Taotluse esitaja
|
|  Yüklə 26.5 Kb.
|
| TAOTLUS
LOKSA LINNAVALITSUSE JA KUUSALU VALLAVALITSUSE alaealiste komisjonile Loksa Linnavalitsus …………………2007 Täidab taotluse esitaja: TAOTLUSE ESITAJA: Ees- ja perekonnanimi……………………………………………………………………. Aadress…………………………………………………………………………………….. Amet……………………………………………………………………………………….. Töökoht (aadress, telefon, mail)…………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………… Taotlus on esitatud alaealise mõjutusvahendite seaduse § 14 lg 1 p4 alusel. Taotleja allkiri………………....... ANDMED ALAEALISE KOHTA: Alaealise ees- ja perekonnanimi……………………………………………................................................. Sünniaeg või isikukood…………………………………………………………………… Elukoht (indeks, vald, küla, tänav, maja nr, korteri nr)………………………………………………………………………………………….. Õppeasutus………………………………………………………………………………... Õigusliku esindaja (lapsevanemate) ees- ja perekonnanimi……………………………………………………………………………. ÕIGUSRIKKUMISE FAKT ( milline õigusrikkumine, kus ja millal toimus) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… TAOTLUSELE ON VAJALIK LISADA: Kooli iseloomustus, rakendatud koolikorralduslikud mõjutusvahendid; kohaliku omavalitsuse arvamus, rakendatud meetmed. Täidab komisjoni sekretär: Taotluse registreerimise number………kuupäev………………………………. Taotlus esitatud tulenevalt AMVS §1 lg 2 p 1 2 3 4 ja/või lg 3 p 1 2 |