Autocertificazione adempimenti degli obblighi militari ecc

(art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000.n. 445)

nato/a in ___________________________________________________il ____________________________

residente in ____________________________ via _____________________________  _______________

a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità

1. 
   essere iscritto nella lista di leva del Comune di _______________________________________ quale appartenente alla classe ________
   
2. 
   essere "abile-arruolato" a seguito di visita psicofisica di leva e selezione ___________________
   
3. 
   essere "arruolato senza visita" per _________________________________________________
   
4. 
   essere "rivedibile" ______________________________________________________________
   
5. 
   essere "riformato" ______________________________________________________________
   
6. 
   essere stato "dispensato" dal servizio militare per _____________________________________
   
7. 
   aver prestato servizio militare quale __________________ dal __________________________ al ________________________ presso _______________________________________________
   
8. 
   essere stato congedato il ________________________ per fine ferma quale _______________
   
9. 
   aver svolto il servizio militare di leva quale obiettore di coscienza dal ______________________ al _______________ presso ________________________________________________________
   
10. 
    essere in L.I.S.A. a decorrere dal ________________________________________________
    
11. 
    ____________________________________________________________________________
    

La presente dichiarazione viene resa valida per le dichiarazioni di cui ai numeri (2) ____________.

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Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 445/2000

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(1) Cancellare le voci che non interessano.