Gozdarstvo in prehrano



R EPUBLIKA SLOVENIJA

Ministrstvo za kmetijstvo,

GOZDARSTVO IN PREHRANO

Dunajska cesta 22, 1000 Ljubljana T: 01 478 90 00

F: 01 478 90 21

E: gp.mkgp@gov.si

www.mkgp.gov.si

ime in priimek nosilca KMG oziroma naziv ter ime in priimek zastopnika nosilca kmetijskega gospodarstva - v primeru pravne osebe ali s.p.:

poštna številka: _________________________ pošta :________________________________

občina: ____________________________ davčna številka :____________________________

telefonska številka: __________________ KMG-MID:_________________________________

številka transakcijskega računa:___________________________________________________

odprt pri: ____________________________________________________________________

Uveljavljam podporo za blažitev poslabšanja ekonomskega položaja kmetijskega gospodarstva zaradi nepredvidljivega škodnega dogodka na kmetijskih objektih zaradi (obkrožite ustrezno črko):

1. 
   požara ali
   
2. 
   strele ali
   
3. 
   požara in strele.
   

Navedba funkcije kmetijskega objekta, ki je predmet tega zahtevka (ob nastanku škodnega dogodka):

Navedba parcelne številke na kateri je lociran objekt:

___________________________________________________________________________
Datum nastanka škodnega dogodka:
___________________________________________________________________________

_______________________ ____________________________

(datum) podpis nosilca KMG

IZJAVE VLAGATELJA

Spodaj podpisani izjavljam:

• 
  da sem seznanjen s pogoji in obveznostmi javnega razpisa za ukrep I: Finančna pomoč za nadomestilo škode zaradi požara ali strele na kmetijskem gospodarstvu v letu 2015;
  
• 
  da so vsi podatki, ki sem jih navedel v vlogi, resnični, točni in popolni ter da za svoje izjave prevzemam vso kazensko in materialno odgovornost;
  
• 
  da za isti namen, kakršnega navajam v vlogi za pridobitev sredstev po tem javnem razpisu, še nisem prejel javnih sredstev Republike Slovenije ali sredstev Evropske unije;
  
• 
  da soglašam s pridobitvijo podatkov iz uradnih evidenc, ki so potrebni za odločitev o upravičenosti do sredstev na podlagi tega javnega razpisa, vključno s podatki, ki štejejo za davčno tajnost;
  
• 
  da sem seznanjen, da se pomoč po tem javnem razpisu izvaja kot pomoč de minimis v kmetijstvu, ki določa, da skupna de minimis pomoč v kmetijstvu, odobrena kateremu koli upravičencu, ne sme presegati 15.000 evrov v katerem koli obdobju treh proračunskih let;
  
• 
  da sem seznanjen, da bo Agencija RS za kmetijske trge in razvoj podeželja (v nadaljnjem besedilu: Agencija) pred izplačilom sredstev preverila izplačila, ki so mi bila kot vlagatelju dodeljena kot pomoč de minimis v kmetijstvu in v primeru prekoračitev, ustrezno znižala izplačilo sredstev;
  
• 
  da bo Agencija, v kolikor smo enotno podjetje, predhodno preverila, da že dodeljena pomoč de minimis za vsa podjetja v okviru enotnega podjetja, ne presega 15.000 eurov v katerem koli obdobju treh proračunskih let.
  

_________________________

(datum)

_____________________________________

podpis nosilca oziroma zastopnika nosilca KMG

D. PRILOGE

PRILOGA 1	IZJAVA, kmetijskega gospodarstva glede enotnega podjetja in kumulacij pomoči de minimis v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe Komisije (EU) št. 1408/2013 z dne 18. decembra 2013 o uporabi členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije pri pomoči de minimis v kmetijskem sektorju (UL L št. 352 z dne 24. 12. 2013, str. 9, v nadaljnjem besedilu: Uredba 1408/2013/EU)
PRILOGA 2	Dokazilo o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (če je vlagatelj kmetija) oziroma dokazilo o registraciji za opravljanje primarne kmetijske dejavnosti (vlagatelj je pravna oseba ali s.p.).
PRILOGA 3	Dokazilo o prijavi škode zavarovalnici.
PRILOGA 4	Dokazilo o zavarovanju objekta za primer požara oz. strele.
PRILOGA 5	Podpisana in datirana izjava vlagatelja o namembnosti objekta ob nastanku škodnega dogodka.
PRILOGA 6	Dokazilo o uradni cenitvi škodnega dogodka.

Priloženi obrazci se izpolnijo s čitljivimi tiskanimi črkami, podpišejo in skupaj z ostalimi prilogami in izjavami priložijo v vrstnem redu, ki je naveden v vlogi na ta javni razpis.

(ime in priimek ali firma vlagatelja

(ime in priimek ter naslov ali firma in sedež upravičenca)

1. 
   JE/NI enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe 1408/2013/EU*(ustrezno obkrožite)
   

Kot enotno podjetje smo v razmerju z naslednjimi podjetji (obvezno izpolnite, če ste obkrožili JE):

1. 
   SEM prejel oziroma sem zaprosil za pomoč/NISEM prejel oziroma nisem zaprosil za pomoči de minimis v katerem koli obdobju treh proračunskih let na podlagi Uredbe 1408/2013/EU ali drugih uredb de minimis (ustrezno obkrožite)
   

V katerem obdobju treh proračunskih let, sem prejel oziroma sem zaprosil za naslednje pomoči de minimis (obvezno izpolnite, če ste obkrožili SEM):

Datum: Podpis vlagatelja:

_________________ _____________________

* Enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe 1408/2013/EU pomeni vsa podjetja, ki so med seboj najmanj v enem od naslednjih razmerij:

1. 
   podjetje ima večino glasovalnih pravic delničarjev ali družbenikov drugega podjetja;
   
2. 
   podjetje ima pravico imenovati ali odpoklicati večino članov upravnega, poslovodnega ali nadzornega organa drugega podjetja;
   
3. 
   podjetje ima pravico izvrševati prevladujoč vpliv na drugo podjetje na podlagi pogodbe, sklenjene z navedenim podjetjem, ali določbe v njegovi družbeni pogodbi ali statutu;
   
4. 
   podjetje, ki je delničar ali družbenik drugega podjetja, na podlagi dogovora z drugimi delničarji ali družbeniki navedenega podjetja sámo nadzoruje večino glasovalnih pravic delničarjev ali družbenikov navedenega podjetja;
   

Podjetja, ki so v katerem koli razmerju iz točk (a) do (d) zgornjega odstavka preko enega ali več drugih podjetij, prav tako veljajo za enotno podjetje.

• 
  Če je upravičenec kmetijsko gospodarstvo organizirano kot kmetija, mora vlagatelj priložiti potrdilo, da je bil nosilec ali član kmetijskega gospodarstva ob nastanku škodnega dogodka pokojninsko in invalidsko zavarovan kot kmet, skladno z Zakonom o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Uradni list RS, št. 96/12, 39/13, 99/13 – ZSVarPre-C, 101/13 – ZIPRS1415, 44/14 – ORZPIZ206, 85/14 – ZUJF-B in 95/14 – ZUJF-C) pri čemer so za vrsto zavarovanja upravičene šifre 007, 051, 052, 060, 064 in 065.
  

• 
  Če je vlagatelj pravna oseba ali s. p. mora priložiti dokazilo, da je kmetijsko gospodarstvo registrirano za opravljanje primarne kmetijske dejavnosti. Predložiti mora dokazilo o registraciji dejavnosti:
  

• 
  za s. p.: overjena kopija priglasitvene listine, da opravlja dejavnost kot s.p. oziroma vpis v Poslovni register Slovenije;
  

• 
  za gospodarske družbe in zadruge: izpisek iz sodnega registra z vsemi registrskimi listi. Izpisek ne sme biti starejši od treh mesecev od dneva, oddaje vloge na ta javni razpis.
  

• 
  overjena fotokopija originalnega obrazca prijave škode zavarovalnici.
  

Vlagatelj obvezno priloži overjeno fotokopijo originalnega obrazca škode zavarovalnici.

• 
  overjena fotokopija originalne zavarovalne police, ki dokazuje, da je bil objekt za katerega se uveljavlja škoda zavarovan za primer požara oziroma strele.
  

Vlagatelj obvezno priloži overjeno fotokopijo originalne zavarovalne police, iz katere je razvidno, da je bil objekt, za katerega se uveljavlja škoda, zavarovan za primer požara oz. strele.

Spodaj podpisani _________________________________ izjavljam, da je bil objekt, na katerem je nastala škoda in za katerega uveljavljam izplačilo po tem ukrepu, ob nastanku škodnega dogodka namenjen za funkcijo, kot je opisana zgoraj v točki B (Obrazec) te razpisne dokumentacije, v okviru primarne pridelave kmetijskih proizvodov, ki jih opredeljuje priloga I Pogodbe*, razen ribiških proizvodov in proizvodov iz ribogojstva iz Uredbe (EU) št. 1379/2013**

Datum: __________________

Podpis vlagatelja ______________________

*Pogodba o delovanju Evropske unije (UL C št. 326 z dne 26. 10. 2012, str. 47).

** Uredba (EU) št. 1379/2013** Evropskega parlamenta in Sveta z dne 11. decembra 2013 o skupni ureditvi trgov za ribiške proizvode in proizvode iz ribogojstva in o spremembi uredb Sveta (ES) št. 1184/2006 in (ES) št. 1224/2009 ter razveljavitvi Uredbe Sveta (ES) št. 104/2000 (UL L št. 354 z dne 28. 12. 2013, str. 1), zadnjič spremenjene z Uredbo Sveta (EU) št. 1385/2013 z dne 17. decembra 2013 o spremembi uredb Sveta (ES) št. 850/98 in (ES) št. 1224/2009 ter uredb (ES) št. 1069/2009, (EU) št. 1379/2013 in (EU) št. 1380/2013 Evropskega parlamenta in Sveta, zaradi spremembe položaja Mayotta v razmerju do Evropske unije (UL L št. 354, 28. 12. 2013, str. 86).

• 
  overjena kopija originalne cenitve škodnega dogodka, izdane s strani zavarovalnice
  

Vlagatelj predloži overjeno kopijo originalne cenitve škodnega dogodka, ki jo izdela zavarovalnica.