Ana səhifə

Mẫu cc1 CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc


Yüklə 25 Kb.
tarix25.06.2016
ölçüsü25 Kb.
Mẫu CC1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

BẢN KHAI CÁ NHÂN

Dành cho người có công giúp đỡ cách mạng

Họ và tên: …………………………………..

Sinh ngày ... tháng ... năm ……………….. Nam/Nữ: …………

Nguyên quán:

Trú quán:

Đã được Nhà nước tặng (*):

Theo Quyết định số ………… ngày ... tháng ... năm ... của ……………....………

Hoàn cảnh hiện tại (Nếu sống cô đơn không nơi nương tựa thì ghi rõ):




.... ngày... tháng... năm...

Xác nhận của xã, phường …………


Ông (bà) ……………………….hiện cư trú tại …………………………………

TM. UBND
Quyền hạn, chức vụ người ký
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên

.... ngày ... tháng ... năm ...
Người khai
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:

(*) Ghi rõ hình thức đã được khen thưởng: Huân chương, Huy chương....


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©atelim.com 2016
rəhbərliyinə müraciət