Кроме действия этого средства на нервную ткань, мы должны помнить, что оно поражает также и мышечную ткань как поперечно-полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он ослабляет сердечные ткани. Это ослабление варьирует в интенсивности, проходя все ступени - от простой слабости до полного паралича мышечных волокон. Как последствие этого, в придачу к этим симптомам очень скоро может присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное поспешное напряжение, такое, напр., какое необходимо для того, чтобы подняться из сидячего положения в стоячее, уже учащает пульс, хотя сила ударов его уменьшается. Этот скорый пульс может сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким образом, имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с этим характер дыхания.

Но сначала позвольте указать вам на необходимость осторожности при применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он обладает так же, как Ляхезис и Арсеникум, разрушительным действием. Поэтому вы не должны употреблять его безразлично или необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых приведут вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо назначать с крайней осторожностью потому, что он может ускорить наступление того периода, когда природа не в состоянии далее компенсировать разницу (недостаток) в кровообращении гипертрофией сердечной мышцы. Природа, таким образом, может быть приведена к необходимости уступить. Тогда сердце поддается давлению крови в его полостях и начинает расширяться, при чем вы получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце расскажу вам, как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности, имеет место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах он может доставить временное улучшение, но этим только ускорит печальный конец. После этого краткого предостережения я постараюсь теперь дать вам в подробности сердечные симптомы Дигиталиса.

В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это ощущение сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется особого рода неловкость в сердечной области, которую трудно описать и которая может выражаться как чувство стеснения или стягивания в области сердца, или же только как чувство неловкости со слабостью и онемением в левой руке. Подложечкой чувство замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой, но часто оно делается хуже после еды, особенно после завтрака. Бывают острые колющие боли в области сердца. Иногда бывает удушье при попытке глотать вследствие рефлекторного спазма глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно, что некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на лучевую артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание со стула, поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе, увеличивает частоту пульса, но нисколько не увеличивает силы его ударов. Неправильное распределение крови, зависящее от этих изменений в деятельности сердца, выражается самыми разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы находим даже цианоз, который указывает вам на пригодность Дигиталиса в качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок делается синим и получает остановку сердца при малейшем движении, или же он кажется умирающим, судя по выражению его лица и непроизвольным задержкам дыхания. Если вы будете ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по объему; поверхность тела холодная. Края губ синие или сине-багровые. Вокруг глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь кожу, кажутся темными .

Другой и притом более обычной иллюстрацией неправильного распределения крови может служить сон. Сон больного неприятный и беспокойный. Больной сильно бредит, он вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с большой высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги, которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно зависит только от болезни сердца. В нервном отношении больной Дигиталиса, кроме того, что он беспокоен, имеет те мрачные предчувствия, которые наблюдаются при болезни сердца. Он чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию, как и к страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно меняется и дыхание. Мы часто находим его глубоким, сопровождаемым вздохами и медленнее нормального. Этот симптом почти патогномоничен для болезни сердца. Часто бывает желание делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет, по-видимому, к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются до полной своей емкости. Эти попытки часто сопровождаются сухим кашлем, вызываемым, как кажется, глубоким вздохом. Чем более глубокий вдох пытается сделать больной, тем легче у него является кашель. Все это бронхиальные симптомы, зависящие от переполнения кровью бронхиальных сосудов. Нередки припадки удушья с болезненным стягиванием в груди, как будто внутренние части ее срослись вместе. Иногда эти припадки заставляют больного сидеть, чтобы иметь возможность дышать. При этих сердечных симптомах вы найдете Дигиталис показанным во всех болезнях, происходящих вдали от сердца, но зависящих прямо или посредственно от заболевания этого органа.

Почти во всех болезнях, при которых Дигиталис может иметь применение, бывает одна из следующих форм пульса: или пульс медленный, или слабый пульс, делающийся неправильным или скорым.

Напр., может быть водянка, требующая Дигиталиса. Эта водянка не почечного происхождения. Вы едва ли могли бы думать о Дигиталисе при водянке, происходящей первично от болезни печени или почек; но в той форме ее, которая возникает первично от сердечной слабости, Дигиталис бывает иногда неоцененным средством.

Дигиталис можно назначать с пользой при целом ряде водяночных форм. Вы можете давать его при отеках (anasarca), когда поверхность тела синевата, а не алебастрового цвета, характерного для почечных водянок. Кроме того, имеются местные отеки. Поэтому вы найдете Дигиталис показанным при водянке околосердечного мешка (hydropericardium) и даже при грудной водянке (hydrothorax) и брюшной (ascites), если они находятся в связи с болезнью сердца. Для грудных водянок существует средство, которое часто забывают, это - Сульфат Меркурия, Mercurius sulphuricus. В особенности полезно это средство, когда грудная водянка происходит от болезни сердца или печени. Когда оно действует хорошо, оно вызывает обильный водянистый понос, значительно облегчающий больного. Очень обычная форма водянки, требующая Дигиталиса, это инфильтрация (отек) тканей мошонки и члена. Мы можем пользоваться Дигиталисом даже при водянке яичка (hydrocele), если имеются сердечные симптомы, требующие этого средства. Моча часто задержана или ее очень мало. Эта недостаточность почечного отделения зависит от расстройства кровообращения, а не от первичного заболевания почек. Моча эта может быть темно-красного цвета или содержать белок.

Далее, мы находим, что Дигиталис вызывает также несколько печеночных симптомов, заслуживающих нашего внимания. Но и здесь мне трудно верится, чтобы Дигиталис имел прямое действие на печеночные клетки, поражая отделение желчи; но при желтухе, в которой первичным страданием будет болезнь сердца вышеупомянутого типа, с пепельно-белыми испражнениями, Digitalis конечно будет действовать превосходно.

Печень несколько увеличена и болит, как разбитая. Исследуя объективно, мы находим ее немного затвердевшей. Кроме этого симптома, наблюдается еще желтуха. Вкус горький или же временами сладковатый. Язык может быть совершенно чистым или же иногда он бывает покрыт беловато-желтым налетом. Может наступить сонливость и даже усилиться до оцепенения (stupor). Испражнения вышеупомянутого характера. Моча сильно окрашена от примеси желчного пигмента. Эта желтуха, требующая Дигиталиса, не такова, как происходящая вследствие задержания желчи или от катара двенадцатиперстной кишки, или же какого-либо препятствия в желчных протоках, но она зависит от действительного несовершенства в деятельности печени, от того, что этот орган не получает из крови тех элементов, которые идут на образование желчи.

Здесь будет кстати сравнить с Дигиталисом Myrica cerifera, средство, имеющее след. симптомы: во-первых, уныние, при чем это состояние зависит от расстроенной деятельности печени. Симптомы Myrica подобны симптомам Дигиталиса, потому что происхождение ее желтухи тоже в известной степени сходно: в обоих случаях желтуха зависит от несовершенного образования желчи в печени, а не от затруднения для ее течения. Но оба средства весьма различны по их абсолютным действиям на организм. При Дигиталисе желтуха сводится к состоянию сердца. При Мирике болезнь скорее функционального чем органического характера. По каким-то причинам желчь не образуется нормально, и поэтому элементы ее задерживаются в крови. Сердце поражается уже вторично, что и вызывает за тем замедление пульса. Симптомы, требующие Myrica, следующие: унылость, тупая тяжелая головная боль, ухудшающаяся утром; глаза и белочная оболочка их грязного, тусклого, желтоватого цвета, веки же ненормально красны; язык покрыт грязно-желтым налетом. Больной слаб и сонлив и жалуется на мышечную боль и боль в членах. Пульс медлен. Моча темная и мутная. Вы сразу узнаете сходные черты с Дигиталисом; но здесь действие поверхностно, и она подходит не для таких серьезных случаев, как Дигиталис.

При сердечных болезнях вы можете сравнить Дигиталис с целым рядом средств, а в особенности с Kalmia, Arsenicum, Helleborus и Conium.

Kalmia lafifolia - средство, принадлежащее к семейству Вересковых (Ericaceae) вместе с Rhododendron, Ledum paluste и др. средствами. Она - ценное средство при ревматизме, поражающем грудь. При поражении сердца боли, требующие Кальмии, острые, задерживающие дыхание. Боли стреляют вниз по направлению к животу, пульс замедляется и почти до такой же степени, как и в случаях, требующих Digitalis. Kalmia, в особенности, полезна в тех случаях, когда подагра или ревматизм переходят с суставов на сердце, в особенности после применения на суставы наружного лечения. Ревматизм Кальмии, как и ревматизм Ledum, почти всегда распространяется снизу вверх.

Helleborus подобен Дигиталису по медленности пульса. Дыхание также замедляется, и температура тела сильно понижается, часто доходя до 95В°-96В° F^[D26]. Обыкновенно здесь имеется мозговая болезнь.

Spigelia также нужно сравнить с Дигиталисом. Она имеет след. симптомы: острую боль, стреляющую сквозь сердце к спине или распространяющуюся от сердца и вниз по руке, или по груди и вниз по спине; сильное стеснение или беспокойство в области сердца; сердцебиение, ухудшающееся от всякого движения рукой или туловищем; вибрирующее (дрожащее) или мурлыкающее ощущение под областью сердца (это совершенно такое же дрожание, какое вы ощущаете, если будете поглаживать кошку по спине и она начнет мурлыкать); дующий шум под сердцем. Вы найдете Спигелию показанной, когда эти сердечные симптомы сопровождают другие болезни, как, напр., невралгию, в особенности, если она поражает левую сторону лица, начинаясь в затылке и сосредотачиваясь затем под левым глазом и внутри его. Такова головная боль Спигелии. Ее ухудшение следует за течением солнца. Она начинается с утра, достигает высшего напряжения (акме) в полдень и уменьшается к ночи. Вы можете также назначать Спигелию при ресничной невралгии, если она сопровождается вышеуказанными симпатическими симптомами со стороны сердца. Острая боль стреляет сквозь глазное яблоко и распространяется по всем направлениям. Иногда бывает ощущение, как будто глаз зажат в тиски, или как будто он ненормально увеличился и выпирает из головы. Это одно из главных средств, о котором нужно помнить при ирите, когда он сопровождается сильной болью. Я хотел бы упомянуть об одном симптоме, указывающем, по неоднократному утверждению покойного д-ра Якова Дженса (Jacob Jeanes), на Спигелию, а именно о перемежающемся пульсе. Он прописывал это средство, как вставочное, при очень разнообразных болезнях, когда пульс приобретал этот характер.

Для нас будет не бесполезно изучить теперь действие Дигиталиса на мозг. Он вызывает симптомы, очень похожие на симптомы менингита, даже на менингит с выпотом, или на водянку головного мозга, а также на головно-спинной менингит. Симптомы, которые будут служить для вас отличительными, следующие: головная боль, относящаяся к передней части головы; бред, резкие обманы зрения: в поле зрения являются блестящие огненные шары, или же, как и при Santoninum, предметы кажутся окрашенными в различные цвета, напр., синий или зеленый. Еще позже, с дальнейшим развитием страдания, умственное затемнение усиливается и появляется амавротическая конгестия сетчатки; зрачки расширяются и перестают реагировать на свет; в конце концов появляется бессознательное состояние (кома). При этом бывает сильный общий упадок сил с похолоданием тела, при чем оно покрывается холодным потом. Даже при этих формах мозговой болезни, когда вашим лекарством должен быть Дигиталис, главным вашим руководителем для его выбора будет пульс. Если бы симптом - звон в ушах (о котором, замечу кстати, я забыл упомянуть среди симптомов Цинхоны) - и говорил в пользу Cinchona, то я просил бы вас не назначать ее после Дигиталиса, так как Ганеман учит нас, что, хотя здесь и имеется сходство в мозговых симптомах и в слабости, но эти два средства враждебны друг другу.

В заключение мы скажем о действии Дигиталиса на мочеиспускательный канал и половые органы. Дигиталис производит раздражение мочевого пузыря, в особенности в области его шейки, катарального характера. Симптомами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы на мочу, когда больной стоит. У больного бывают также частые позывы на мочу ночью. Мочеиспускательный канал бывает воспален, что обнаруживается жжением и гнойным выделением, густым и светло-желтого цвета. Если вы сопоставите эти симптомы еще с одним, а именно, что головка члена также бывает воспалена с обильным выделением на ее поверхности густого гноя, то вы получите картину Дигиталиса при триппере. Это та форма болезни, которую Дигиталис будет излечивать, все равно, будет ли пульс медлен или част, мягок или слаб, или какой либо иной. Часто также, когда Дигиталис показан в этой болезни, вы найдете крайнюю плоть припухшей и пропитанной серозной жидкостью. Мимоходом позвольте вам заметить, что если крайняя плоть затвердевает, то Digitalis не будет больше полезным, а тогда нужен Sulphur.

Ближайшим к Дигиталису средством в гонорее является Mercurius. Он прекрасное средство для гонореи, сопровождающейся воспалением крайней плоти, но когда отек бывает меньше, а сильнее выражено темно-багрового цвета опухание частей с сужением отверстия плоти (фимозом или парафимозом).

Mercurius corrosivus хорош в тех случаях, когда головка бывает темно-красного цвета или гангренозного вида.

В начале этих случаев с парафимозом мы можем давать Colocynthis, который будет иногда облегчать спазм и тем давать возможность спустить плоть на головку.

О Petroselium нужно помнить, как о промежуточном средстве при гонорейных болезнях, когда поражается шейка пузыря и являются внезапные и сильные позывы на мочу. Больному кажется, что он едва ли сможет задержать мочу до тех пор, пока достигнет подходящего места.

Digitalis производит также сильные эрекции. Это одно из наших лучших средств против непроизвольного извержения семени во время сна, даже без грез. Эти семятечения (поллюции) сопровождаются сильной слабостью.
Linaria vulgaris (Линария вульгарис)

Это средство производит обморок. Оно может быть полезно при обмороке сердечного происхождения. Симптом - "больной впадает в обморок без всякой причины" - Линария производила не раз. Правда, утверждать, что вы имеете дело именно с данным симптомом, несколько затруднительно, потому что в большинстве случаев больной скоро приходит в сознание без помощи какого бы то ни было лекарства. Но если больной, подверженный припадкам обморока подобного рода, не только получает облегчение, но и излечивается этим средством, то вы знаете, что это результат действия лекарства.

О Вербаскум нужно помнить, как о лекарстве против насморков; катаров или простуды, когда они сопровождаются невралгией лица, являющейся правильно периодически, обыкновенно два раза в день, в один и тот же час утром и после обеда ежедневно. При этом бывают значительный насморк и слезотечение.

Вербаскум имеет особого рода кашель, ясно гортанного или трахеального происхождения. Кашель этот - жесткий, грубый, лающий и сопровождается охриплостью, При чем голос имеет глубокий и грубый тон, "своего рода basso profundo". Это средство имеет некоторое сходство с Drosera, Spongia и Sulphur.
Gratiola (Грациола)

Грациола полезна при поносе. Она производит и излечивает обильный, желтоватый, льющийся, водянистый понос, как будто он льется из ведра. Этот понос очень обычен в летнее время и, по-видимому, вызывается обильным питьем воды, безразлично, будет ли эта вода холодная или нет. Вы видите, что Грациола является сходным (согласным) средством с Croton tiglium, Elaterium, Podophyilum и несколькими другими средствами.

Leptandra virginica - средство, резко действующее на печень. Местно мы находим тупую боль в правом подреберье, в области желчного пузыря, а также кзади от него, в задней части печени. Эта боль часто сопровождается ощущением как бы раны. Иногда прилив крови бывает достаточно силен, чтобы произвести боль жгучего характера в печени и около нее. Эта боль часто распространяется на желудок и всю брюшную область. В качестве сопровождающих симптомов мы находим сонливость и упадок силы, зависящие от страдания печени данного характера, а также понос с черными, почти как смола, испражнениями. Эти испражнения сопровождаются жгучей, мучительной, коликовой болью в области пупка. В иных случаях мы имеем рвоту желчью с этой жгучей болью и иногда глинисто окрашенными испражнениями. Язык обложен желтым налетом или, чаще, черным или темно-бурым и черным по средине языка. При наличии этих симптомов Лептандра может быть показана при желчных и тифозных лихорадках.

Главное различие между Лептандра и Меркуриусом заключается в следующем: Mercurius почти всегда имеет, что характерно для него, продолжительные потуги (тенезмы) после стула. Лептандра не имеет этого симптома, хотя она может иметь схватывающие коликовые боли после стула.
Euphhrasia officinalis (Евфразия оффициналис)

Евфразия употребляется у нас, в особенности, как лекарство, действующее на слизистые оболочки, специально же на соединительную оболочку глаз (конъюнктиву) и слизистую оболочку носа. Она долго была известна как средство при глазных болезнях. Сперва она производит воспаление век (блефарит). Веки делаются красными и налитыми кровью, в особенности на их внутренней поверхности. Они опухают, делаются темно-красными или, по крайней мере, красными, появляются язвочки, дающие густое и едкое (экскориирующее) отделение. Сами слезы обильны и вызывают изъязвления на щеках. Резкая светобоязнь; больной не может выносить солнечного света, но еще более неприятен ему искусственный свет. Некоторые врачи утверждают, что эта попытка делать разницу между ухудшением от солнечного света и от искусственного есть только излишняя мелочность. Но я не могу признать, чтобы это возражение имело какую-либо силу, так как свет солнечный и свет искусственный весьма различны по своему составу.

Belladonna имеет ухудшение от искусственного света, a Aconitum - от солнечного.

При конъюнктиве Евфразия бывает иногда показана в золотушных случаях следующими симптомами: маленькие пузырьки или фликтенки образуются на роговой оболочке или вблизи ее; выделение из глаз едкое, гнойное и на роговице собирается как бы слизистая пленка, которая затрудняет зрение. Это помраченное зрение облегчается вытиранием глаз или миганием.

Мы находим Евфразию показанной также при конъюнктиве травматического происхождения, если имеются налицо вышеупомянутые симптомы. Arnica, которая чаще всякого другого средства требуется для ушибов, не имеет применения, если выделение остро или же образуются сказанные маленькие пузырьки. Поэтому, если они образуются после какого-либо повреждения (травмы), то предпочтительным средством будет Евфразия.

Хотя Евфразия поражает, главным образом, поверхностные ткани глаза, но мы находим ее показанной и при ревматическом воспалении радужной оболочки - ирите. Если вы исследуете глаз, то вы найдете, что радужная оболочка реагирует очень вяло на свет и что водянистая влага помутневшая от примеси воспалительных продуктов. Боли жгучего, стреляющего характера, ухудшающиеся ночью и сопровождающиеся вышеуказанным отделением едких слез.

Поговорим теперь о насморке Евфразии. Это средство показано при насморке совершенно мягкого характера, но с отделением едких слез.

Рассмотрим теперь положение, занимаемое Евфразией среди сходственных (согласных) с нею средств.

Прежде всего, начиная с глазных симптомов, мы находим, что к ней близко примыкает Mercurius solubilis. Оба эти средства имеют хорошо выраженные блефарит и конъюнктивит, происходящие вследствие простуды. Симптомы Меркурия, отличающие его от других средств, следующие: выделение при Меркурии жиже, чем при Евфразии, а затем Меркурий имеет резкое ухудшение от теплоты огня.

Вслед затем, мы находим Евфразию сходной с Arsenicum. Оба они имеют едкое выделение и образование фликтенок на роговице и оба же показаны при золотушных случаях. Но Арсеник имеет более выраженное жжение - жжение как бы огнем, в особенности после полуночи. Этот симптом не всегда, но очень часто облегчается прикладыванием горячей воды. Мы не имеем при Евфразии также и того ясно выраженного беспокойства, которое мы наблюдаем при Арсенике.

Другое сходное с нею средство - Rhus toxicodendron, имеющий обильные, льющиеся слезы, разъедающие щеки, обильное гнойное выделение из глаз. Но при Русе гной жиже, чем при Евфразии. Рус поражает больше правый глаз, Евфразия же оба глаза. При ревматическом ирите Рус имеет боли, стреляющие из глаза сквозь голову к затылку, с сильным беспокойством, агонией и метанием по ночам.

Перейдем к насморку. Мы привыкли сопоставлять Евфразию с Сера. Между ними существует следующая разница: Сера имеет разъедающий насморк и неедкое слезотечение; Евфразия же, наоборот, мягкий насморк и едкие слезы.

Евфразия имеет еще одно приложение, которым мы можем воспользоваться, - это при параличе третьей пары нервов, выражающейся опусканием верхнего века (ptosis), в особенности, если оно случается от простуды у ревматических больных.

Союзниками ее здесь будут Rhus и Causticum, которые оба имеют точно такой же симптом.

Все это дает вам довольно точное положение Евфразии пои лечении катара глаз и носа.

Последнее применение, которое мы можем сделать из этого средства, это - при лечении кондилом. Евфразия полезна при широких гладких кондиломах заднего прохода.

Baptisia tinctoria.

1. Gelsemium.

2. Rhus tox.

3. Bryon.

4. Arnica.

5. Ac. mur.

6. Lach.

8. Ailanthus.

Для нашей сегодняшней лекции я выбрил представителя бобовых растений (Leguminosae) - Baptisia tinctoria или дикий индиго. Это средство, имеющее краткую, но чрезвычайно интересную историю. Наши журналы переполнены блестящими сообщениями об исцелениях тифозных состояний, производимых этим средством. Baptisia производит главным образом, изменения в крови как качественные, так и количественные, которые обнаруживаются при брюшном тифе. Зловонные выделения, мозговые и нервные явления, развиваемые ею, характерны для этой болезни. Baptisia пригодна во всех периодах брюшного тифа, ранних или поздних. Конечно, чтобы признать это средство подходящим лекарством, не необходимо, чтобы все нижеследующие симптомы были налицо в каком-нибудь одном случае. Я постараюсь дать вам все характерные симптомы этого средства. Симптомы эти следующие: возбуждение мозга, точно такое же, какое предшествует бреду; дикие, блуждающие мысли, больной не может сосредоточить свой ум на каком-нибудь одном предмете; беспокойство, желание постоянно двигаться с места на место и тревожный сон. Больной просыпается в 2-3 часа утра и затем он так беспокоен, что ворочается с боку на бок, будучи неспособен поспать несколько дольше. Во время сна его сновидения самого нелепого характера. Тифозная лихорадка весьма характерна для Баптизии, так как она одно из немногих средств, действительно производящих этот тип лихорадки. Температура при ней все возрастает. Пульс обыкновенно учащается прямо пропорционально интенсивности лихорадки. Даже в раннем периоде брюшного тифа, можно найти Баптизию показанной брюшными симптомами, легкою чувствительностью илео-цекальной области (в правой нижней стороне живота) и желтыми гнилостными испражнениями. Вот симптомы, требующие раннего назначения Баптизии при тифе. Можно с уверенностью сказать, что если вы будете выбирать это средство по его гомеопатическим показаниям, только что обрисованным, то вам удастся оборвать большой процент тифозных заболеваний, Я говорю это вопреки утверждениям некоторых других врачей, доказывающих противное. Надлежаще выбранное средство оборвет брюшной тиф. Болезнь эта не нуждается в непременном прохождении своего течения, на необходимости которого настаивают выдающиеся авторитеты старой школы. Вы замечаете, что Баптизия соответствует настоящему брюшному тифу, в особенности, когда он сопровождается нервными явлениями.

Позже, во вторую или третью неделю, Баптизия показана, когда прострация глубока. Больной находится в stupor-e (оцепенении). Во время ответов на вопросы он засыпает. Лицо его при этом темно-красного цвета и имеет заметнее, чем когда-либо, тупой, мрачный, безумный вид. Язык изменил свой желтый или белый налет, - на нем появилась бурая полоса в центре, края же его все еще остаются красными. Все испарения и выделения больного чрезвычайно неприятного запаха. Зубы покрыты грязным осадком, имеющим отвратительный запах. Дыхание зловонно. Испражнения желтоватого или темного цвета и ужасного гнилостного запаха. Моча и пот тоже зловонны.

Чтобы установить для Баптизии ее законное положение среди других тифозных лекарств, необходимо сравнить ее с наиболее подходящими к ней по симптомам средствами. Первым из этих средств, на которое я обратил бы ваше внимание, будет Gelsemium. Он обыкновенно предшествует Баптизии, когда бывают разбитость и боль в мышцах, больной страдает от дрожи и продирания мороза по коже, которые спускаются на спину. Это бывает, заметьте, в первый день. После полудня появляется лихорадка с ускоренным пульсом; пульс этот полон и мягок, а не напряжен и упруг, как при Аконите. Лихорадка обыкновенно сопровождается сонливостью; лицо равномерно красное, и в этом случае уже так рано может даже наступить прострация. Gelsemium причиняет боли двигательных нервов, поэтому при нем должна быть слабость мышц. На другой день вы можете перейти к Баптизии, если лихорадка усиливается после полудня, несмотря на Gelsemium, и когда развиваются вышеупомянутые симптомы Баптизии. Причина, почему я распространяюсь об отношениях этих двух средств друг к другу, заключается в большом сходстве их симптомов. Оба они имеют эту интенсивную мышечную боль и прострацию; оба имеют сонливость и нервное возбуждение с прострацией, при обоих бывает это чувство расширения, как будто голова или какая-нибудь часть тела сделалась ненормально большой, и при обоих бывает послеполуденное усиление лихорадки. Различаются эти два средства только по степени и интенсивности действия. Из них Gelsemium действует нежнее.

Другое лекарство, не отличающееся от Баптизии, есть Rhus toxicodendron. Подобно Баптизии Рус имеет бессонницу, бурый язык и боль в мышцах. Я должен сознаться, что различить эти два средства не всегда легко. Прежде Rhus имел бесспорное значение почти во всех болезнях, грозивших перейти в тифозный тип, будь то дифтерия, скарлатина, воспаление брюшины (peritonitis) или воспаление легких (pneumonia). Теперь же эта честь разделена им с Баптизией. Главное различие между этими средствами вкратце заключается в следующем: Rhus имеет бессонницу, вызванную скорее ревматическими болями, а не только болезненностью мышц. Язык при Rhus имеет красный, треугольный кончик, чего не замечается при Баптизии. Бред при Rhus бормочущего характера, не сопровождаемый, насколько я знаю, обманами относительно личной тождественности. А также и гнилостные выделения при Rhus tox. совсем не бывают так зловонны, как при Баптизии. Если понос под влиянием Rhus достигает сильного развития, то испражнения водянисты, иногда с кровью и непроизвольны. Легочные воспалительные симптомы, часто осложняющие брюшной тиф, резче выражены при Rhus.

Arnica также претендует на родство с Баптизией. Она, подобна этому последнему средству в stupor-e. Арника, по моему, более подходит, когда бывает наклонность к апоплексическому приливу, когда беспамятство (stupor) так глубоко, что и кал и моча выделяются непроизвольно. Интенсивность поражения мозга видна из громкого храпящего дыхания. Кроме того, при Арнике мы находим также синяки и иногда даже кровоподтеки (ecchymoses).

Затем подобным Баптизии является Lachesis. Сходство между этими лекарствами вы найдете в зловонности выделения, в гнилостном запахе испарений и в чрезвычайной прострации. Я думаю, что видел ясно безнадежные случаи, поправившиеся под благотворным влиянием этого средства. Как животный яд, Lachesis, я думаю, глубже проникающее средство, чем Баптизия, и, следовательно, должен требоваться в более тяжелых случаях. Он может быть различаем по следующим симптомам: дрожание языка при попытке высунуть его изо рта, или же он зацепляется за зубы во время этого акта. Если же удается высунуть его изо рта, то он висит, продолжая дрожать, и больной часто не имеет даже достаточно сознания, чтобы втянуть его обратно. Кровотечения часты у больного Ляхезиса. Кровь может вытекать почти из каждого отверстия тела. Губы трескаются и из них сочится темная или черноватая кровь. Темная кровь вытекает из кишечника. После непродолжительного стояния кровь эта образует осадок, похожий на обугленную солому. В тяжелых случаях замечается невозможность переносить даже легкое давление. В еще более тяжелых случаях вы должны отделять Lachesis от Баптизии, если при этом замечается наступление паралича мозга, - опущение нижней челюсти и непроизвольные гнилостные испражнения.

Acidum muriaticum имеет некоторое сходство с Баптизией по большой прострации, разложению жидкостей и слабой форме бреда. Но мне кажется, что общий характер ее симптомов недостаточно подобен симптомам других средств, чтобы затруднять различение их. Слабость при Ac. muriaticum так велика, что больной не способен сделать небольшое усилие, нужное для удержания головы на подушке и поэтому он сползает вниз к ножному концу постели.

Теперь несколько слов относительно Баптизии при других болезнях, кроме брюшного тифа. При этих болезнях она показана симптомами, уже упомянутыми. При дизентерии вы будете ее давать, когда испражнения зловонны, содержат кровь и сопровождаются тенезмами, но со знаменательным для нее отсутствием боли, указывающим на опасное притупление чувствительности.

Baptisia выказала себя одним из наших лучших средств при дифтерии, когда она принимает тифозный характер. Некоторые из уже упомянутых симптомов будут уже присутствовать. Рот чрезвычайно гнилостен. Слизистая оболочка его темна и выказывает наклонность к омертвению. Иногда, в ранний период болезни, вы будете наблюдать следующее характерное явление: больной может глотать только жидкости. Дайте ему молока и он будет пить его. Дайте ему твердой пищи, - он сразу откажется от нее .

Ailanthus можно сравнить с Baptisia при тифозных состояниях, скарлатине и дифтерии. Он производит даже более глубокий stupor, чем Baptisia. При этом бывает ясно выраженное экскориирующее, водянистое истечение из носа, вызывающее ссадины на верхней губе. Если существует какая-нибудь сыпь, она бывает синевато-багрового цвета, что указывает на отравленное состояние крови.

Я надеюсь теперь, что с помощью этой лекции вы будете в состоянии разместить надлежащим образом Gelsemium, Baptisia, Rhus tox. и Lachesis в вашем мозгу в стольких же различных картинах, которыми вам можно будет воспользоваться при надобности, чтобы применить их согласно их симптомам и их приложениям.
37-я ЛЕКЦИЯ