Masarykova univerzita V Brně Lékařská fakulta menopauza – rizikové období pro rozvoj obezity
Tabulka 1: Faktory ovlivňující věk nástupu menopauzy (12)
Perimenopauza je termín, který zahrnuje období bezprostředně před menopauzou (když se začínají objevovat endokrinní, biologické a klinické příznaky menopauzy) a první rok po menopauze. Je typické nepravidelnými menstruačními cykly. Menopauzální přechod je období před poslední menstruační periodou, kdy stoupá variabilita menstruačního cyklu (26, 57). Premenopauza je charakteristická pro období od 40. roku věku do začátku nepravidelného menstruačního cyklu (26). Klimakterium je fáze ve stárnutí ženy označující přechod z reproduktivní fáze do nereproduktivního stavu (57). Postmenopauza začíná jeden rok po posledním menstruačním krvácení a končí vstupem do posledního období života ženy, tj. do senia (26, 41). Senium (geripauza) stádium života po 65. roku věku. Časná geripauza období života do 85 let a pozdní geripauza období života nad 85 let (26). Indukovaná menopauza je definována jako ukončení menstruace, které následuje po chirurgickém odstranění obou vaječníků (s nebo bez hysterektomie), nebo po iatrogenní ablaci ovariální funkce (chemoterapií nebo radiací) (57). Předčasná menopauza je označována nástupem před 40. rokem života ženy (28). Obrázek 2: Terminologie (26) Ovarium se nachází v malé pánvi jako párový orgán. U dospělé ženy váží přibližně 4 až 8 gramů a jeho velikost je 2,5 x 2 x 1 cm. Ovarium je kryto jednovrstevným epitelem. V kůře se nacházejí už při narození nezralá vajíčka uložená ve folikulech (váčcích), které v pohlavní dospělosti dozrávají v pravidelných intervalech v tzv. Graafův folikul. Ovaria se podílejí na sekreci ženských pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu) a na funkci reprodukční (zrání folikulů a ovulace). Tyto funkce jsou řízeny hypotalamo-hypofyzárním systémem a fungují cyklickým způsobem (40).
Příčinou vzniku menopauzy je snížení počtu ovariálních folikulů pod určitou prahovou hodnotu (přibližně na 1000 folikulů), bez ohledu na věk ženy. Zánik folikulů začíná již u plodu během nitroděložního vývoje, kdy je ve 40. týdnu těhotenství pokles z původního počtu několika milionů na 700 000. Dochází ke zřetelnému zmenšení objemu a hmotnosti ovarií (asi na třetinu maximální hmotnosti dosažené v průběhu života). Ovarium není po přechodu definováno jako nefunkční endokrinní žláza, pouze ztratilo cyklickou produkci estrogenů a gestagenů, ale udrželo si produkce androgenů (21, 22, 26). |