səhifə 3/10 tarix 25.06.2016 ölçüsü 0.55 Mb.
Spolupráca medzi bunkami prezentujúccimi antigén a TH (pomocnými) lymfocytmi zahŕňa interakciu medzi nasledujúcimi molekulami:
HLA-I a CD4
HLA-I a CD8
CD80 a CD28
CD40 a CD40L
Spolupráca medzi cytotoxickými T-lymfocytmi a terčovými bunkami zahŕňa interakciu medzi nasledujúcimi molekulami:
HLA-I a CD4
HLA-I a CD8
CD80 a CD28
CD40 a CD40L
Proteíny akútnej zápalovej fázy – označte nesprávnu odpoveď:
CRP sa v sére rutinne stanovuje napríklad nefelometriou
CRP v sére stúpa pri infekčných chorobách
CRP v sére stúpa pri autoimunitných chorobách
CRP stúpa pri malígnych procesoch
CRP mierne stúpa pri ateroskleróze a hypertenzii
CRP stúpa pri infarkte myokardu
CRP môžeme v sére stanoviť aj komplement viažucou reakciou (KFR)
CRP pri infekcii stúpa už do 24 hodín
CRP pri infekcii stúpa po jednom týždni
CRP pri infekcii stúpa už do 1 hodiny
CRP spolu s prokalcitonínom sú dobrými ukazpovateľmi zápalu
K proteínom akútnej fázy sa dnes zaraďujú´aj prokalcitonín a sTREM-1
CRP stúpa aj bez prítomnosti infekcie
CRP stúpa aj po operačnom výkone bez infekcie
CRP sa vyšetruje:
vyšetruje z heparinizovanej krvi
zo séra alebo z plazmy
nie je možné vyšetriť nefelometricky ani turbidimetricky
jednoduchou radiálnou imunodifúziou
nefelometricky
nie je možné vyšetriť jednoduchou radiálnou imunodifúziou
turbidimetricky
LTT testom
Proteíny akútnej fázy zápalu (PAF) sú:
fibrinogén
CRP
Sérový amyloid A
Pentraxin
Orosomukoid
Kyselina hyaluronová
Zložky koagulácie
Zložky komplementu
Adhezívne molekuly
Perforíny
Granzýmy
Transferín
Haptoglobín
Alfa-1 tymoglobulín
V plazme sa za fyziologických aj patologických podmienok nachádzajú :
imunoglobulíny
cytokíny
fibrinogén
proteíny akútnej fázy
C reaktívny proteín (CRP)
protilátky triedy IgD
sekrečné IgA
Chemotaktické faktory pre neutrofily sú:
IL-8
MCP-1
TGF-beta
C3a
C5a
C3b
C4b
C5b67
C4a
IgG1 a IgG3
makrofágy
Na obraze lokálneho baktériového zápalu sa podieľajú:
aktivácia komplementu
zmeny pH v mieste zápalu
uvoľňovanie vazoaktívnych mediátorov
aktivácia lyzozýmu
lokálna proliferácia B-lymfocytov
lokálna proliferačná odpoveď T-lymfocytov
uvoľňovanie lyzozómových enzýmov z granulocytov
infiltrácia neutrofilov
prozápalové cytokíny
makrofágy
Čo charakterizuje proteíny (reaktanty) akútnej fázy?
rýchle zvýšenie sérovej koncentrácie po infekcii
sú to nešpecifické ukazovatele zápalu
hlavné reaktanty sú alfa-1 antitrypsín a antichymotrypsín
hlavné reaktanty sú CRP a sérový amyloid A
sérový amyloid A patrí k negatívnym APP
negatívne proteíny akútneju fázy zahŕňajú haptoglobín a hemopexín
pozitívne proteíny akútneju fázy zahŕňajú zložky komplementu
syntézu proteínov akútnej fázy regulujú prozápalové cytokíny TNF, IL-1 a IL-6
proteíny akútnej fázy sa tvoria v pečeni
niektoré proteíny akútnej fázy tvoria aj adipocyty
reumatoidný faktor
Ktoré z nasledujúcich zložiek prirodzenej imunity sa podieľajú na akútnom zápale:
Mastocyty
histamín
PGE2
Hydrokortizón
Neutrofily
Lymfocyty
Zložky komplementu
IL-1, IL-6, TNF-alfa
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení sú pravdivé
Počas zápalu sa zvyšuje kapilárna permeabilita
Bolesť je spôsobená aj PGE2 a bradykinínom
Degranuláciu mastocytov môžu spôsobiť aj C5a a C3a
K protizápalovým cytokínom patria IL-4, IL-10 a IL-13
K protizápalovým cytokínom patria IL-1, IL-6 a IL-8
Najsilnejšie endogénne pyrogény sú chemokíny
Prechod cirkulujúcich leukocytov z krvi do zapálených tkanív je následkom zvýšenej kapilárnej permeability
Nahromadenie leukocytov v zapálenom tkanive je podporované adhezívnou interakciou medzi leukocytmi a endotelovými bunkami v mikrocirkulácii
K mediátorom zápalu patria
histamín, sérotonín, C5a a PGE2, ktoré zvyšujú cievnu permeabilitu
Zložky komplementu
C5a, LTB4, IL-8 a chemokíny, ktoré sú chemotaktické faktory pre neutrofily
Zložky koagulačného, kinínového systému
IL-10
TGF-beta
IL-1
IL-6
TNF-alfa
MCP-1
Th17-subpopulácia lymfocytov
Ktoré z tvrdení o C-reaktívnom proteíne platí?
tvoria ho plazmatické bunky
patrí k proteínom akútnej fázy zápalu
bráni fagocytóze
je to adhezívna molekula
pôsobí jako opsonín
podporuje aktiváciu klasickej cesty komplementu
podporuje aktiváciu alternatívnej vcesty komplementu
počas zápalu stúpa 10 – 100 – 1000-krát
Zápal – čo je pravda ?
Vyšetrenie sedimentácie erytrocytov patrí k nešpecifickým ukazovateľom zápalu
Zápal sprevádza len infekčné procesy
Zápal sprevádza aj neinfekčné procesy
Zápal sprevádza aj autoimunitu, alergie
Zápal sprevádza hypertenziu, aterosklerózu a infarkt myokardu
K nešpecifickým markerom zápalu patrí vyšetrenie sedimentácie erytrocytov, počtu leukocytov a CRP
Pri systémovom zápale stúpa v plazme prokalcitonín (PCT)
p rokalcitonín (PCT) stúpa hlavne pri systémovej baktériovej, parazitovej a plesňovej infekcii
Čo je pravda ?
p rokalcitonín výrazne pri systémových vírusových infekciách nestúpa
Neopterín odráža systémovú infekciu vyvolanú plesňami
Neopterín stúpa pri nádoroch, je markerom aktivácie makrofágov a sprevádza systémové vírusové infekcie
HMGB1 je nový marker systémového zápalu
HMGB1 je zvýšený pri systémovom zápale, infekčnom aj neinfekčnom
HMGB1 je neskorý prozápalový cytokín
6. Protilátky I
Určite správnu odpoveď:
n ajdôležitelšia protilátka pri hypersenzitívnych procesoch pevého typu je IgA
IgM v plazme sa vyskytuje hlavne ako monomér
IgG sa zúčastňuje I. typu hypersenzitívnych reakcií (alergií)
IgE zohráva úlohu v boji proti viacbunkovým parazitom (helmintom)
Pre zloženie materského mlieka platí:
Ľudské kolostrum a mlieko obsahujú všetky triedy imunoglobulínov
Kvantitatívne a funkčne sú najvýznamnejšie protilátky triedy IgA, predovšetkým sekrečné
Obsahuje antibaktériové látky lyzozým a laktoferín
Kvantitatívne a funkčne sú najvýznamnejšie protilátky triedy IgG
Označte správne vlastnosti IgG-molekúl
Fab-fragment viaže antigén
Pre F(ab)2 -fragment je typická bivalentná antigénová väzba
Pre Fab-fragment je typická monovalentná antigénová väzba
Fc-fragment v prítomnosti antigénu fixuje komplement
C-domény sú prítomné v H- aj L-reťazcoch IgG
Označte správnu odpoveď pre vlastnosti protilátok
Sekretovaná forma IgM je pentamér základných H2 L2 jednotiek
IgE sa viaže sa na Fc-receptory mastocytov a bazofilov
IgM je prítomný v membráne zrelých B-lymfocytov ako ich receptor
IgG je najhojnejšie zastúpená trieda imunoglobulínov v plazme
IgA je prítomný v sekrétoch ako sú sliny, slzy a kolostrum
Označte správnu odpoveď pre vlastnosti protilátok
IgM je prvá protilátka, ktorá sa pri primárnej imunitnej odpovedi objavuje v plazme
IgE hrá dôležitú úlohu vo včasnej precitlivenosti
IgA hrá dôležitú úlohu v ochrane proti patogénom, ktoré vstupujú cez črevnú alebo respiračnú sliznicu
Multimérne formy IgA prítomné v sekrétoch majú sekrečný kúsok
IgD môže aktivovať komplement klasickou cestou
IgE sa môže zúčastniť bunkami sprostredkovanej cytotoxickosti závislej od protilátok (ADDC)
IgD je sekrečný podobne jako IgA , ale sa nenachádza v GIT
Prekríženie IgD-protilátok viazaných v membráne bazofilov spôsobí, že tieto začnú produkovať antibaktériové látky
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení je pravdivé
Všetky imunolobulíny, príp. len ich jednotlivé reťazce, ktoré produkuje jeden myelómový klon, majú rovnaký idiotyp a alotyp.
Králik imunizovaný ľudským IgG bude tvoriť protilátky, ktoré budú reagovať so všetkými podtriedami IgG u človeka
Všetky molekuly imunoglobulínov v membráne zrelého B-lymfocytu majú rovnaký izotyp
Všetky molekuly imunoglobulínov v membráne zrelého B-lymfocytu majú rovnaký idiotyp
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení je pravdivé
Priestorové pozohýnanie hypervariabilných oblastí ľahkého a ťažkého reťazca imunoglobulínov vytvára miesto, kde sa viaže antigén
U každého jedinca určitého biologického druhu sa normálne nachádzajú všetky izotypy Ig
Variabilná doména ťažkého reťazca (VH ) je dvakrát dlhšia ako variabilná doména o ľahkého reťazca (VL )
IgG-protilátky pôsobia pri aglutinácii baktérií oveľa efektívnejšie ako IgM
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení je pravdivé
Idiotyp je synonymum pre paratop
Idiotop tvorí sekvencia aminokyselinových jednotiek hypervariabilných oblastí
Idiotyp protilátky sa skladá z idiotopov
Alotypy sú produktmi aliel určitého štruktúrneho génu
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení je pravdivé
B-lymfocyty môžu slúžiť aj ako bunky prezentujúce antigén
Výsledkom imunizácie konjugátom haptén-nosič je tvorba protilátok proti hapténu aj nosiču.
Všetky protilátky vylučované jednou plazmatickou bunkou majú rovnaký idiotyp a izotyp.
IL-4 znižuje tvorbu IgE plazmatickými bunkami.
Ktoré tvrdenie o triedach protilátok je správne:
IgA zodpovedá najmä za slizničnú imunitu
IgG sa v plazme nachádza v najvyššej koncentrácii a dokáže prechádzať placentou
IgD sa v plazme nachádza v najnižšej koncentrácii
IgE je sa zúčastňuje aj na cytotoxicite závislej od protilátky (ADCC) aj na anafylaktických reakciách
Určte správne tvrdenie o protilátkach:
Protilátka viaže antigén svojim Fab-fragmentom
Protilátka viaže antigén svojim Fc-fragmentom
IgG dokáže prechádzať
placentou z matky do plodu
Fc-fragment umožňuje protilátke väzbu na membránu bunky (B-lymfocytu, K-bunke)
Všetky imunoglobulíny majú pántovú oblasť
Ťažký reťazec IgG ma 4 konštantné domény
K mechanizmom získanej (špecifickej) imunity patria:
komplementový systém
T- a B-lymfocyty
IgE-protilátky
NK-bunky
K-bunky (ADCC)
fagocytóza
sekrečné protilátky IgA
myeloidné dendritové bunky
Označte správnu odpoveď pre Fc-receptory
Každý imunoglubulín danej triedy sa viaže na svoj korešpondujúci Fc-receptor, napr. IgE sa viaže na FcR, Fc receptory pre IgA na FcRI atď
Fc-receptor pre IgD neexistuje
Fc-receptory sú nevyhnutné pre ADCC-reakciu
Existuje 5 tried imunoglulínov a teda musí existovať aj 5 tried Fc-receptorov
Pre imunoglobulíny platí:
pentamér IgM môže využívať prakticky len 5 väzbových miest
IgM sa môže v plazme nachádzať aj vo forme hexaméru
monomérny IgM sa voľne v cirkulácii nachádza len zriedkavo
IgM má súčasne aj sekrečný aj spojovací (J) reťazec
variabilné domény protilátok majú 3 hypervariabilné oblasti
afinita je sila väzby medzi celou molekulou antigénu a protilátky
avidita je sila väzby medzi celou molekulou antigénu a protilátky
Aby sa IgA dostal na povrch slizníc musí sa viazať na poly-Ig-receptor
Tvorba protilátok:
po primárnej imunizácii antigénom sa ako prvé tvoria IgG-protilátky
T-nezávislé antigény indukujú tvorbu všetkých tried Ig
proti polysacharidovým antigénom závisí od T-lymfocytov
pri sekundárnej imunizácií sa indukčná fáza skráti
prebieha aj v hepatocytoch
jeden B-lymfocyt tvorí vždy len jeden typ L reťazcov
po imunizácii korpuskulárnym antigénom sa prednostne tvoria IgM-protilátky
Molekula protilátky:
za aktiváciu komplementu klasickou dráhou zodpovedá CH 2-doména IgG
za aktiváciu komplementu klasickou dráhou cestou zodpovedá CH 2-doména IgM
za aktiváciu komplementu klasickou dráhou zodpovedá CH 2-doména C-reaktívneho proteínu
ľahké reťazce protilátok sa tvoria v makrofágoch
väzbové miesto pre antigén vzniká medzi Fc-doménami H-reťazcov
IgE-protilátky sa zúčastňujú reakcií včasnej precitlivenosti
sekrečný komponent IgA diméru tvorí B-lymfocyt
ako reagíny sa označujú protilátky IgG4
Označte správne alotypy imunologlobulínov:
IgG : Gm
IgA : Am
IgM : Mm
IgE : Em
IgD : Dm
ľahkom reťazci kappa : Km
ľahkom reťazci lambda :Lm
Molekula protilátky reaguje s antigénom :
celým povrchom
hociktorou časťou molekuly
väzbovým miestom na Fab-fragmente
väzbovým miestom na Fc-fragmente
väzbovým miestom, ktoré je medzi variabilnými. doménami L´- a H-reťazcov
svojou pántovou oblasťou
špecifickou časťou molekuly, ktorú tvoria disulfidové väzby
miestom, ktoré sa nachádza vo variabilnom module
Protilátky sa produkujú v:
plazmatických bunkách
epitelových bunkách
monocytoch
Kupferových bunkách
Langerhansových bunkách
pomocných T-lymfocytoch
konečnom diferenciačnom stupni B-buniek
makrofágoch
hepatocytoch
Väzba medzi antigénom a protilátkou je:
reverzibilná
kovalentná
tvorená vodíkovými väzbami
ireverzibilná
disulfidová
nekovalentná
tvorená van der Waalsovými silami
elektrostatická
Tvorba protilátok proti T-závislým antigénom závisí
od kooperácie medzi APC bunkou a Th-lymfocytom
od prítomnosti interleukínov IL-4, IL-5 a IL-6
od interakcie medzi molekulami CD8 a HLA-II
od interakcie medzi molekulami CD4 a HLA-II
spracovania antigénu v neutrofiloch
spracovania antigénu v makrofágoch
od prítomnosti interleukínov IL-3, IL-7 a IL-8
nevyžaduje kooperáciu imunokompetentných buniek
od spracovania antigénu v dendritových bunkách
Monoklonové protilátky (MoAb):
vznikajú len proti proteínovým antigénom
ich molekula má len jedno väzbové miesto
patria vždy do triedy IgM
pripravujú sa in vitro pomocou hybridómovej technológie
všetky ich molekuly majú identické väzbové miesto pre antigén
možno použiť iba v laboratórnej diagnostike
MoAb s nadviazaným toxínom sa označuje ako imunotoxín
modifikáciou monoklonových protilátok sú chimérové protilátky
pri príprave monoklonových protilátok sa využíva fúzia myelómových buniek a B-lymfocytov
Protilátky/imunoglobulíny:
J-reťazec je súčasťou diméru IgE
protilátky s reagínovou aktivitou sú izotypu IgE
pri odpovedi na korpuskulárny antigén vznikajú prednostne IgG
IgD predstavujú protilátky len proti potravinovým antigénom
IgM sa nachádza prevažne v telových tekutinách
patria prevažne ku gamaglobulínovej frakcii ľudského séra
Molekula imunoglobulínov obsahuje:
oligosacharidové jednotky aj na ľahkýchaj na ťažkých reťazcoch
domény a moduly
hypervariabilné úseky v Fc-fragmentoch
pántové oblasti s disulfidovými väzbami
pántové oblasti bez disulfidových väzieb
variabilné a konštantné domény v ľahkom a ťažkom reťazci
variabilné a konštantné domény vo všetkých typoch reťazcov
Tvorba protilátok
názov "protilátka" je synonymum pre "imunoglobulín"
zrelý B-lymfocyt vzniká bez účasti antigénu
plazmatická bunka je konečný diferenciačný stupeň T-lymfocytov
T-nezávislé antigény stimulujú T-lymfocyty priamo
Bunkami sprostredkovaná cytotoxicita závislá od protilátky (ADCC):
bunky, ktoré ju sprostredkúvajú sa nazývajú K-bunky
NK-bunky pri lýze terčových buniek ju tiež využívajú
Aj v ADCC reakcie premosťoaciu fukciu zohráva IgG, K-bunka využíva na svoju väzbu CD16-receptor
ako K-bunka môže pôsobiť aj neutrofil
monocyty a makrofágy nedokážu pôsobiť ako K-bunky
má význam v protinádorovej imunite
je možná aj bez prítomnosti protilátok
Označte, ktoré tvrdenie je správne:
monomér imunoglobulínu je tvorený 2 ľahkými (L) a 2 ťažkými (H) reťazcami
monomér imunoglobulínu obsahuje jedno väzbové miesto pre antigén
miesto na protilátke zodpovedné za väzbu antigénu sa nazýva paratop
imunoglobulíny IgM a IgE majú 4 konštantné domény
Označte, ktoré z nasledujúcich tvrdení sú pravdivé
Alotypy predstavujú alelové alternatívy jedného štruktúrneho génu
Prepnutie tried vzniká, keď B bunka zmení typ expresie ľahkého reťazca
Pre-B bunky obsahujú cytoplazmové H reťazce, neexprimujú ľahké reťazce
gén pre VH doménu sa nachádza na rovnakom chromozóme ako gén pre VL doménu
Protilátky
Protilátková rozmanitosť vzniká pôsobením rôznych mechanizmov zahŕňajúcich mnohé zárodkové V gény, kombinatorické pripájanie génových segmentov variabilných oblastí a somatické mutácie
Idiotypy určujú antigénové determinanty nachádzajúce sa vo väzbovom mieste protilátky (oblasti viažúcej antigén)
Spojovacia rozmanitosť môže vznikať v každej z troch hypervariabilných oblastí
IgM molekula je pentamér zložený z piatich základných monomérnych jednotiek (10 ľahkých a 10 ťažkých reťazcov) a jedného J reťazca.
7. Protilátky II
Označte správne tvrdenie
Jav, kedy B-lymfocyty prejdú zo syntézy IgM na syntézu IgG sa označuje ako prepnutie syntézy
Existencia Fc-receptorov pre IgG na povrchu fagocytov umožňuje rýchlu fagocytózu antigén-protilátkových komplexov
Sekrečný komponent je časť poly-IgR receptora, ktorý uľahčuje prechod sekrečného IgA a/alebo IgM cez sliznicu , napr. do lúmenu čreva
IgA2-protilátky sa preferenčne vyskytujú v čreve
Ktoré z nasledujúcich buniek tvoria IgE?
mastocyty
eozinofily
bazofily
plazmatické bunky
monocyty
Označte správne tvrdenie:
Hlavná trieda protilátok tvorených pri sekundárnej imunitnej odpovedi je IgG
T-závislé antigény vyvolajú syntézu protilátok všetkých tried
Napriek tomu, že gény imunoglobulínov sú prítomné vo všetkých jadrových bunkách organizmu, môžu sa exprimovať len v B-lymfocytoch
Popri imunoglobulínoch, imunoglobulínová veľkorodina zahŕňa aj integríny, selektíny a adhezívne molekuly
Špecifické alotypy protilátkových molekúl sú prítomné
u všetkých členov určitého biologického druhu
u niektorých členov a u iných chýbajú
sú podmienené sekvenciou aminokyselín len L-reťazca
Gm alotypové markery sú na L-reťazci ľudských IgG