Giunta Regionale della Campania Proc. n. 510/07
A.G.C. 10 - Settore Demanio e Patrimonio Allegato “1” al Disciplinare di gara..
Dichiarazione collegata all’offerta presentata
per la partecipazione alla gara relativa all’affidamento
di incarico inerente a:
“progettazione preliminare,definitiva ed esecutiva, con coordinamento della sicurezza, dei lavori di ristrutturazione e manutenzione straordinaria per la conservazione ed il miglioramento della fruibilità del fabbricato sede della Giunta Regionale, sito in S. Lucia n. 81 – Napoli
comprensiva di dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atto di notorietà
rese ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modificazioni
Alla Giunta Regionale della Campania
Settore Demanio e Patrimonio
via P. Metastasio n. 25/29
Il/ I sottoscritto/i: (nome e cognome) __________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
nato/i a _________________________________________________________________________ il ______________________________________________________________________________
in qualità di1
libero professionista singolo
libero professionista in studio associato (indicare tutti i componenti che saranno interessati all’esecuzione del servizio)
legale rappresentante di società di professionisti
legale rappresentante di società di ingegneria
direttore tecnico di società di ingegneria (se trattasi di soggetto diverso dal legale rappresentante)2
capogruppo di raggruppamento temporaneo già costituito, composto da _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (indicare tutti i componenti)
componente (mandatario o mandante) di raggruppamento temporaneo da costituirsi, composto da _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (indicare tutti i componenti)
legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o di società di ingegneria
direttore tecnico di società di ingegneria facente parte di consorzio stabile
ai fini della partecipazione alla gara per l’affidamento dell’incarico relativo a “progettazione preliminare,definitiva ed esecutiva, con coordinamento della sicurezza, dei lavori di ristrutturazione e manutenzione straordinaria per la conservazione ed il miglioramento della fruibilità del fabbricato sede della Giunta Regionale, sito in S. Lucia n. 81 – Napoli”
Ì”
DICHIARO
1) Che il concorrente da me rappresentato è in possesso dei seguenti requisiti professionali di ammissibilità, in quanto assicurati dal/dai seguente/i soggetto/i:
1a) iscrizione all’Albo degli Architetti:
- sig._________________________ iscritto all’Albo di________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________, il quale eseguirà le prestazioni relative a _____ _______________________________________________________________________________;
- sig._________________________ iscritto all’Albo di________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________, il quale eseguirà le prestazioni relative a _____ _______________________________________________________________________________;3
1b) iscrizione all’Albo degli Ingegneri:
- sig.________________________ iscritto all’Albo di_________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________, il quale eseguirà le prestazioni relative a _____ _______________________________________________________________________________;
- sig.________________________ iscritto all’Albo di_________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________, il quale eseguirà le prestazioni relative a _____ ______________________________________________________________________________;4
1c) requisiti professionali di idoneità per lo svolgimento delle funzioni di coordinatore per la progettazione in materia di sicurezza, ai sensi dell’art. 10 del D. Lgs. n. 494/96, come modificato dal D.Lgs. 19/11/1999, n. 528:
- sig.________________________ iscritto all’Albo _____________________ di_______________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________
- sig.________________________ iscritto all’Albo _____________________ di_______________________________________ al n.__________________ dall’anno ___________;5
-
L’indicazione di cui sopra (punti 1a, 1b. 1c) riguarda:
-
il professionista in forma singola;
-
tutti i professionisti che saranno coinvolti nell’attività di progettazione, concorrendo ad assumerne la relativa personale responsabilità, in caso di studio associato;
-
tutti i professionisti che saranno coinvolti nell’attività di progettazione, concorrendo ad assumerne la relativa personale responsabilità, in caso di raggruppamento temporaneo già costituito, od ancora da costituirsi, con riferimento a ciascun componente del raggruppamento;
-
tutti i professionisti che saranno coinvolti nell’attività di progettazione, concorrendo ad assumerne la relativa personale responsabilità, in caso di società di professionisti, società di ingegneria e consorzi stabili di società di professionisti e/o società di ingegneria.
1d) (riservato alle società di professionisti, alle società di ingegneria ed ai relativi consorzi stabili)
Che la società da me rappresentata è in possesso di iscrizione alla CCIAA per un’attività corrispondente all’incarico attinente al servizio da conferire, come di seguito dichiarato:
in sostituzione del certificato della Camera di Commercio 6che:
- la società è così esattamente denominata
ha sede a___________________________ in via ____________________________ n. _______
codice fiscale n.________________________ partita IVA n.____________________________
-il numero e la data di iscrizione alla competente CCIAA di____________________________ sono i seguenti: n.__________________ data __________________
- l’attività esercitata dalla società, come riportata nel certificato di iscrizione al registro imprese della CCIAA, comprende anche lo svolgimento di servizi tecnici attinenti alle tipologie dell’incarico posto in gara;
- la carica di legale rappresentante è ricoperta da:
nome______________________________cognome___________________________________
luogo e data di nascita __________________________________________________________
in qualità di___________________________________________________________________
(indicare eventuali altre persone designate a rappresentare la società, secondo le risultanze del certificato CCIAA)
nome_____________________________ cognome____________________________________
luogo e data di nascita___________________________________________________________
in qualità di___________________________________________________________________
nome____________________________cognome_____________________________________
luogo e data di nascita __________________________________________________________
in qualità di___________________________________________________________________
(riservato alle sole società di ingegneria, anche facenti parte di consorzi stabili) Ai sensi dell’art. 53 del D.P.R. n. 554/99, la carica di direttore tecnico, il quale approverà e controfirmerà gli elaborati tecnici inerenti alle prestazioni oggetto di affidamento, iscritto all’Albo degli Ingegneri o degli Architetti, o laureato in una disciplina tecnica attinente all’attività prevalente svolta dalla società, abilitato all’esercizio della professione da almeno dieci anni, ovvero abilitato all’esercizio della professione secondo le norme dei paesi dell’Unione Europea cui appartiene il soggetto, è ricoperta da:
nome_____________________________ cognome__________________________________
luogo e data di nascita_________________________________________________________
iscrizione all’Albo degli______________________ della provincia di ____________________ n._________________ dall’anno ________;
-
Che il concorrente, come sopra individuato, è in possesso delle condizioni di ammissibilità di cui all’articolo 51 del D.P.R. n. 554/99 e, precisamente:
a) che non è stata presentata richiesta di partecipazione, per questa medesima gara, in più di un’associazione temporanea, ovvero in forma singola e quali componenti di una associazione temporanea;
-
che non è stata presentata richiesta di partecipazione, per questa medesima gara, in forma singola ed in qualità di amministratore, socio, dipendente o collaboratore coordinato e continuativo di società di professionisti, o di società di ingegneria;
-
nel caso di partecipazione mediante raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui all’articolo 13, comma 1, lettera g), della L.R. n. 3/2007: che all’interno del raggruppamento è presente, in qualità di mandante o di mandatario, o come facente parte dell’organico della società mandante o mandataria, e inserito nel gruppo di lavoro per l’esecuzione dei servizi in affidamento, anche con funzioni di mera collaborazione, un professionista abilitato da meno di cinque anni all’esercizio della professione7, secondo le norme dello stato membro dell’Unione Europea di residenza.
3a) Che il concorrente, come sopra individuato, non si trova in alcuna delle cause di esclusione di cui all’articolo 26 della L.R. n. 3/2007 e precisamente :
a) (solo per i soggetti di cui alle lettere e), f), g) ed h) dell’art. 13 della L.R. n. 3/2007) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei suoi confronti non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b) nei cui confronti è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di
cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; l'esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società;
c) che nei confronti dei sigg.ri8___________________________________________________
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non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della
Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; l'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l'applicazione dell'articolo 178 del codice penale e dell'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale;
d) che hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e) che hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a
ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
f) che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, hanno commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che hanno commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;
g) che hanno commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono
stabiliti;
h) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara hanno reso false dichiarazioni
in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
-
che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;
-
che è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, come richiesto dall’art. 17 della legge n. 68/99, in quanto: 9
-
l’impresa è esente dall’applicazione delle norme di cui alla legge n. 68/99, avendo alle proprie dipendenze meno di 15 dipendenti
oppure
-
l’impresa è esente dall’applicazione delle norme di cui alla legge n. 68/99, avendo un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e non avendo effettuato nuove assunzioni dopo il 18.1.2000;
oppure
-
l’impresa è pienamente in regola con le norme di cui alla legge n. 68/99 e, ai sensi dell’art. 15 della legge 16/1/2003, n. 3, che ha introdotto l’art. 77-bis al d.P.R. n. 445/2000, si omette la produzione della relativa certificazione rilasciata dalla Provincia competente, attestante l’ottemperanza alle norme della citata legge, trattandosi di fattispecie in cui è prevista l’applicazione delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa, di cui al testo unico approvato con il citato D.P.R. n. 445/2000.
m) (solo per i soggetti di cui alle lettere e), f), g) ed h) dell’art. 13 della L.R. n. 3/2007) nei cui confronti è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248.
(Solo per i soggetti che hanno personale alle proprie dipendenze):
Relativamente al superiore punto i): di avere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative Inps e Inail per i lavoratori impiegati:
INPS: sede di ___________________________________ indirizzo ____________________
_____________________________________________________________ n. fax della sede__________________________matricola n. ___________________________
INAIL: sede di _____________________________________ indirizzo _________________
_____________________________________________________________ n. fax della sede__________________________ matricola n. ___________________________
4) Che i requisiti di ammissibilità di carattere tecnico-organizzativo sono soddisfatti nel modo seguente:
-
espletamento negli ultimi 10 anni di servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria, di cui all’art. 50 del D.P.R. n. 554/99,10 relativi alle seguenti classi e categorie di lavori, per i seguenti importi minimi:
- classe e categoria Id: € 18.000.000,00
- classe e categoria IIIa: € 6.000.000,00
- classe e categoria IIIb: € 3.000.000,00
- classe e categoria IIIc: € 3.000.000,00
raggiunti nel modo indicato nel seguente elenco11:
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Classe e cat. Id
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N°
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Committente
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Prestazione svolta
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Tipo di
opera
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Importo dell’opera
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Periodo di esecuzione della prestazione tecnico-progettuale
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Classe e cat. III a
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N°
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Committente
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Prestazione svolta
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Tipo di
opera
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Importo dell’opera
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Periodo di esecuzione della prestazione tecnico-progettuale
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Classe e cat. III b
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N°
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Committente
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Prestazione svolta
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Tipo di
opera
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Importo dell’opera
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Periodo di esecuzione della prestazione tecnico-progettuale
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Classe e cat. III c
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N°
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Committente
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Prestazione svolta
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Tipo di
opera
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Importo dell’opera
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Periodo di esecuzione della prestazione tecnico-progettuale
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5) Di avere effettuato il dovuto sopralluogo come da documentazione rilasciata dall’ufficio ;
inoltre, DICHIARO
6) Di accettare tutte le clausole e le prescrizioni contenute nel bando e nel disciplinare, con relative specifiche di gara; di aver preso conoscenza dei luoghi interessati dall’esecuzione dell’incarico, di tutte le condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell’offerta e sull’esecuzione del servizio in affidamento.
7) Di impegnarmi a fornire la prestazione oggetto del bando nel rispetto di leggi e regolamenti vigenti e/o emanati in corso di esecuzione dell’incarico e, comunque, di tutte le disposizioni necessarie a conseguire le approvazioni finalizzate a consentire la realizzazione del progetto. In particolare la prestazione sarà conforme a quanto espressamente sancito dagli articoli da 18 a 45 del D.P.R. 554/1999 e sarà preceduta da indagine conoscitiva della dislocazione degli attuali uffici situati in S. Lucia. Tale indagine costituirà apposito elaborato progettuale
8) Di considerare il prezzo offerto, nel suo complesso, remunerativo.
9) Di impegnarmi, in caso di aggiudicazione, a fornire entro il termine che verrà assegnato nella comunicazione concernente l’esito di gara, tutta la documentazione necessaria per le dovute verifiche di quanto dichiarato e per la stipula del contratto di incarico ed a produrre, in particolare, la dichiarazione di una compagnia di assicurazioni autorizzata all’esercizio del ramo “responsabilità civile generale” nel territorio dell’Unione Europea, contenente l’impegno a rilasciare la polizza di responsabilità civile professionale con specifico riferimento ai lavori progettati, ai sensi dell’art. 105 del D.P.R. n. 554/99.
10) Di impegnarmi, nel caso di affidamento dell’incarico, al rispetto delle prescrizioni di cui all’art. 13, c. 8, della L.R. n. 3/2007.
11) Di essere in grado, impegnandosi fin da ora, ad eseguire in proprio tutte le prestazioni oggetto dell’incarico;
oppure, in alternativa: 12
che, in caso di aggiudicazione, intendo subappaltare, ai sensi dell’art. 91 comma 3 del D.Lgs n. 163/2006, le seguenti prestazioni:
(indicare le specifiche prestazioni per le quali l’offerente intende riservarsi la facoltà di assegnazione in subappalto, esercitabile entro i limiti di legge) ___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13 .
12/A) Solo in caso di partecipazione mediante raggruppamento temporaneo tra professionisti e/o società, ancora da costituirsi: che la partecipazione alla gara viene richiesta congiuntamente dai seguenti soggetti:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, i quali manifestano la volontà, in caso di aggiudicazione, di costituirsi in raggruppamento, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza a________________________________________, qualificato come capogruppo, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti. Si comunica, inoltre, che, in caso di aggiudicazione, l’esecuzione dell’attività in affidamento verrà così ripartita tra i componenti del raggruppamento, con assegnazione, rispettivamente, delle seguenti tipologie prestazionali e relative quote percentuali di attività, determinate con riferimento al corrispettivo complessivo dell’incarico da affidare, posto a base di gara: (tenuto conto della disposizione di gara in base alla quale il soggetto individuato in qualità di capogruppo dovrà eseguire direttamente la quota maggiormente rilevante, in termini qualitativi e quantitativi, riferita alle tipologie di prestazione dell’attività in affidamento e in particolare dovrà eseguire la parte prevalente della prestazione relativa ai lavori di classe e categoria Id):
(indicare la ripartizione delle tipologie di attività e relative quote percentuali):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________________;
che il professionista abilitato da meno di 5 anni all’esercizio della professione è il seguente: ______________________________________________________________________________;
12/B) Solo in caso di partecipazione mediante raggruppamento temporaneo tra professionisti e/o società, già costituito: che la ripartizione, in termini percentuali e di tipologia prestazionale, delle quote di attività che verranno assegnate a ciascun componente del raggruppamento, in caso di aggiudicazione, è così effettuata: (tenuto conto della disposizione di gara in base alla quale il soggetto individuato in qualità di capogruppo dovrà eseguire direttamente la quota maggiormente rilevante, in termini qualitativi e quantitativi, riferita alle tipologie di prestazione oggetto dell’attività in affidamento e in particolare dovrà eseguire la parte prevalente della prestazione relativa ai lavori di classe e categoria Id):
(indicare la ripartizione delle tipologie di attività e relative quote percentuali):
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
che il professionista abilitato da meno di 5 anni all’esercizio della professione è il seguente: ______________________________________________________________________________;
13) di essere a conoscenza di tutte le norme pattizie di cui al protocollo di legalità, sottoscritto in data 1° agosto 2007 dalla Regione Campania con la Prefettura di Napoli, di seguito riportate, tra l’ altro consultabili al sito http: www. utgnapoli.it. e che qui si intendono integralmente riportate e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti;
14) di impegnarsi a denunciare immediatamente alle Forze di Polizia o all’ Autorità Giudiziaria ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ovvero offerta di protezione nei confronti dell’ imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei rispettivi familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’ affidamento di lavorazioni, forniture o servizi a determinare imprese, danneggianti, furti di beni personali o di cantiere);
15) di impegnarsi a segnalare alla Prefettura l’avvenuta formalizzazione della denuncia di cui al punto precedente e ciò al fine di consentire nell’immediato da parte dell’ Autorità di pubblica sicurezza, l’attivazione di ogni conseguente iniziativa;
16) di conoscere e di accettare la clausola espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto ovvero la revoca dell’autorizzazione al subappalto o subcontratto, qualora dovessero essere comunicate dalla Prefettura, successivamente alla stipula del contratto o subcontratto, informazioni interdittive di cui all’art. 10 del DPR 252/98, ovvero la sussistenza di ipotesi di collegamento formale e/o sostanziale o di accordi con altre imprese partecipanti alle procedure concorsuali d’interesse. Qualora il contratto sia stato stipulato nelle more dell’acquisizione delle informazioni del prefetto, sarà applicato a carico dell’impresa, oggetto dell’informativa interdittiva successiva una penale nella misura del 10% del valore del contratto, ovvero qualora lo stesso non sia determinato o determinabile, una penale pari al valore delle prestazioni al momento eseguite; le predette penali saranno applicate mediante automatica detrazione, da parte della stazione appaltante, del relativo importo dalle somme dovute all’impresa in relazione alla prima erogazione utile;
17) di conoscere e di accettare la clausola risolutiva espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto, ovvero la revoca dell’autorizzazione al subappalto o subcontratto, in caso di grave e reiterato inadempimento delle disposizioni in materia di collocamento, igiene e sicurezza sul lavoro anche con riguardo alla nomina del responsabile della sicurezza e di tutela dei lavoratori in materia contrattuale e sindacale;
18) di essere a conoscenza del divieto per la stazione appaltante di autorizzare subappalti a favore delle imprese partecipanti alla gara e non risultate aggiudicatarie, salvo le ipotesi di lavorazioni altamente specialistiche;
19) di conoscere e di accettare la clausola risolutiva espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto ovvero la revoca dell’autorizzazione al subappalto o al subcontratto nonché, l’applicazione di una penale, a titolo di liquidazione dei danni – salvo comunque il maggior danno – nella misura del 10% del valore del contratto o, quando lo stesso non sia determinato o determinabile, delle prestazioni al momento eseguite, qualora venga effettuata una movimentazione finanziaria ( in entrata o in uscita ) senza avvalersi degli intermediari di cui al decreto – legge n.143 /1991;
20) di conoscere ed accettare l’obbligo di effettuare gli incassi e i pagamenti di importo superiore ai tremila euro, relativi ai contratti di cui al presente protocollo attraverso conti dedicati accesi presso un intermediario bancario ed esclusivamente tramite bonifico bancario; in caso di violazione di tale obbligo, senza giustificato motivo, la stazione appaltante applicherà una penale nella misura del 10% del valore di ogni singola movimentazione finanziaria cui la violazione si riferisce, detraendo automaticamente l’importo dalle somme dovute in relazione alla prima erogazione utile.
-
Al fine di agevolare i contatti che si rendessero necessari durante lo svolgimento del procedimento di gara, si forniscono i seguenti recapiti: indirizzo, n. di telefono, n. di fax, indirizzo e-mail14:
indirizzo______________________________________________________________________ tel._____________________________________fax___________________________________
e-mail _________________________________
Io sottoscritto, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, attesto di essere consapevole che, in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere rese ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n.445/2000, posso essere punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
Dichiaro inoltre di essere a conoscenza che, qualora dal controllo delle dichiarazioni rese emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni medesime, sarò dichiarato decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere.
Ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. n. 445/2000, allego alla presente dichiarazione copia fotostatica di documento di identità. 15
data_______________
FIRMA 16
(leggibile e per esteso)
ALLEGATI:
-
mod.GAP, debitamente compilato limitatamente al riquadro "Impresa Partecipante" (per il "volume d'affari" inserire il dato dell'ultimo esercizio concluso), sottoscritto dal concorrente (da tutti i soggetti in caso di RT);
-
idonee referenze bancarie in originale (di tutti i soggetti in caso di RT);
-
cauzione provvisoria in originale, con le caratteristiche indicate nel Disciplinare di gara;
-
attestato di avvenuto ritiro della documentazione comprovante l’avvenuto sopralluogo obbligatorio;
-
ricevuta in originale del versamento (ovvero fotocopia dello stesso corredata da dichiarazione di autenticità e copia di un documento di identità in corso di validità) del contributo di € 50,00 a favore dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi e forniture, riportante il Codice Identificativo Gara sopra indicato (effettuato dal capogruppo in caso di RT);
-
copia di documento di identità del/dei dichiarante/i
(in caso di RT già costituito):
-
atto notarile di mandato collettivo speciale con rappresentanza, come indicato nel Disciplinare di gara.
MODELL0 G.A.P.
(Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410)
_______________________ __________________ _________________
Nr. Ordine Appalto (*) Lotto/Stralcio (*) Anno (*)
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IMPRESA PARTECIPANTE
________________________________
Partita IVA (*)
_____________________________________________________________________________
Ragione Sociale (*)
_______________________________________________________________ _________
Luogo (*) Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa Prov. (*)
Sede Legale (*): ________________________________________ CAP/ZIP: _____________
________________________________________
Codice attività (*) ________ Tipo impresa (*) _____ Singola □ Consorzio □ Raggr. Temporaneo Imprese □
______________________________ ______________________ ______________________
Volume Affari Capitale sociale Tipo Divisa: Lira □ Euro □
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IMPRESA PARTECIPANTE
________________________________
Partita IVA (*)
_______________________________________________________________________________
Ragione Sociale (*)
_________________________________________________________________ _________
Luogo (*) Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa Prov. (*)
Sede Legale (*): __________________________________________ CAP/ZIP: _________________
__________________________________________
Codice attività (*) _________ Tipo impresa (*) ____Singola □ Consorzio □ Raggr. Temporaneo Imprese □
_______________________________ ______________________ ______________________
Volume Affari Capitale sociale Tipo Divisa: Lira □ Euro □
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1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.
2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatori
Bollo da
€ 14,62
REGIONE CAMPANIA
A.G.C. DEMANIO E PATRIMONIO
SETTORE DEMANIO E PATRIMONIO
MODULO DI OFFERTA ECONOMICA
Incarico della progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, con coordinamento della sicurezza, dei lavori di ristrutturazione e manutenzione straordinaria per la conservazione ed il miglioramento della fruibilità del fabbricato sede della Giunta Regionale, sito in S. Lucia n. 81 – Napoli .
Io sottoscritto ____________________________________, in qualità di _____________________ ________________________________________________________________________________
con sede in _____________________________________________________________________
presento per la gara in oggetto la seguente offerta economica:
Ribasso unico sull’importo posto a base di gara, pari ad € 549.490,00 al netto degli oneri fiscali e previdenziali (IVA, CNPAIA ecc.)17:
= ____________________________ %
in cifre
________________________________________________________ per cento
in lettere
Prezzo complessivamente offerto, ottenuto applicando il suddetto ribasso all’importo posto a base di gara:
in cifre: € _________________________
in lettere: Euro _____________________________________________________________18
data_________________ FIRMA del Legale Rappresentante19
leggibile e per esteso
__________________________________________
|