Ana səhifə

Değişik: rg-5/12/2015-29553 ek-1 Özel motorlu taşit süRÜCÜleri kursuna m fotoğraf üracaat formu


Yüklə 391.5 Kb.
səhifə3/3
tarix27.06.2016
ölçüsü391.5 Kb.
1   2   3



(Değişik:RG-5/12/2015-29553) EK-5

K” SINIFI SÜRÜCÜ ADAY BELGESİ



BELGENİN GEÇERLİ OLDUĞU

 

1 - Araç cinsi:



2 - Yol (Güzergah):

3 - Gün ve saatler:

4 - Düzenlenme tarihi:…/…/……

5 - Geçerliliğinin bittiği tarih: …/…/……

 
Özel … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Motorlu Taşıt Sürücüleri Kursu Müdürü

(Kaşe - İmza)


T.C.

MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI

. . . . . . . . . . . . . . . . .

İli/İlçesi Özel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Motorlu Taşıt Sürücüleri Kursu Müdürlüğü “K” SINIFI SÜRÜCÜ ADAY BELGESİ

 

 



Belge no:

Belge tarihi:

 

 

Kursun adresi:






SÜRÜCÜ ADAYININ

 

1 - T.C. Kimlik no:



2 - Adı:                                                     FOTOGRAF

3 - Soyadı:

4 - Baba adı:

5 - Doğum yeri:

6 - Doğum tarihi:

7 - Adresi:

 

  

(İmzası)



DİREKSİYON EĞİTİMİ DERSİ UZMAN/USTA ÖĞRETİCİSİNİN

1 - T.C. Kimlik no:

2 - Adı:

3- Soyadı:

4 - Adresi:

 

Sürücü belgesi sınıfı:



Sürücü belgesi no:

Sürücü belgesinin verildiği yer:

 

(İmzası)





BİRİNCİ DİREKSİYON EĞİTİMİ DERSİ SINAVI

Direksiyon Eğitimi Dersi Sınav Uygulama ve Değerlendirme Komisyonu Başkanının

 

1 - T.C. Kimlik no:



2 - Adı:

3 - Soyadı:

4 - Adresi:

 

Sürücü belgesi sınıfı:



Sürücü belgesi no:

Sürücü belgesinin verildiği yer:

  (İmzası)


İKİNCİ DİREKSİYON EĞİTİMİ DERSİ SINAVI

Direksiyon Eğitimi Dersi Sınav Uygulama ve Değerlendirme Komisyonu Başkanının

 

1 - T.C. Kimlik no:



2 - Adı:

3 - Soyadı:

4 - Adresi:

 

Sürücü belgesi sınıfı:



Sürücü belgesi no:

Sürücü belgesinin verildiği yer:

 

(İmzası)





ÜÇÜNCÜ DİREKSİYON EĞİTİMİ DERSİ SINAVI

Direksiyon Eğitimi Dersi Sınav Uygulama ve Değerlendirme Komisyonu Başkanının

 

1 - T.C. Kimlik no:



2 - Adı:

3 - Soyadı:

4 - Adresi:

 

Sürücü belgesi sınıfı:



Sürücü belgesi no:

Sürücü belgesinin verildiği yer:

  (İmzası)


DÖRDÜNCÜ DİREKSİYON EĞİTİMİ DERSİ SINAVI

Direksiyon Eğitimi Dersi Sınav Uygulama ve Değerlendirme Komisyonu Başkanının

 

1 - T.C. Kimlik no:



2 - Adı:

3 - Soyadı:

4 - Adresi:

 

Sürücü belgesi sınıfı:



Sürücü belgesi no:

Sürücü belgesinin verildiği yer: 

(İmzası)





Not: 1 - Bu belgenin geçerlilik süresi düzenlendiği tarihten itibaren altı aydır.

2 - Sürücü adayı ve direksiyon eğitimi dersi uzman/usta öğreticisine ait bilgiler eğitime başlamadan bir defa doldurulur ve imzalanır. Direksiyon eğitimi dersi sınav uygulama ve değerlendirme komisyonu başkanı ise her sınavda kendisine ait bilgileri doldurur ve imzalar.



EK-6

ÖZEL MOTORLU TAŞIT SÜRÜCÜSÜ SERTİFİKASI

T.C. Kimlik No




Adı:

Soyadı:

Baba Adı:

Ana Adı:

Doğum Yeri ve Yılı:

Sertifikanın Sınıfı:

Sertifikanın Numarası:

Sertifikanın Verildiği Tarih:



NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER

İli:

İlçesi:

Mahalle veya Köyü:

Sokağı:

Cilt No:

Aile Sıra No:

Sıra No:

Cüzdan Kayıt No:

Veriliş Tarihi:



MİLLÎ EĞİTİM MÜDÜRÜ

KURS MÜDÜRÜ


T.C.

…………………………………………………………….İli

……………………………………………………………….İlçesi

Özel……………………………………Motorlu Taşıt Sürücüleri Kursu Müdürlüğü




ÖZEL MOTORLU TAŞIT SÜRÜCÜSÜ SERTİFİKASI


Yukarıda durumu belirtilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., …/…/…. - …/…/…. tarihleri arasında açılan özel motorlu taşıt sürücüleri kursuna katılarak, kurs sonunda yapılan sınavda başarılı olmuş ve bu belgeyi almaya hak kazanmıştır.


(Değişik:RG-4/3/2014-28931)


EK- 8




ÖZEL MOTORLU TAŞIT SÜRÜCÜLERİ KURSU

DİREKSİYON EĞİTİM ARACI İZİN FORMU

Araç sahibinin

Adı – Soyadı (Unvanı)



 


Kurumun Adı



Kurumun Adresi



Kurucusu

 



ARACIN


PLAKASI

MARKASI

MODELİ

MOTOR NO

ŞASİ NO

 
 




 




 

Kullanıldığı Sertifika Sınıfı

 


..........................

...............................................

........................................................
SAYI :

KONU :

.............. ..........................................

 

Yukarıda özellikleri belirtilen aracın, direksiyon eğitiminde kullanılmak üzere çift frenli, çift debriyajlı, tek direksiyon sistemi ile her türlü donanımı sağlam ve trafiğe hazır durumda olup kurumda direksiyon eğitim aracı olarak kullanılmak üzere izin verilmesi hususunda gereğini rica ederim.



EKLER:

1-Motorlu Araç Trafik Belgesi

2-Araç Tescil Belgesi

Yukarıda teklif edilen aracın................................................kursunda direksiyon eğitim aracı olarak kullanılması uygun görülmüştür.


Tarih

Adı-Soyadı



Unvanı

İmza





1   2   3


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©atelim.com 2016
rəhbərliyinə müraciət