Il responsabile di area

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C I T T A ‘ D I M E L F I

Area Servizi alla Cittadinanza

Prot. n. 2788 del 03/02/2012
IL RESPONSABILE DI AREA

VISTO il decreto legislativo n. 267\2000;

VISTO il vigente Statuto Comunale;

VISTO il Regolamento dei requisiti e del procedimento per l’iscrizione all’Albo Comunale delle Associazioni, in particolare gli artt. 2 e segg. , approvato con deliberazione n. 53/2008;

A V V E R T E

che è fissata al 22 febbraio 2012 la scadenza per la presentazione della domanda di iscrizione triennale (ovvero di rinnovo dell’iscrizione) all’Albo Comunale delle Associazioni, da farsi su apposito modulo fornito dal Settore Servizi Culturali / Sportivi del Comune di Melfi( referenti tel. 0972 251305 251266 ), con presentazione al Protocollo Comunale entro le ore 12.00 del suddetto giorno -

Il Responsabile di Area

dott. ssa Tania LASALA

Città di Melfi

MODULO

RINNOVO ISCRIZIONE

ALBO COMUNALE DELLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE

AL SIGNOR SINDACO

COMUNE DI

MELFI
ISCRIZIONE / RINNOVO ISCRIZIONE all’ ALBO DELLE ASSOCIAZIONI – Sezione SPORT-
Rinnovo per l’anno ________
DATI IDENTIFICATIVI

1.1) DENOMINAZIONE E INDIRIZZO FISCALE

____________________________________________________________________________

(Cod. Fiscale ____________________________ P.IVA _______________________________)

Via/Piazza _____________________________________________________ 63900 - FERMO

(Tel. __________________ Fax ____________________)

E-mail _____________________________ (Sito Internet _______________________________)

1.2) INDIRIZZO DI POSTA PER COMUNICAZIONI

C/o _________________________________________________________________________

Via ______________________________ CAP _________Città ______________________ __

(Fax _____________________________) E-mail _____________________________

(Altro telefono o cellulare) _________________________________)

1.3) LEGALE RAPPRESENTANTE

(Nome)______________________________ (Cognome) ________________________________

(Residenza Via/Piazza) _________________________ (CAP) _______ (Città)_________________ __

(Tel ___________________ Fax ____________________ Cell. __________________________)

1.4) DATA DI COSTITUZIONE ____________

1.5) FEDERAZIONE o ENTE DI PROMOZIONE DI APPARTENENZA (specificare)

_________________________________ dal __________ n. Matricola (codice) ____________

_________________________________ dal __________ n. Matricola (codice) ____________

1.6) Iscrizione Registro Nazionale delle Associazioni e Società Sportive Dilettantistiche

del CONI n. _______________

1.7) Soci n. ______ anno _________ (specificare e ALLEGARE ULTIMO ELENCO SOCI)

N.B.:La mancata compilazione delle voci sopra elencate, ad esclusione di quanto tra parentesi ( ) determina

l’esclusione dall’iscrizione all’Albo Comunale. Il rinnovo dell’iscrizione va presentato entro FEBBRAIO.

Iscrizione Albo Associazioni settore Sport – Rinnovo Pag. 2/2

2) PROGRAMMA DELLE ATTIVITA’ PREVISTE PER L’ANNO IN CORSO

2.1)ISCRIZIONE AI CAMPIONATI DI:

a. ______________________________________________________________________

b. ______________________________________________________________________

c. ______________________________________________________________________

d. ______________________________________________________________________

2.2)ORGANIZZAZIONE DI GARE E/O MANIFESTAZIONI:

a. Tipo di manifestazione (breve descrizione):

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

Data prevista: ________________

(Livello di diffusione) locale provinciale regionale nazionale internazionale

b. Tipo di manifestazione (breve descrizione):

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

Data prevista: ________________

(Livello di diffusione) locale provinciale regionale nazionale internazionale

Melfi _________________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

________________________________

Informativa ai sensi delle Leggi 31 Dicembre 1996 n. 675 e 30 Giugno 2003 n. 196

Nel rispetto delle leggi vigenti n. 675/1996 e 196/2003, si autorizza il Comune di Melfi ad utilizzare i dati indicati nella

presente richiesta di iscrizione all’Albo delle Associazioni per tutte le finalità dell’Ente nonché alla loro pubblicazione sul sito internet comunale.

Melfi lì _________________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

________________________________
AS CONSIGLIO CSI

PIAZZA MAZZINI 1

85025 MELFI

Gent.mo Presidente

NEW OLIMPIA PALLACANESTRO

Avv. Giorgio Cassotta

Via Venezia 31

85025 Melfi

SPETT.le SOCIETA’

PALLANDIA VOLLEY MELFI

VIA G.AMODEO 10

85025 MELFI

SPETT.le SOCIETA’

AS CACIO IORIO

VIA G.D’ANNUNZIO 92

85025 MELFI

Gent.mo Montemarano Renato

Presidente Associazione Sportiva

“Leonessa Calcio”

c.da Leonessa snc

85025 Melfi