4Situace na drogové scéně
Zpracovala:
MUDr. Běla Studničková
Hygienická stanice hl. m. Prahy
Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2008 byl v Praze 782 osob (v roce 2007 936 osob), v ČR 3 981 osob (v roce 2007 to bylo 4 346 osob), tj. incidence v Praze byla 66,5 / 100 000 obyvatel, v ČR 38,9 / 100 000 obyvatel. Praha je v roce 2008 v incidenci i prevalenci léčených uživatelů drog na 1. místě ze všech krajů ČR.
Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 25 osob (tj. 3,2 %) s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2008 pak 43 osob (tj. 2,6 %). Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská a ruská. V ČR bylo shodně 2,3 % klientů s jinou národností.
Důležitým zjištěním je i skutečnost, že mezi v Praze léčenými uživateli drog bylo celkem 189 s bydlištěm v jiných krajích ČR, u 349 klientů nebylo bydliště uvedeno, i když lze předpokládat, že většina těchto klientů byla z Prahy. Naopak jsme ale v datech z ostatních krajů ČR zaznamenali 198 uživatelů drog, kteří se léčili mimo Prahu (z nich 84 užívalo pervitin, 77 heroin, 16 Subutex a 10 marihuanu jako základní drogu).
Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 299 (tj. 38,2 % - nárůst o 5,8 % oproti roku 2007), mezi všemi klienty 683 osob (tj. 40,9 % - nárůst o 6,9 % oproti roku 2007).
Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 444 osob, tj. 56,8 % (v ČR 62,9 %) ze všech nově evidovaných klientů. Samotný pervitin udává 439 osob, tj. 56,1 % - v roce 2007 to bylo 51,1 % (v ČR užívalo pervitin 62,6 % klientů). Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR – opiáty: celkem 199 osob, tj. 25,4 % (v ČR třetí s pouhými 15,1 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 136 osob, tj. 17,4 % (v ČR jen 11,2 % z nových klientů). Došlo k mírnému poklesu počtu i podílu uživatelů Subutexu. Až na třetím místě jsou v Praze kanabinoidy, které v ČR zaujímají mezi základními drogami druhé místo. Celkem je jako základní drogu mezi novými klienty v Praze uvedlo 107 osob, tj. 13,7 % (v ČR 18,9 %).
Mezi všemi klienty léčenými se také na první místo v užívaných drogách stala skupina stimulancií užívaná 862 klienty, tj. 51,6 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 856 osob, tj. 51,3 % (v ČR 59,5 %). Druhé místo patří dříve nejčastěji užívaným opiátům – 612 osob, tj. 36,7 % (v ČR – 24,9 %), samotný heroin pak uvedlo 463 osob, tj. 27,7 % (v ČR 18,9 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze téměř ¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR. Kanabinoidy (marihuana) jsou jako základní droga udávány jen 8,7 % (v ČR 12,7 %) ze všech léčených uživatelů drog.
Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu dominuje v Praze, ale je přítomna také v Ústeckém, Jihomoravském
a Středočeském kraji. V ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských) mají výraznou převahu uživatelé pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví i všichni klienti v krajích Vysočina, Moravskoslezském, Zlínském, Olomouckém kraji. Rozpustidla udávají jako základní drogu noví klienti především v Jihomoravském a Moravskoslezském kraji a také v kraji Vysočina.
Mezi novými žadateli o léčbu je v Praze nejvíce osob ve věkové skupině 15 - 19 let (29,0 %) a 20 - 24 let (22,0 %), následují 25 – 29letí (19,7 %), oproti loňskému roku posílily mladší věkové skupiny.
Téměř 25 % všech klientů za rok 2008 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje věková skupina 15 – 19letých a 30 – 34letých (po 20,9 %) a 20 - 24letých (19,2 %). V ČR bylo nejvíce osob ve věkové skupině 20 – 24letých (28,1 %). Ženy mají ve srovnání s muži vyšší podíl v mladších věkových skupinách.
Před dosažením věku 15 let začalo užívat některou ze základních drog již 147 žadatelů o prvou léčbu (tj. 18,8 %) a 257 osob (tj. 15,4 %) ze všech léčených klientů. Do věku 19 let poprvé užilo drogu přes 62,0 % nově evidovaných klientů.
U uživatelů heroinu začalo s užíváním do 19 let 43,4 % prvožadatelů o léčbu a 54,4 % ze všech uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 70,6 %, resp. 71,7 %. Většina uživatelů kanabinoidů začala s jejich užíváním do 15 let věku.
Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v 56,8 % (v ČR 58,3 %) ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2008 to bylo 68,1 % (v ČR 69,0 %). Na druhém místě je čichání/šňupání drogy, následuje kouření drogy. Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen.
Při hodnocení všech užívaných drog jako základní i sekundární droga na prvém místě má převahu mezi všemi klienty a mezi prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je pořadí těchto dvou drog obrácené u nově evidovaných i všech léčených klientů). Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco v ČR je Subutex až na místě 5. mezi všemi uživateli drog a na 6. místě mezi nově evidovanými uživateli drog a podíl jeho uživatelů je v ČR zhruba o 6 % nižší než v Praze).
V souladu s definicí EMCDDA o problémovém užívání drog jsou k dispozici údaje
o těchto uživatelích drog v Praze za rok 2008.
Celkem lze takto klasifikovat 1 512 uživatelů drog (90,6 % z celkových 1 669 evidovaných uživatelů drog v Praze, v ČR 90,5 %), 838 mužů a 658 žen, u 16 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno; mezi žadateli o první léčbu v roce 2008 pak 668 uživatelů drog (85,4 % z 782 nově evidovaných uživatelů drog v Praze, v ČR 86,1 %), 361 mužů a 302 žen, u 5 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných problémových uživatelů drog je nízký poměr mužů a žen, a to 1,2 : 1.
Problémoví uživatelé drog oproti všem léčeným uživatelům drog v menší míře vyhledávají ambulantní zařízení, častěji navštěvují nízkoprahová centra.
Mezi žadateli o prvou léčbu bylo 66,5 % problémových uživatelů drog s injekční aplikací drogy, mezi všemi problémovými uživateli drog 75,1 % (oproti loňskému roku se podíl injekčních uživatelů mírně zvýšil).
Nejvyšší věkově specifická incidence u prvně léčených i všech problémových uživatelů drog je stejně jako v roce 2007 ve věkové skupině 15 – 19 let (v ČR ve skupině 20 24 let), a to 268,9 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, v ČR je v této skupině 126,7 / 100 000 obyvatel. Nejpočetněji zastoupena je ale věková skupina 25 – 39 let. Nejvyšší věkově specifická prevalence v Praze je ve věkové skupině 15 – 19 let a to 426,8 / 100 000 obyvatel, (v ČR ve věkové skupině 20 – 24 let je to 311,7 / 100 000 obyvatel), pořadí oproti roku 2007 se nemění. Mezi všemi i mezi novými problémovými uživateli drog převažují dívky v nejmladších věkových skupinách (tj. do 24 let).
Trendy nově evidovaných uživatelů drog – žadatelů o léčbu v Praze v letech 1995 - 2008
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
Počet nových klientů žádajících
o léčbu
|
708
|
634
|
533
|
441
|
417
|
558
|
591
|
572
|
596
|
607
|
608
|
831
|
936
|
782
|
Incidence na 100 000 obyvatel
|
60,0
|
52,2
|
44,0
|
36,5
|
34,7
|
46,6
|
49,7
|
48,3
|
50,8
|
52,4
|
52,3
|
71,3
|
80,6
|
66,5
|
Specifická incidence u 15-39letých na 100 000 obyvatel
|
165,7
|
142,4
|
123,8
|
103,6
|
97,6
|
128,8
|
137,2
|
127,5
|
132,0
|
136,2
|
135,5
|
183,8
|
195,2
|
171,8
|
Poměr mužů a žen
|
1,5 : 1
|
1,3 : 1
|
1,3 : 1
|
1,5 : 1
|
1,8 : 1
|
1,5 : 1
|
1,0 : 1
|
1,3 : 1
|
1,4 : 1
|
1,7 : 1
|
1,5 : 1
|
1,4 : 1
|
1,4 : 1
|
1,3 : 1
|
Procento uživatelů mladších
19ti let
|
50,3
|
63,4
|
50,7
|
43,8
|
41,0
|
46,1
|
41,5
|
35,8
|
34,3
|
26,3
|
30,9
|
35,1
|
38,7
|
32,3
|
Procento injekčních uživatelů
|
75,7
|
72,9
|
69,4
|
77,1
|
66,4
|
65,8
|
66,5
|
62,6
|
62,8
|
64,1
|
62,0
|
62,6
|
62,0
|
57,9
|
Počty nově evidovaných uživatelů heroinu (základní
i sekundární droga)
|
249
tj. 34,3 %
|
323
tj. 50,9 %
|
291
tj. 54,6 %
|
223
tj. 50,6 %
|
224
tj. 53,7 %
|
299
tj. 53,6 %
|
433
tj. 73,3 %
|
241
tj. 42,1 %
|
246
tj. 41,3 %
|
226
tj. 37,2 %
|
236
tj.38,8 %
|
241
tj.29,0 %
|
277
tj.29,6 %
|
184
tj.23,5 %
|
Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní
i sekundární droga)
|
521
tj. 72,9 %
|
445
tj. 70,2 %
|
353
tj. 66,2 %
|
285
tj. 64,6 %
|
271
tj. 65,0 %
|
314
tj. 56,3 %
|
333
tj. 56,3 %
|
357
tj. 59,5 %
|
363
tj. 60,9 %
|
365
tj. 60,1 %
|
367
tj.60,4 %
|
537
tj.64,6 %
|
615
tj.65,7 %
|
523
tj.66,9 %
|
© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2009
Trendy všech uživatelů drog – žadatelů o léčbu v letech 2002 - 2008
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
Počet evidovaných osob
|
1328
|
1549
|
1571
|
1460
|
1809
|
1610
|
1669
|
Prevalence na 100 000 obyvatel
|
112,2
|
131,9
|
135,6
|
125,7
|
155,2
|
136,9
|
141,9
|
Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel
|
301,4
|
345,3
|
351,3
|
326,2
|
398,3
|
337,1
|
365,1
|
Poměr mužů a žen
|
1,5 : 1
|
1,6 : 1
|
1,7 : 1
|
1,6 : 1
|
1,6 : 1
|
1,4 : 1
|
1,4 : 1
|
Procento uživatelů mladších 19ti let
|
22,0
|
20,1
|
15,9
|
18,4
|
23,6
|
30,1
|
22,7
|
Procento injekčních uživatelů
|
75,4
|
75,5
|
77,7
|
74,9
|
73,1
|
69,5
|
69,4
|
Počty evidovaných uživatelů heroinu
(základní i sekundární droga)
|
773
= 58,2 %
|
884
= 57,1 %
|
859
= 54,7 %
|
731
= 50,1 %
|
714
= 39,5 %
|
571
= 35,5 %
|
591
= 35,4 %
|
Počty evidovaných uživatelů pervitinu
(základní i sekundární droga)
|
790
= 59,5 %
|
939
= 60,6 %
|
884
= 56,3 %
|
861
= 59,0 %
|
1145
= 63,3 %
|
1054
= 65,5 %
|
1131
= 68,1 %
|
© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2009
ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR a v praze
Důležitý je odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace, která není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu Evropského monitorovacího centra pro drogy
a užívání drog (EMCDDA). Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2008. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů.
Konečný odhad pro Prahu je 7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,5 / 1000 obyvatel). Z toho je 3 900 mužů a 900 žen, 2 800 uživatelů opiátů, 4 000 uživatelů amfetaminů a 100 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 300 osob. Významným rozdílem je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi uživateli amfetaminů (2 100 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen je 4,9 / 1 000 obyvatel, zatímco u mužů je 4,8 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,3, resp. 4,0 obyvatel). Je také výrazně vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 / 1 000 obyvatel u mužů a 2,2 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,9, resp. 0,7 v ČR). Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,6 / 1 000 obyvatel, žen 5,4 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,3, resp. 3,1 / 1 000 obyvatel. Praha má ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů 7,6 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 5,4 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel.
V ČR je odhadováno 34 500 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,8 / 1000 obyvatel). Z toho je 23 100 mužů a 11 400 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 23 000 uživatelů amfetaminů a 2 100 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 27 600 osob.
Zdravotní dopady užívání drog
Virové hepatitidy typu A, B, C
Virové hepatitidy zůstávají jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie. Tak jako v minulých letech kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog.
V roce 2008 došlo k výraznému epidemickému zvýšení počtu případů virové hepatitidy A. V průběhu roku se onemocnění v Praze rozšířilo epidemicky, zasáhlo i populaci uživatelů drog. Nárůst počtu onemocnění si vyžádal mimořádná opatření, prováděná ve spolupráci HS hl. m. Prahy s pražským drogovým koordinátorem PhDr. Janyškovou a pražskými L/K centry. Společně se podařilo v populaci narkomanů a bezdomovců zajistit očkování u 1 945 drogově závislých
a sociálně slabých osob. Očkování probíhalo v L/K centrech i v mobilní stanici na Hlavním nádraží.
Nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A byl evidován v Praze (887 případů, z toho 128 u injekčních uživatelů drog - 14,4 % případů), Středočeském a Olomouckém kraji.
Stále trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním a injekčním užíváním drog
u nemocných virovou hepatitidou typu B (VHB) ve věkových skupinách, které korespondují
s nejvíce postiženými věkovými skupinami s injekčním užíváním drog. U chronického onemocnění je podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHB v ČR 16 %, ale v Praze dokonce přes 56 % (a všechny případy s rizikovým chováním v Praze patří současně mezi injekční uživatele drog).
Nejvíce případů akutního onemocnění evidovala Praha, Středočeský a Ústecký kraj. Chronických onemocnění registroval nejvíce kraj Středočeský, Moravskoslezský a Praha, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl však nejvyšší v Praze (dokonce 56,5 %).
Virová hepatitida typu C je nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření, kdy ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog, jejich partnery, rodiny, ale
i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případných ošetření této subpopulace. Trvale vysoký je podíl injekčních uživatelů drog, který stále tvoří 2/3 všech nemocných v ČR a zhruba 80 % v Praze.
Testování pozitivity protilátek se daří provádět jen u menší skupiny uživatelů drog. Nejvyšší podíly injekčních uživatelů drog jsou mezi nemocnými ve věku 15 – 19 let a 20 24 let.
Nejvyšší počty nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji.
HIV / AIDS
Závažným zdravotním dopadem je i výskyt HIV / AIDS u injekčních uživatelů drog. Ke dni 31.12.2008 bylo v ČR evidováno 1 189 HIV pozitivních osob. Z toho bylo 62 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno celkem 265 případů rozvinutého AIDS, z toho se v 17 případech jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 20 případů u HIV pozitivních osob spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy.
Celkem 573 osob HIV pozitivních udává bydliště v Praze (tj. zhruba polovina všech registrovaných případů v ČR), další nejpostiženější kraj je Středočeský se 115 případy HIV pozitivních osob.
Závažnou skutečností je pokles počtu testovaných osob, což je významné zejména
u injekčních uživatelů drog jako významné rizikové skupiny. Při interpretaci výsledků vyšetření na HIV u injekčních uživatelů drog uváděných v hlášeních z L/K center v Praze nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké počty pozitivních osob jako skutečnost, že stejně jako v minulých letech více než 2/3 nově zachycených injekčních uživatelů drog či injekčních uživatelů heroinu a pervitinu buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý sice testováni byli, ale výsledek testu není znám (65 % z nových injekčních uživatelů drog, 67 % injekčních uživatelů heroinu a 65 % injekčních uživatelů pervitinu – v ČR 74 %, resp. 70 %, resp. 75 %). Obdobná, byť zhruba o 14 % je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a heroinu či pervitinu (52 % ze všech injekčních uživatelů drog, 51 % ze všech injekčních uživatelů heroinu a 52 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu – v ČR je to 60 %, resp. 56 %, resp. 62 %). Výsledky testování na HIV zjišťované u všech léčených injekčních uživatelů drog v roce 2008 však svědčí o stále vysokém procentu injekčních uživatelů drog, kteří zůstávají netestováni či s neznámým výsledkem provedeného testu.
Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy
-
Pokles počtu zachycených případů v roce 2008 je v souvislosti s dočasným přerušením sběru dat v Praze od 1.7.2008.
-
Postižení v souvislosti s užitím stimulancií se po roce opět dostala mezi skupinami drog na první místo, intoxikace samotným pervitinem tvoří 35 % všech evidovaných případů.
-
Případy v souvislosti s užitím Subutexu a metadonu (užitých nesubstitučně) ubyly a tvoří na rozdíl od roku 2007 pouze 4,7 % ze všech případů (v roce 2007 to bylo 12,1 %).
-
Snížil se podíl žen ve skupině postižených v souvislosti s užitím stimulačních látek oproti předchozímu roku (z 43,1 % v roce 2007 na 30,3 %).
-
Nejčastější sekundární drogou je alkohol (ve 20 případech), s velkým odstupem v 9 případech stimulancia, po 7 případech marihuana a sedativa / hypnotika. Zvyšuje se podíl mužů ve skupině intoxikovaných sedativy/hypnotiky.
-
Není pozorován posun do mladších věkových skupin jako v datech za ČR, nejčastěji byli postiženi 25 – 39letí (60 % z evidovaných případů).
-
V 5 případech akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím dogy při prvním kontaktu s drogou vedly ke zdravotní komplikaci pervitin a marihuana.
-
Heroin je aplikován injekčně v 80 % případů postižení, zatímco Subutex jen ve třetině případů; celkově je u skupiny opiátů použita injekční aplikace v 75,9 % případů.
-
U opiátů došlo k dalšímu zvýšení podílu injekčních aplikací drogy oproti roku 2007.
-
Mezi bezdomovci jsou 2 postižení (po jednom v důsledku užití heroinu a pervitinu).
-
Pouze 2 osoby byly evidovány jako nezaměstnaní – oba uživatelé pervitinu; údaj však u mnoha hlášení chybí.
-
Stále trvá vysoký podíl mimopražských osob (20 osob, tj. 23,3 %) a cizinců žijících v Praze (10 osob, tj. 11,6 %), 9 postižených z Prahy však bylo léčeno v jiných krajích.
Informace o výměnném programu stříkaček a jehel za rok 2008/*
Praha
|
|
|
Poměr jehel IN/OUT za rok 2008
|
Jehly IN
|
Jehly OUT
|
SANANIM o.s.
|
1 177 114
|
1 201 674
|
DROP IN o.p.s.
|
240 665
|
549 867
|
Progressive TP
|
70 595
|
84 190
|
Progressive KC
|
194 866
|
196 284
|
Eset Help o.s.
|
102837
|
97393
|
Celkem Praha:
|
1 786 077
|
2 129 408
|
Celkem ČR:
|
Výměna:
|
4 534 226
|
/* Janyšková podle závěrečných zpráv HR programů
V roce 2008 bylo evidováno téměř 4 550 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog je v ČR asi 27 600 injekčních uživatelů drog. Je tedy zřejmé, že uvedený počet kusů by nepokryl ani polovinu denní potřeby všech injekčních uživatelů drog v populaci.
V Praze je při nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno asi 44 % z výměn v ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2007 o 12,1 %).
Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází teoreticky v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 1 719 kusů – nejvíce v celé ČR. Je však nutné si uvědomit, že většina injekčních uživatelů drog není ochotna podrobit se léčení pro užívání drogy, pouze část z nich se zúčastňuje programů výměny stříkaček a jehel bez jakéhokoliv léčení. Při předpokládaném odhadu 5 300 injekčních uživatelů drog v populaci v Praze vychází na jednoho injekčního uživatele drogy 376 kusů za rok.
ZÁVĚRY DIS 2008
-
Informace o incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog v Praze v roce 2008 se podařilo získat z 28 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze. Procento vykazujících LK center je 90,3 %.
-
Ve srovnání s rokem 2007 se snížil počet nově evidovaných uživatelů drog, ale naopak zvýšil počet všech léčených uživatelů drog.
-
Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2008 byl v Praze 782 osob, tj. incidence v Praze byla 66,5 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 719 osob, tj. 171,8 / 100 000 obyvatel.
-
Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2008 byla v Praze 1 669 osob, tj. 141,9/ 100 000 obyvatel; 1 528 osob ve věkové skupině 15 – 39 let představuje specifickou prevalenci 365,1 / 100 000 obyvatel.
-
Praha je v incidenci léčených uživatelů drog na 1. místě následuje Ústecký kraj a kraj Vysočina v prevalenci na 2. místě za krajem Ústeckým. Pořadí Prahy se oproti roku 2007 ani v incidenci ani v prevalenci léčených uživatelů drog nezměnilo.
-
Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 444 osob, tj. 56,8 % (v ČR 62,9 %) ze všech nově evidovaných klientů. Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR – opiáty, celkem 199 osob, tj. 25,4 % (v ČR třetí s pouhými 15,1 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 136 osob, tj. 17,4 % (v ČR jen 11,2 % z nových klientů).
-
Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2008 v L/K centrech nejsou – na rozdíl od roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v předchozím roce či v ČR stimulancia užívaná 862 klienty, tj. 51,6 % ze všech léčených uživatelů drog v Praze (v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 856 osob, tj. 51,3 % (v ČR 59,5 %). Druhé místo patří v minulosti nejčastěji užívaným opiátům – 612 osob, tj. 36,7 % (v ČR – 24,9 %), samotný heroin pak 463 osob, tj. 27,7 % (v ČR 29,2 %).
-
Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze téměř ¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR.
-
Procentuální zastoupení uživatelů heroinu je nejvyšší z krajů v ČR v Praze: mezi nově evidovanými uživateli drog v Praze je to 17,4 % - což je 30,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu v ČR; mezi všemi klienty je to 27,7 % - což je 29,6 % ze všech léčených uživatelů heroinu v ČR v roce 2008.
-
V absolutních počtech nejvíce nových i všech léčených uživatelů pervitinu vykázala Praha, Ústecký a Jihomoravský kraj.
-
Počet i podíl uživatelů Subutexu se mírně snížil.
-
Počet i podíl uživatelů kokainu se výrazně nemění a představuje zhruba 1 % léčených osob.
-
Podíl léčených žen – uživatelek drog mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 8,7 % a mezi všemi klienty o 9,8 %.
-
Oproti roku 2007 se poměr nově evidovaných léčených mužů a žen v Praze snížil o jednu desetinu a je 1,3 : 1 (v ČR 2,0 : 1), je nízký ve věku do 24 let, do 15 let věku ženy převažují nad muži.
-
Mezi všemi léčenými klienty trvá posun do starších věkových skupin, nejpostiženější věkovou skupinou co do počtu jsou 25 39letí.
-
Mezi uživateli pervitinu je v obou sledovaných skupinách léčených uživatelů drog poměr mužů a žen nejnižší, a to 0,9 : 1 u prvožadatelů o léčbu i u všech léčených uživatelů drog v Praze, do věku 24 let vždy převažují ženy nad muži.
-
Oproti roku 2007 se zvýšil podíl nově evidovaných klientů v Praze ve věku 25 – 39 let (z 33,1% na 40,8 %), tato věková skupina je taktéž nejpočetnější (319 osob). To platí
i pro celou ČR (1423 osob, tj. 35,7 %).
-
Téměř 25 % všech klientů za rok 2008 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje věková skupina 15 – 19letých a 30 - 34letých (po 20,9 %) a 20 – 24letých (19,2%). V ČR bylo nejvíce osob ve věkové skupině 20 24letých (28,1 %). Ženy mají ve srovnání s muži vyšší podíl v mladších věkových skupinách.
-
Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,5 roku (v ČR 24,3 roku), což je o 1,2 roku více než u žadatelů v roce 2007; u všech klientů 26,5 roku (v ČR 25,9 roku), tito v průměru zestárli o 1,7 roku.
-
Ženy jsou mladší než muži o 3,4 roku mezi prvně léčenými a o 3,9 roku mezi všemi léčenými klienty.
-
Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 4,0 roku, resp. 4,1 roku nižší než u uživatelů heroinu.
-
U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19 let 43,4 % prvožadatelů o léčbu a 54,4 % ze všech uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 70,6 %, resp. 71,7 %.
-
Celkem 453 nových injekčních uživatelů základní či sekundární drogy v Praze představuje 57,9 % (v ČR 62,0 %) a 1 158 osob mezi všemi klienty s injekční aplikací drogy pak 69,4 % ze všech léčených klientů (v ČR 72,3 %).
-
Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen.
-
Oproti loňskému roku jsme zaznamenali v roce 2008 snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi uživateli ve věku 20 a více let. Ve věkové skupině 25 - 39 let bylo injekční užívání měně časté než v ČR.
-
Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 310 uživatelů drog (tj. 39,6 %), mezi všemi klienty denně užívá drogu 641 uživatelů drog (tj. 38,4 %).
-
U uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů,
u uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se jedná o užívání 2x – 6x týdně.
-
Uživatelé kanabinoidů uvádějí nejčastěji nižší frekvenci užívání, a to 2x – 6x týdně a méně.
-
Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako v předchozích třech letech marihuana – 222 osob (s výjimkou let 2000 – 2003, kdy to byl pervitin), mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana – 387 osob (s výjimkou v roce 2005, kdy to byl pervitin).
-
Oblíbenost drog: Na prvém místě má jednoznačnou převahu v užívání všemi klienty i prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je oproti Praze zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je na druhém místě marihuana, třetí pak heroin u nově evidovaných i všech léčených klientů).
-
V popředí se v podílu uživatelů drog udržuje také Subutex užívaný ne jako substituční léčba, ale jako nelegální či sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco v ČR je Subutex až na místě 5. mezi všemi uživateli drog a na 6. místě mezi nově evidovanými uživateli drog a podíl jeho uživatelů je v ČR o 6 % nižší než v Praze).
-
Jako problémové uživatele drog lze klasifikovat 1 512 uživatelů drog (90,6 % z celkových 1 669 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 90,5 %), 838 mužů a 658 žen, u 16 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. Mezi žadateli o první léčbu v roce 2008 pak 668 uživatelů drog (85,4 % z 782 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 86,1 %), 361 mužů a 302 žen, u 5 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných problémových uživatelů drog je nízký poměr mužů a žen, a to 1,2 : 1, ve věku do 24 let převažují počty žen nad počty mužů a poměr mužů a žen je dokonce pouze 0,7 : 1.
-
Podle odhadu prevalence problémových uživatelů drog v Praze je celkem 7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,5 / 1000 obyvatel). Z toho je 3 900 mužů a 900 žen, 2 800 uživatelů opiátů, 4 000 uživatelů amfetaminů a 100 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 300 osob.
-
Významným rozdílem ve srovnání Prahy s ČR je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi uživateli amfetaminů (2 100 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen v Praze je 4,9 / 1 000 obyvatel, zatímco u mužů je 4,8 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,3, resp. 4,0 obyvatel). Je také výrazně vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 / 1 000 obyvatel u mužů a 2,2 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,9, resp. 0,7 / 100 000 obyvatel v ČR).
-
Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,6 / 1 000 obyvatel, žen 5,4 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,3, resp. 3,1 / 1 000 obyvatel. Praha má ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů 7,6 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 5,4 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel.
-
Praha patří trvale mezi kraje s nejvyšším počtem akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ale v roce 2008 byl v souvislosti se snížením počtu pracovníků drogové epidemiologie v HS hl. m. Prahy sběr dat dočasně přerušen a jsou k dispozici pouze data za 1. pololetí 2008.
-
Jeden novorozenec z Prahy měl neonatální abstinenční syndrom (matka užívala heroin).
-
Případy akutních intoxikací a zdravotních komplikací souvisely ve více než 72 % s užitím opiátů či stimulancií. Podíl případů v souvislosti s užitím stimulancií (většinou pervitinu) se oproti roku 2007 výrazně zvýšil.
-
V roce 2008 došlo v Praze k epidemii virové hepatitidy typu A, při které byla zasažena i populace uživatelů drog. Nárůst počtu onemocnění si vyžádal mimořádná opatření, prováděná ve spolupráci HS hl. m. Prahy s pražskou protidrogovou koordinátorkou
a pražskými L/K centry. Společně se podařilo v populaci narkomanů a bezdomovců zajistit očkování u 1 600 drogově závislých a sociálně slabých osob. V Praze onemocnělo celkem 887 osob, z toho bylo 128 uživatelů drog (tj. 14,4 %).
-
Vysoký je i podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými chronickou virovou hepatitidou
B, kterých bylo v Praze nejvíce ze všech krajů (v Praze 56,5 %, v ČR pouze 16 %).
-
Mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C je v Praze o 15 % vyšší podíl osob s injekčním užíváním drog ve srovnání s ČR, u chronické virové hepatitidy C o 10 %. Podíl injekčních uživatelů drog je v Praze u chronické virové hepatitidy C 76,4 %, u akutní virové hepatitidy
C dokonce 83,3 %.
|