N° de dossier

səhifə	2/3
tarix	26.06.2016
ölçüsü	1.51 Mb.

1 2 3

 Etudiant  Salarié  Indépendant  Retraité

 DE Indemnisé Date d’inscription Pôle Emploi :

 DE Non Indemnisé Motif d'inscription Pôle Emploi :

 + de 50 ans  Autre :

Si demandeur d’emploi indemnisé, précisez la nature et le montant :

 ARE  RSA  ASS  API  AAH  Autre €

Date de départ de l’indemnité : Durée de l’indemnité :

Montant mensuel de l’indemnité : €

Choix de l’aide du pôle emploi :  Versement du capital  Maintien partiel de l’aide

Diplômes / formations en lien avec le projet

(Détail sur le Curriculum Vitae en annexe) :

Année	Intitulé	Etablissement

Expériences professionnelles principales

(Mettre le détail sur le Curriculum Vitae en annexe) :

Année	Intitulé	Etablissement

Pour le dernier emploi occupé,

Quelle est votre qualification et le secteur d'activité de votre employeur :

x
Avez-vous suivi une formation à la création d’entreprise ? :  Oui  Non

Si OUI, précisez l'organisme :

présentation de l’entreprise

Date de création de l’entreprise :
Présentation de l’activité :

Origine du choix de cette activité : (Précisez l’historique de votre projet)

Compétences : (quelles compétences pensez vous détenir pour être un dirigeant d’entreprise (gestion, ressources humaines, commercial, …)

FICHE signalétique de l’entreprise

Raison sociale :

Adresse du siège social :

Code postal : Ville :

Tél. : Fax :

FORME JURIDIQUE :

 Entreprise Individuelle

 EURL Montant du capital social : €

 SARL Montant du capital social : €

 Autre, précisez :

RÉGIME FISCAL :

 Auto-entrepreneur  Micro  Réel normal  Réel simplifié

 Avec option franchise en base de TVA

RÉGIME D’IMPOSITION :  IS  IRPP

Pourquoi avez-vous choisi cette forme juridique et ce régime ? :
De quel Centre de Formalités des Entreprises (CFE) dépendez-vous ? :

 CCI  Chambre de Métiers URSSAF  Chambre de l’Agriculture

 Tribunal de Commerce  INSEE (Auto Ent)  Centre des Impôts
La structure du capital : (Uniquement pour les sociétés)

NOM

PRÉNOM

LIEN AVEC LE CRÉATEUR

% CAPITAL

STATUT*

* gérant – gérant minoritaire – gérant salarié – cogérant - salarié

CONSEILS :

Avez-vous été accompagné dans la création de votre société ? :

 Par une structure d’accompagnement (Boutique de gestion, Sud Conseil, Réseau consulaire,…) ;

Nom de la structure :

Nom de l’interlocuteur :

Coordonnées :

 Par un expert comptable :

Nom du cabinet :

Nom de l’interlocuteur :

Coordonnées :

 Par un avocat/notaire :

Nom du cabinet/office :

Nom de l’interlocuteur :

Coordonnées :
positionnement commercial
Produits / services proposés :

Définir quels sont les produits ou les services que vous allez proposer :

Définition du Marché et de la clientèle :

Avez-vous réalisé une étude de marché ?  OUI  NON

Si OUI, précisez la méthode employée et les résultats :

Localisation du marché :

 Local  Régional  National  Européen  International
Précisez la zone géographique d’intervention et les avantages de l’emplacement choisi :

Répartition de la clientèle :

Clientèle cible	Répartition (en % du CA)	Conditions de règlement
Particuliers
Entreprises
Collectivités
Grossistes
Autres

Données générales sur le secteur, évolution de la demande :

Le marché est il ? :

 Nouveau  Traditionnel  En tension  En déclin  Stable  En développement

ANALYSE DE L’ENVIRONNEMENT
LES CONCURRENTS :

Nom	Commune d’implantation	Chiffre d’affaire*	Prix pratiqués
		€	€





* Vous pouvez trouver ces informations sur Infogreffe, société.com, etc…

pour chacun d’eux, identifiez :

Nom	Points forts	Points faibles

Comment comptez-vous vous différencier de la concurrence ?
Votre activité est-elle soumise à des contraintes réglementaires ? :

Quelle est la législation en vigueur ? (permis, assurances, diplômes, agréments…) :

la démarche commerciale, communication

Comment allez-vous vendre ?

Quelle est votre politique de prix ? (prix pratiqués par produit et positionnement par rapport aux prix de la concurrence)

Quels sont vos moyens de prospection ? (réseau relationnel, fichier client, mailing, RDV, salon…)

Quels sont vos moyens de distribution ? (vente directe, VPC, grossiste, agent commercial…)

Avez-vous des contacts avec des clients potentiels ? (lesquels, pour quels montants, type de travaux, etc…)

Comment allez-vous vous faire connaître ?

Vos moyens de communication (Cartes de visite, plaquette, publicité presse, salons professionnels…) et message véhiculé :

Budget prévu (détailler par support) :
Actions promotionnelles et publicitaires envisagées :

fournisseurs et sous-traitants

les fournisseurs :

Nom de l’établissement

Désignation
des biens

Montant
du stock initial
en euros HT

% des achats
annuels

Délais et
conditions
de règlements

€

Avez-vous des contacts privilégiés avec vos fournisseurs et pourquoi ?

les sous-traitants :

Nom de l’établissement	Désignation des biens	Montant du stock initial en euros HT	% des achats annuels	Délais et conditions de règlements
		€

Avez-vous des contacts privilégiés avec vos sous-traitants et pourquoi ?
le chiffre d’affaires
Prix de vente, taux horaire ou grille tarifaire :

Marge(s) pratiquée(s) :

Modes de règlement de vos clients (acompte de %, paiement à x jours, par traite…) :

Particuliers :

Professionnels :

Collectivités :

Grossistes :

Autres :

Votre activité est-elle soumise à une saisonnalité ? (détaillez quels sont les mois forts et faibles) :

 Oui  Non

Si OUI, précisez :

Nombre de jours travaillés dans une année (horaires d'ouverture des magasins / bureaux …) :
Calcul du chiffre d'affaires (CA) prévisionnel (HT) :

Expliquez le détail du calcul CA et les éléments qui permettent de le justifier :

Prévisionnel du CA
Année 1	€
Année 2	€
Année 3	€

Pour l'année 1, quel est le montant des commandes clients fermes ? €

Quel est le montant des devis ou commandes en cours de négociation ? €

Quel est votre “Seuil de Rentabilité” ? €

moyens d’exploitation
Les moyens humains :
Décrivez qui fait quoi, parmi les associés éventuels, et comment vous organisez-vous ? :

Prévoyez-vous d’embaucher du personnel ? :  Oui  Non

Si OUI précisez le nombre de salariés et complétez le tableau ci-dessous :

Fonction(s)	Type de contrats (cdd, cdi, apprenti, tps partiel, …)	Salaire brut mensuel	Date prévue d’embauche
		€

Les locaux :

Où est situé votre local ? :

Adresse :

Code postal : Ville :

 Centre-ville  Zone artisanale/Industrielle  ZUS - ZRR

 Galerie marchande  À mon domicile  Autre :

Superficie des locaux et parking :

Surface totale :

Superficie de vente :

Superficie de réserve :

Possibilité de parking clientèle ? :  Oui  Non
Etat des lieux succinct (précisez si des aménagements internes sont à réaliser, nature et montant) :

Pour l’acquisition de ces locaux, vous aurez comme charges :

 Droit au bail : €

 Pas de porte : €

 Fonds de commerce : €

 Achats de murs : €

 Construction : €

 Loyer Mensuel + charges : €

 Cautions : €

 Frais (agences …) : €
La nature du bail, est-il ?

 Civil  Commercial  Précaire  Professionnel  Autre :

Durée du bail :

Date de fin du bail :

Si vous louez à une SCI, avez-vous un lien avec cette dernière ?  Oui  Non

Pourquoi avez vous choisi cet emplacement / ce local ?
les moyens en matériel :

Description du matériel dont vous avez besoin :

Désignation	Neuf / occasion	Acquisition	Valeur HT	Type d’acquisition
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail
	 Neuf  Occasion	 Acquis  A acquérir	€ €	 HA  Loc.  Crédit bail

Montant total HT du matériel acquis : €

Montant total HT du matériel à acquérir : €

Les sources de financement :

1 2 3