İlk defa (FİLİZ) Lİsans çikartanlarin verecekleri (ek-3) veli muvafakati

(EK-3)

Adı-Soyadı

Tarih-İmza

FUTBOLCU TAAHHÜTNAMESİ

2015-2016 Futbol Sezonundan önce Türkiye’de hiçbir kulüpte lisanslı olmadığını,tescilimin Manisa ili,..............................................kulübüne yapılmasını,aksi halde Amatör futbolcu lisans ve Transfer, Futbol Müsabaka ve Futbol Disiplin Talimatlarına göre işlem yapılmasının kabul ve taahhüt ederim.

Futbolcunun

Adı-Soyadı

Tarih-İmza

Yukarıdaki imzalar Velinin ve Futbolcunun kendisine ait olup,adı geçen futbolcunun Türkiye’de lisanslı olmadığını onaylarız.Aksi takdirde hakkımızda Futbol Disiplin Talimatı hükümlerine göre işlem yapılmasını kabul ederiz.

Adı-Soyadı Adı-Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

Not: 18 Yaş altı futbolcular için veli muvafakatı ve taahhütname imzalanacaktır.

18 yaş üstü futbolcular için ise sadece taahhütname imzalanacaktır.
MANİSA İLİ

RESİM

………. AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ

ICD KODU ve TANI(LAR):

KARAR : Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve __________ tarihinde yapılan fizik muayenesi sonucunda ……………………….. engel bir durumu olmadığını bildirir hekim kanaat raporudur.

Hekim-Kaşe-İmza

Velisi bulunduğum ..................................................’nın ,...............................................kulübünde 2015/2016 Futbol sezonu için tescilli lisansının vizesinin yapılmasını muvafakat ediyorum.

Adı-Soyadı

Tarih-İmza
FUTBOLCU TAAHHÜTNAMESİ
2015-2016 Futbol sezonunda lisans vizemin, tescilli bulunduğum ……………………….…………kulübü adına yapılmasını kabul ve taahhüt ederim.

Futbolcunun

Adı-Soyadı

Tarih-İmza

İsmi yazılı kulübümüz tescilli futbolcusunun /velinin vize işlemi için verdikleri imzaların kendilerine ait olduğunun onaylarız.Aksi takdirde hakkımızda Futbol Disiplin Talimatı hükümlerine göre işlem yapılmasını kabul ve taahhüt ederiz.

KULÜP ADI……………............................

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU…………

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Adı-Soyadı Adı-Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

Not: 18 Yaş altı futbolcular için veli muvafakatı ve taahhütname imzalanacaktır.

18 yaş üstü futbolcular için ise sadece taahhütname imzalanacaktır.

MANİSA İLİ

RESİM

………. AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ

ICD KODU ve TANI(LAR):

KARAR : Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve __________ tarihinde yapılan fizik muayenesi sonucunda ……………………….. engel bir durumu olmadığını bildirir hekim kanaat raporudur.

Hekim-Kaşe-İmza

2015-2016 Futbol sezonunda; kulübümüz adına transfer ve lisans evraklarını imzalamaya, Teknik Sorumlu, Antrenörler ve diğer çalışanlarla sözleşme imzalamaya, sözleşmeleri fesih etmeye, karşılıklı sona erdirmeye, Futbolcu muvafakatnamesini, yetiştirme tazminatının ödendiğine dair belge ve karşılıklı vazgeçme belgesini, amatöre dönüş fesih taahhütnamesini ve katkı payının ödendiğine dair belgeyi imzalamaya, kulübümüzü Türkiye Futbol Federasyonu nezdinde yapılacak işlemlerde temsil etmeye, Türkiye Futbol Federasyonu nezdinde yapılacak diğer iş ve işlemleri yapmaya, her türlü belgeleri imzalamaya, neticelendirmeye ve yazışmaları yapmaya, kulübümüz adına aşağıda adı, soyadı ve imza örnekleri bulunan kulüp imza yetkililerimizin, müşterek çift imza ile imzalamalarına,

Adı-Soyadı

……………………………………..

Tarih-Mühür-İmza

2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU…………

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR (EK-9/A)

18 YAŞ ÜZERİ FUTBOLCULARIN

TRANSFER BİLGİ FORMU

.............................................Kulübü Başkanlığına
........................
Tescilli Bulunduğum ve 2015-2016 Futbol sezonunda vize işlemini yaptırmadığım kulübünüzden ayrılarak kendi isteğimle ……………….. İli .............................................kulübüne yeni tescilimi yaptıracağımı bilgilerinize arz ederim.

FUTBOLCUNUN
Adı Soyadı-

Tarih İmza

MANİSA İLİ

RESİM

………. AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ

ICD KODU ve TANI(LAR):

KARAR : Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve __________ tarihinde yapılan fizik muayenesi sonucunda ……………………….. engel bir durumu olmadığını bildirir hekim kanaat raporudur.

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:7

Velisi bulunduğum ..............................................’nın, 2015-2016 Futbol Sezonunda tescilinin …............................................................... kulübü adına yapılmasına muvafakat ediyorum.

Adı-Soyadı

Adı-Soyadı

Yukarıdaki imzalar Velinin ve Futbolcunun kendisine aittir. Aksi takdirde hakkımızda Futbol Disiplin Talimatı hükümlerine göre işlem yapılmasını kabul ve taahhüt ederiz.

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU: ............................

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Adı - Soyadı Adı - Soyadı

Tarih - Mühür - İmza Tarih - Mühür - İmza

2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR

18 YAŞ ALTI FUTBOLCULARIN EK:13
VELİ MUVAFAKATI

FUTBOLCUNUN

Yukarıda kimlik bilgileri yazılı Velisi bulunduğum…………………………………………………..2015-2016 futbol sezonunda yapacağı yeni tesciline muvafakat ederim.

FUTBOLCUNUN VELİSİNİN

Adı-Soyadı Adı-Soyadı

Tarih-İmza Tarih-İmza

Yukarıdaki imzalar Velinin ve Futbolcunun kendisine aittir.

Adı Soyadı Adı Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR)

18 YAŞ ALTI VE ÜSTÜ FUTBOLCULARIN EK:14

KULÜP MUVAFAKATI

FUTBOLCUNUN

Yukarıda açık kimliği yazılı bulunan kulübümüzün futbolcularından …………………………………………dilediği spor kulübüne tesciline kulübümüz muvafakat etmiştir.

Yukarıda açık kimliği yazılı bulunan kulübümüz futbolcularından …………………………………………….’nin ……………………………………..kulübüne tesciline muvafakat ediyoruz.

KULÜBÜN ADI…………………………………………...

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU………………………….

Adı Soyadı Adı Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR)

MANİSAASKF BAŞKANLIĞINA

.

Kulüp İletişim Bilgileri

Tel :…………………………………………………Faks……………………………………………………………

E-mail :…………………………………………………………………………………………………………………..

Futbol Şube sorumlusunun Adı Soyadı…………………………………………………………..........................

Tel(İş):…………………………………………………Cep………………………………………………………

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK : 10/A

.………….BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNE

Kulübümüzün …………………lisans nolu amatör futbolcusu ……………………………… ‘nın lisansı kayıp olduğundan yeni lisans çıkartılmasını arz ederiz.

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU ………..

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Adı-Soyadı Adı-Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza



2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK : 10/B

TÜRKİYE FUTBOL FEDERASYONU

.………….BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNE

Kulübümüzün yöneticisi ……………………………… ‘nın saha içi Giriş Kartı kayıp olduğundan yeni saha içi giriş kartı çıkartılmasını arz ederiz.

KULÜBÜ ADI …………………………….

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU ………..

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Adı-Soyadı Adı-Soyadı

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:11

TRANSFER YAPAN VE 2 SEZONDA SERBEST KALAN

FUTBOLCULARA VERİLECEK REFERANS BELGESİ

T.C.Kimlik No :

Baba Adı :

Ana Adı :

Doğum Yeri ve Tarihi :

Tescilli Kulübü :

Yeni Kulübü :

Yukarıda kimliği yazılı Futbolcunun Tescili için gerekli işlemler tamamlanmıştır.

Manisa ASKF Başkanı

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:11

TRANSFER YAPAN VE 2 SEZONDA SERBEST KALAN

FUTBOLCULARA VERİLECEK REFERANS BELGESİ
Tescil Edilecek Futbolcunun
Adı Soyadı :

T.C.Kimlik No :

Baba Adı :

Ana Adı :

Doğum Yeri ve Tarihi :

Tescilli Kulübü :

Yeni Kulübü :

Yukarıda kimliği yazılı Futbolcunun Tescili için gerekli işlemler tamamlanmıştır.

Manisa ASKF Başkanı

2015-2016 SEZONU BİRİNCİ TRANSFER VE TESCİL DÖNEMİNDE TESCİL İŞLEMİNİ GERÇEKLEŞTİREN FUTBOLCULARIN AYNI VEYA BİR SONRAKİ TRANSEFER VE TESCİL DÖNEMİNDE TRANSFER YAPABİLMESİ İÇİN FUTBOLCUNUN VE YENİ KULÜBÜNÜN VERECEĞİ TAAHHÜTNAME


EK:12

TAAHHÜTNAME
FUTBOLCUNUN

Adı ve Soyadı :

T.C.Kimlik No :

Baba Adı :

Doğum Yeri ve Tarihi :

Lisans No :

Yeni tescilimin yapılması arz ederim.

Adı-Soyadı

Tarih-İmza
Futbolcunun imzası kendisine aittir.

KULÜBÜN ADI………………………………….

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU…………………

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Adı-Soyadı Adı –Soyadı

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:2

AMATÖR KULÜP GÖREVLİSİ

SAHA İÇİ GİRİŞ KARTI BAŞVURU FORMU

2015-2016 Sezonun aşağıda kimlik bilgileri ve görevi belirtilen saha içi giriş kartının çıkartılmasını arz ederiz.

KULÜBÜN TFF TESCİL KODU:…………….

KULÜBÜN ADI:………………………………

KULÜP YETKİLİSİ KULÜP YETKİLİSİ

Tarih-Mühür-İmza Tarih-Mühür-İmza

KİMLİK BİLGİSİ GÖREVİ(İşaretleyiniz)

Soyadı : Yönetim Kurulu Üyesi ( )

Adı : Yönetim Dışı Görevli ( )

Doğum Tarihi : Doktor ( )

Kart No: : Sağlık Görevlisi ( )

Masör ( )

KİMLİK BİLGİSİ GÖREVİ(İşaretleyiniz)
T.C.Kimlik No : Kulüp Yöneticisi

Soyadı : Yönetim Kurulu Üyesi ( )

Adı : Yönetim Dışı Görevli ( )

Doğum Tarihi : Doktor ( )

Kart No: : Sağlık Görevlisi ( )

Masör ( )

KİMLİK BİLGİSİ GÖREVİ(İşaretleyiniz)
T.C.Kimlik No : Kulüp Yöneticisi

Soyadı : Yönetim Kurulu Üyesi ( )

Adı : Yönetim Dışı Görevli ( )

Doğum Tarihi : Doktor ( )

Kart No: : Sağlık Görevlisi ( )

Masör ( )

KİMLİK BİLGİSİ GÖREVİ(İşaretleyiniz)
T.C.Kimlik No : Kulüp Yöneticisi

Soyadı : Yönetim Kurulu Üyesi ( )

Adı : Yönetim Dışı Görevli ( )

Doğum Tarihi : Doktor ( )

Kart No: : Sağlık Görevlisi ( )

Masör ( )

NOT: Kulüpler 18 Yaşının tamamlamış Yönetim kurulu üyesi olan 5 kişiye ve Yönetim kurulunun belirleyeceği antrenör ve faal futbolcu olmayan 2 kişiye olmak üzere en fazla 7 kişiye ’’kulüp yöneticisi’’ saha içi giriş kartı çıkartabilir.

(2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:5

PROFESYONEL STATÜDEN AMATÖR STATÜYE GEÇEN

FUTBOLCULARIN VERECEKLERİ
TÜRKİYE FUTBOL FEDERASYONU

……………..BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ’NE

…………………………………………………………..Spor kulübünde amatörlüğü dönmek istiyorum.

Futbolcunun

Tarih-İmza

Adı :
Soyadı :

BU BÖLÜM TFF TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR.

BULUNDUĞU KURULUŞUN İZİN BELGESİ(x) :………………………………………………….

BU BÖLÜM FEDERASYONCA DOLDURULACAKTIR.

(X) ÖZEL VE RESMİ KURUM KULÜPLERİ VE ASKERİ SPOR KULÜPLERİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR.

2015-2016 SEZONU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:16
3.TRANSFERLERDE YENİ TESCİL OLACAĞI KULÜBÜN BAĞLI

OLDUĞU İLİN FUTBOL İL TEMSİLCİSİNİN VERECEĞİ

TAAHHÜTNAME

FUTBOLCUNUN

Adı ve Soyadı :

Yukarıda açık kimliği yazılı futbolcunun transfer olmak istediği ……………………………………………………kulübü,ilimiz …………………………………….liginde yer almaktadır.

………..FUTBOL İL TEMSİLCİSİ

Adı-Soyadı

Tarih-İmza

(2015-2016 SEZONNU İÇİN GEÇERLİDİR) EK:15

OLDUĞU İLİN FUTBOL İL TEMSİLCİSİNİN VERECEĞİ

TAAHHÜTNAME

FUTBOLCUNUN

Adı ve Soyadı :

Yukarıda açık kimliği yazılı futbolcunun halen tescilli olduğu ……………………………………………………….. ……………………………………………………kulübü,ilimiz …………………………………….liginde yer almaktadır.

………..FUTBOL İL TEMSİLCİSİ

Adı-Soyadı

Tarih-İmza

EK:23

Tescil edilecek kulübün :

İsmi :

İl İlçe :

………………ASKF Başkanlığı

Tarih-Mühür-İmza

UYGUNLUK BELGESİ

Aşağıda ili-ilçesi yazılı Futbol kulübünün,Futbol Kulüpleri Tescil Talimatı’nın 10 uncu maddesinde yer alan kriterlere haiz olduğu yapılan inceleme sonucunda belirlendiğinden iş bu ‘’ UYGUNLUK BELGESİ’’ tarafımızdan tanzim ve imza edilmiştir.

……../………/………

Adı Soyadı Adı-Soyadı Adı-Soyadı Adı-Soyadı

İmza İmza İmza İmza
1-Kulübün İsmi :
2-İli-İlçesi :
3-Tesis Durumu :
4-Faaliyete Katılacağı

Kategori hakkında bilgiler :

Tasdik Olunur

…/…../……

Amatör İşler Kurulu

EK : 24

TÜRKİYE FUTBOL FEDERASYONU

İZMİR
İlimiz Kulüplerinden……………………………………………………………..spor kulübünün ………..adet lisans işleminin ilgili kulüp tarafından yapılması uygun bulunmuştur.

……………………..ASKF Başkanlığı

Tarih-Mühür-İmza

EK : 24

…………………BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNE

İZMİR
İlimiz Kulüplerinden……………………………………………………………..spor kulübünün ………..adet lisans işleminin ilgili kulüp tarafından yapılması uygun bulunmuştur.
Bilgilerinize arz ederim.

……………………..ASKF Başkanlığı

Tarih-Mühür-İmza


MANİSA İLİ

RESİM

………. AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ

DURUM BİLDİRİR TEK HEKİM SAĞLIK RAPORU
VERİLME NEDENİ:

SPOR LİSANSI YİVSİZ AV TÜFEĞİ AKLİ MELEKE

KURUM VE KURULUŞLARA (Okul, Yurt vb. ) VERİLMEK ÜZERE

BAŞVURU SAHİBİNİN:
Adı ve Soyadı:	T.C. Kimlik Numarası:
Baba Adı:	Cinsiyeti:
Doğum Tarihi:	Tel:
Kurumu ve Görevi:	Online Protokol No:
Rapor Tarihi:	Rapor No:
Adres:

ICD KODU ve TANI(LAR):

KARAR : Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve __________ tarihinde yapılan fizik muayenesi sonucunda ……………………….. engel bir durumu olmadığını bildirir hekim kanaat raporudur.

Hekim-Kaşe-İmza

2015-2016 Futbol sezonunda; kulübümüz adına transfer ve lisans evraklarını imzalamaya, Teknik Sorumlu, Antrenörler ve diğer çalışanlarla sözleşme imzalamaya, sözleşmeleri fesih etmeye, karşılıklı sona erdirmeye, Futbolcu muvafakatnamesini, yetiştirme tazminatının ödendiğine dair belge ve karşılıklı vazgeçme belgesini, amatöre dönüş fesih taahhütnamesini ve katkı payının ödendiğine dair belgeyi imzalamaya, kulübümüzü Türkiye Futbol Federasyonu nezdinde yapılacak işlemlerde temsil etmeye, Türkiye Futbol Federasyonu nezdinde yapılacak diğer iş ve işlemleri yapmaya, her türlü belgeleri imzalamaya, neticelendirmeye ve yazışmaları yapmaya, kulübümüz adına aşağıda adı, soyadı ve imza örnekleri bulunan kulüp imza yetkililerimizin, müşterek çift imza ile imzalamalarına,

Adı-Soyadı

……………………………………..

Tarih-Mühür-İmza