I. Alapvető megfontolások a protokollok alkalmazási területe
|
|  Yüklə 76 Kb.
|
| Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja
Reinke oedema Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokollok alkalmazási területe Gégészet
Fül-orr-gégészeti szakrendelés, gégészeti műtéteket végző intézmény.
A hangszalagok submucosus, gyulladásmentes szervült oedemája. 3.1. Kiváltó tényezők: Mechanikus irritáció, phonotrauma, foglalkozási ártalom, nikotin abúzus. 3.2. Kockázati tényezők (predisponáló faktorok): foglalkozási ártalom, dohányzás 4. Panaszok, tünetek Fáradékony hang, fokozatosan mélyülő hangszín, rekedtség 5. A betegség leírása A Reinke oedema a lamina propria subepitheliális laza kötőszövetes lemezei között alakul ki a lezárt, un. Reinke térben. Az epithelen általában nem található patológiás elváltozás. A subepitheliális résekben a vizenyő kialakulása legtöbbször biomechanikai okokkal magyarázható. Legtöbbször mindkét hangszalag érintett. A hangszalagok az odema mennyiségétől függően vaskosak, üveges fényűek, phonáláskor kocsonyaszerűen rezegnek. Súlyosabb formában a hangszalagokon oedemas lebeny alakul ki, ami légvételkor a hangszalag szintje alá és fölé csapódik. 5.1. Érintett szervrendszer: gége (hangszalagok) 5.2. Genetikai háttér: fiatal nők és gyerekek betegsége 5.3. Incidencia, prevalencia, morbiditás, mortalitás Magyarországon: 35-60 éves nőkön 3-4-szer gyakoribb 5.4. Jellemző életkor: 35-60 éves nők 5.5. Jellemző nem: főleg nőkön fordul elő
krónikus laryngitis, vitaminhiány, hormonális funkciózavar (?) II. Diagnózis 1. Anamnézis: dohányzás, tartós beszéddel járó foglalkozás, hangmegerőltetés, 2. Fizikális vizsgálatok:
3. Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok:
3.1. Laboratóriumi vizsgálatok:
3.2. Képalkotó vizsgálatok: nem szükséges 4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
5. Differenciál diagnosztika:
III. Kezelés III/1. Nem gyógyszeres kezelés
1. A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, phoniáter 2. Speciális ápolási teendők:
3. Diéta:
4. Betegoktatás: a dohányzás folytatására recidíválhat III/2. Gyógyszeres kezelés 1. A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos 2. Speciális ápolási teendők: nem igényel 3. Ajánlott gyógyszeres kezelés:
3.1 Kontraindikációk: gyógyszerérzékenység, ulcus duodeni et ventriculi. III/3. Műtét
Synechia kialakulásának veszélye! III/4. Egyéb terápia:
IV. Rehabilitáció Phoniátriai gyakorlatok. V. Gondozás 1. Megelőzés dohányzás mellőzése 2. Lehetséges szövődmények: synechia kialakulása a mellső comissurában laryngomicrochirurgiai beavatkozás után, a hangszalag izomállományának, ill. a ligamentum vocale sérülése durva decorticatio során. 2.1. Szövődmények kezelése: synechiolysis, stent behelyezés, lipoaugmentatio 3. Kezelés várható időtartama/ Prognózis: az LMC után kb 2-3 hét. Jó prognózis, ám dohányzás folytatására recidíválhat a folyamat. VI. Irodalomjegyzék 1. Élő J.,Sebők J., Szilágyi Gy.: Adatok a Reinke oedema keletkezésének pathomechanizmusához.Morph. és Ig.Orv.Szemle 20,269-274. 1980 2. GlanzH., Schulz A., Kleinsasser O., Schulze W., Dreyer T., Arens C.: Benign lesions of the larynx: basic clinical and histopathological data. In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York-Oxford-Tokyo 3-14. 1997. 3. Hajek M.: Anatomische Untersuchungen über das Larynx ödem Langenbecks Arch.Klin.Chir. 42, 46-93.1891. 4. RaabeJ., Pascher W.: Das Reinke-Ödem: Eine Untersuchung zu Fragen der Aethiologie, der Prognose und der Wirksamkeit therapeutischer Interventionen. LaryngoRhinoOtol. 78, 97-102. 1999. 5. Reinke F.: Über die funktionelle Struktur der menschlichen Stimmlippe. Anatomische Hefte 9, 105-116. 1897. 6. Remacle M., Degols J C.,,Delos M.,Marbaix E., Lawson G.: ExudATIV LESIONS OF THE Reinke space proportion for an anatomorphological classification.In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York-Oxford-Tokyo 22-25.. 1997. 7. Remenár É., Élő J., Frint T.: A Reinke oedema kialakulásának morfológiai alapjai Fül-orr-gégegyógy.28,98-105. 1982.. 8. Tillmann B., Rudert H.: Licht und elektromicroscopischen Untersuchungen zum Reinke –Ödem. HNO 30, 280-284. 1982. A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31. |