PÍsemná informace pro zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 27 2006 j

Důvody vyřazení a rozbor vyřazených pacientů

• 
  4 pacienti měli výstup z VTOS, 3 po realizaci zrušení OLP, 1 po realizaci přeměny OLP (viz grafy 1, 2);
  
• 
  3 pacienti byli podmínečně propuštěni z výkonu trestu po realizaci zrušení OLP (viz grafy 1, 2);
  
• 
  18 pacientů vyřazeno a přestěhováno na jiný oddíl, 1 po přeměně OLP na ambulantní formu, 17 po zrušení OLP (viz grafy 1, 2).
  

Stav pacientů na konci roku 2005 (viz. graf 3)

• 
  20 pacientů s uloženou OLP v ústavní formě
  
• 
  7 pacienti bez léčby (zrušená ústavní léčba)
  

graf č. 3

Nařízením ústavní léčby je v drtivé většině dán přístup pacientů, kteří nejsou pro léčbu motivováni. Realizací vlastního opatření k tomuto stavu (zřízení třetí terapeutické skupiny pro nové pacienty se zaměřením zejména na podnícení jejich motivace) se personálu SOÚL daří tyto pacienty postupem času v řadě případů motivovat a získat náhled na léčbu. Dalším vlastním opatřením v této věci je změna Léčebného řádu SOÚL. Podle současně platného znění je možné vyřadit pacienta ze SOÚL na základě rozhodnutí soudu, tj. při změně rozhodnutí o výkonu léčení po výkonu trestu v civilním zařízení (např. po hrubém, nebo opakovaném porušení léčebného řádu, když pacient není schopen adaptovat se a podstoupit OLP v podmínkách výkonu trestu, když odmítne nařízené OLP v ústavní formě, jestliže se během OLP pacientův zdravotní stav zhorší na nevyhovující). V případě zpracování návrhu na vyřazení z léčby se současně pacientovi sestavuje individuální plán, který odpovídá jeho osobnostním předpokladům (obdoba minimálního programu zacházení), se kterým je prokazatelně seznámen. Zároveň je také seznámen s tím, že program individuálního plánu nesplňuje podmínky pro aplikaci § 35, odst. 2, písm.d), z. č. 169/1999 Sb. ve znění z. č. 52/2004 Sb., tzn., že bude hradit náklady výkonu trestu v plné výši. Na návrh psychologa je možné v tomto případě umístit pacienta odděleně od ostatních (např. krizové oddělení), a to do rozhodnutí soudu o návrhu.

Přes dodržování podmínek pro spolupráci pacientů s civilními zařízeními, kdy teprve po jejich splnění pacienta do následné léčby doporučujeme, se ne vždy podaří, že doporučený pacient řádně do následné péče dochází. Dle sdělení Okresního soudu v Jablonci nad Nisou více než ½ pacientů následnou ambulantní léčbu nenastupuje. Soud je potom nucen znovu nařídit léčbu ústavní.

Personál SOÚL se snaží připravovat kontakty pacientů s pracovníky a organizacemi, které jim budou nablízku v případě potřeby, či v případě možného selhání po výstupu z VTOS. Bezprostředně před výstupem pacientů z VTOS zdravotní sestra zasílá komplexní závěrečné hospitalizační zprávy AT poradnám, psychiatrickým ambulancím či jiným zařízením, která po předešlé domluvě budou dále o pacienty pečovat. Toto však naráží na problém, kdy v současné době jsou AT poradny rušeny. Někteří lékaři mají smlouvy pouze s určitými pojišťovnami a někteří lékaři považují tuto léčbu za bezpředmětnou.

I přes probíhající rekonstrukce rozvodů elektroinstalace na SOÚL, kdy personál pracoval ve ztížených podmínkách, se ve sledovaném období dařilo realizovat veškeré aktivity, které bezprostředně souvisí s léčbou.

Během sledovaného období došlo ke změně personálního složení, kdy na vlastní žádost byl ukončen pracovní poměr klinické psycholožky, od května 2005 byl do kolektivu přeřazen psycholog věznice.

Program je zaměřen na poskytnutí pomoci mladistvému klientovi v souvislosti s jeho trestnou činností, nebo chováním, které má charakter trestné činnosti. Obsahem spolupráce je pomoc a podpora při odstraňování následků trestné činnosti a při řešení psychosociálních obtíží a konfliktů mladistvého klienta. Pomoc je poskytována telefonicky, při osobní návštěvě a prostřednictvím internetových stránek organizace www.rodinne-poradenstvi.cz, a to jak klientům, tak i jejich blízkým. Program je převážně nařizován soudy, doporučován PMS. O program je zájem i ze strany rodičů.

Program je zaměřen především na poradenskou a edukační činnost, na snižování rizik patologického a kriminálního chování u dětí od 12 do 18 let. Pomoc je poskytována telefonicky, při osobní návštěvě a prostřednictvím internetových stránek organizace a to jak klientům, tak i jejich blízkým.

Převážná část klientů, je zejména dětí do 15 let, která páchá trestnou činnost (krádeže). Ve všech případech byla trestná činnost nezletilých páchána ve spolupachatelství. Značným problémem, dle sdělení rodičů, je nestrukturovaný volný čas dětí. Vysoký počet dětských klientů tráví bezcílně svůj volný čas v parcích a v partách. Dětští klienti poukazují na vysoký práh volnočasových kroužků (klienti nemají peníze na zájmové kroužky, je nedostatek kroužků, děti uvádějí, že kroužky jsou jen pro „některé děti“ atd.)

Na okrese Semily není k dosažení žádná služba, která by měla charakter programu PVP.

• 
  Chybí ambulantní léčba pro alkohol a nealkoholové drogy, včetně možnosti provádění ochranné léčby a střednědobá léčba pro nealkoholové drogy.
  
• 
  Nedostatek resocializačních programů pro klienty s trestnou anamnézou.
  
• 
  Chybí chráněné bydlení.
  
• 
  Chybí záchytná stanice.
  
• 
  Chybí služba pro mladistvou a nezletilou klientelu od detoxu po střednědobou léčbu.
  
• 
  Absence víceletého financování zavedených programů (nedostatečná koncepce financování).
  
• 
  Nedostatečný počet ambulantních zařízení (psychoterapeutická, psychologická, poradenská a režimová pro klienty od 15 let).
  
• 
  Neexistuje monitoring léčby pacientů v substitučním programu na Subutexu (v souvislosti s uvolněním preskripce pro obvodní lékaře).
  
• 
  Dotační politika obcí, způsob, prezentace, spoluúčast, včasná medializace výzvy.
  
• 
  Nedostatečný počet zkušených odborně vzdělaných pracovníků (psychiatři, psychologové, terapeuti…).