Ana səhifə

Laser iRİdotomi onam formu


Yüklə 28.38 Kb.
tarix24.06.2016
ölçüsü28.38 Kb.



LASER İRİDOTOMİ ONAM FORMU




DOKÜMAN KOD

YÜRÜRLÜK TARİHİ:

REVİZYON NO/TARİH:

SAYFA:




ÇEVİRMEN İHTİYACI

  • Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır

  • Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı? Evet Hayır






LASER İRİDOTOMİ konusunda bilgilendirilmek istemiyorum.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Hasta Adı Soyadı Yakını Adı Soyadı

İmza İmza

Tarih-saat: …./…./…… - …… Tarih-saat: …./…./…… - ……



( Bu bölüm hasta/yakını tarafından kendi el yazısı ile doldurulacaktır)

  1. Laser İridotomi Nedir ?

Lazer iridotonomi (Nd:YAG lazer, Argon lazer) ile iriste açıklık oluşturularak gözün ön kısmına göz içi sıvısı geçişi sağlanması ve bu sayede gözün ön ve arka bölümlerinde basınç dengesi oluşturularak, artmış olan göz içi basıncının tekrar normal seviyeye inmesi, şiddetli ağrının azaltılması ve tekrarlayan atakların önlenmesi işlemidir.

  1. Nasıl Uygulanır?

    • İşlem öncesinde göz bebeğinin küçültülmesi ve göz içi basıncının düşürülmesi için damlalar damlatılacaktır.

    • Topikal anestezik madde uygulamasını takiben, göz yüzeyine mercek koyulup, lazer yardımıyla iriste uygun bir kadrandan açıklık oluşturulmaktadır. Bazı durumlarda iris dokusu tam kat açılamamakta ve seansın tekrarı gerekebilmektedir. Açıklığın oluşturulmasını takiben işleme son verilmektedir.

  2. Uygulanacak İşlemlerin Riskleri:

Lokal Anestezi Riskleri: Uygulanan maddelere bağlı alerjik reaksiyonlar görülebilir ve bu durum hayati tehlike oluşturabilir. Ancak gelişme ihtimali çok düşüktür.


    1. Laser İridotomi’nin Riskleri, Komplikasyonları:

Aşağıda anlatılanlar bu operasyonda görülebilecek Olası riskler, komplikasyonlardır.

İşlem sırasında ya da sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar:

  • Ön kamarada reaksiyon

  • Göz içi basıncı değişiklikleri (özellikle işlem sonrası ilk 3 saatte erken dönemde göz içi basıncında geçici yükselmeler olabilir, glokom hastalarında bu artış daha uzun sürebilir)

  • Görme noktasında kistoid ödem

  • Ağ tabakada ayrılma (retina dekolmanı)

  • Üveit/inflamasyon

  • İriste kanama ve açıklıkta kapanma

  • Göz arkasında kanama

  • Kornea ve lens hasarı

  • Enfeksiyon

  • Gözün damar tabakasında ayrılma

  • Gözün ön odacığındaki sıvının arka tarafa yönlenmesi nedeniyle göz içi basıncı artışı

  • Görme azalması

  • Çift görme

  1. Laser İridotominin Alternatif Tedavileri Ve Riskleri:

  • Cerrahi iridotomi

  • Cerrahi periferik iridektomi:

  • Trabekülektomi:

  • Goniosineşioliz; açı duvarındaki periferik anterior sineşilerin temizlenerek trabeküler ağ fonksiyonlarının yeniden kazanılmasını sağlayan cerrahi bir prosedürdür.

  • Lens Ekstraksiyon :Tek başına lens ekstraksiyonunun ön kamarayı derinleştirdiğinden sonra tedaviye katkıda bulunduğu bilinmiyor.

  • Transskleral Sitofotokoagülasyon : Diğer tüm tedavi yöntemlerine dirençli, kronik açı kapanması olan vakalarda uygulanabilecek bir tedavi seçeneğidir.


  1. Laser İridotomi Uygulanmazsa Neler Gelişir?

  • İntraoküler basıncı (gözün ön ve arka bölümlerinde basınç dengesi oluşturulması, artmış olan göz içi basıncının tekrar normal seviyeye indirilmesi) sağlanamaz ve bunun yanında periferik anterior sineşilerin, glokomatöz optik disk hasarının ve görme alanı defektinin progresyonunu önlenemez.

  • Hastanın şiddetli ağrısı azaltılamaz ve tekrarlayan atakları önlenemez.

  1. Laser İridotomi Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Nelerdir?

  • Lazer iridotomi sonrası tedavi de önemlidir. Çünkü başarılı bir iridotomiden sonra gözlerin yarısından fazlasında inflamasyon ve intraoküler basınç yükselir.Tedavi sonrası intraoküler basınç; tercihen iki saat, en azından bir saat süresince 15 dakikada bir ölçülmelidir. inflamasyonun engellenmesi için 3-4 gün süre ile damla tedavisi uygulanmalıdır.

  • İşlem sonrasında bir gözünde anatomik olarak dar açı saptanan ve glokom atağı geçiren hastalarda, diğer göze de tedbir amacıyla lazer iridotomi önerilmelidir.

  1. Hastaya Özel Durumlar:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. (Yapılacak müdahaleyi ve yapacak hekimi biliyorum, bana anlatılanları tümüyle anladım, hekimim tüm sorularıma yanıt verdi, yapılacak müdahaleden istediğim zaman vazgeçme hakkına sahip olduğumu biliyorum, bana yapılacak müdahaleyi kendi isteğim ile kabul ediyorum.)

(Bu bölüm hastanın/yakınının kendi el yazısı ile yazılacaktır.)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Hastanın Adı Soyadı …………………….. Hasta Yakını Adı Soyadı:………………….

İmza İmza

Tarih – saat: …/ …/…- ….. Tarih …/ …/…- …..


Doktor adı soyadı ………………………………………………………

İmza


Tarih- saat : …./…./…… - ………




HAZIRLAYAN

GÖZ HAST. UZMANI





KONTROL EDEN

KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ





ONAYLAYAN

BAŞHEKİM








Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©atelim.com 2016
rəhbərliyinə müraciət