Hospital unviersitario la paz
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 Se utilizará vajilla desechable que se desechará en el contenedor de RBS clase III de la habitación del paciente.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE LA HABITACIÓN DE AISLAMIENTO • El personal que realice la limpieza y desinfección de este tipo de habitaciones deberá utilizar los mismos EPI que el resto del personal. • El personal de limpieza deberá adoptar y respetar estas medidas de aislamiento. • Todo el material de limpieza será específico de la habitación de aislamiento. El material desechable se eliminará después de cada uso. • Se realizará limpieza y desinfección. • Se priorizará la utilización de material desechable, incluido los guantes. • Los materiales reutilizables que se utilicen se desinfectarán después de cada uso. • Se utilizará para la limpieza desinfección SPRINT H-100 al 5%. • La solución desinfectante y el agua estarán dentro de la estancia del paciente preparándose la dilución por el operario de limpieza justo en el momento de su utilización o bien los operarios de limpieza entrarán a limpiar con todo el material de limpieza previamente impregnado en la solucion desinfectante preparada en el momento, metido en un cubo pequefío de limpieza. y seran desechadas en el cubo negro de la estancia aislada o de la esclusa según corresponda. Nonnas generales • El material de limpieza ha de estar perfectamente limpio, desinfectado y seco antes de su utilización. • Los productos utilizados para la limpieza y desinfección indicados en el presente procedimiento, así como las cubetas que las contenga deben estar siempre limpias y sin contaminar. • Los productos de limpieza y desinfección deben ser utilizados según las normas del fabricante. .o..-.........."' JP" 'MHospital Universitario La Paz ..". }, :n1,, ·C:.!f't•'>l lf') · SaJudV¡¿:cf:id ¡.!U :r!nt Gwb.:. J!l
HOSPITAL UNVEI RSITARIO LA PAZ V7. AGOSTO 2014
 • Los productos utilizados para la limpieza y desinfeccion indicados en el presente procedimiento han de ser estables y de preparación reciente. Se preparan en el momento más próximo a su utilización.
• El hipoclorito y otros germicidas son sustancialmente inactivados en presencia de sangre y otras materias orgánicas por lo que deben retirarse antes de la utilización de los productos de limpieza y desinfeccion indicados en el presente procedimiento. • Independientemente de la frecuencia estipulada la limpieza se hará siempre que se observe cualquier tipo de anomalía o deficiencia. • Los cubos o cubetas deben ser limpiados y desinfectados antes de volver a rellenarlos con soluciones limpias. • Para la limpieza de los servicios se utiliza gamuza de un solo uso.
• La limpieza comienza en las zonas más limpias y se acaba siempre en las más sucias. • La limpieza y recogida de residuos no deben coincidir con la distribución de la comida ni con la distribución de ropa limpia. • Los contenedores para residuos biológicos de riesgo deben ser correctamente cerrados antes de ser evacuados. Una vez cerrados los contenedores se desinfectarán, en la habitación, en la esclusa y fuera de la misma. Los residuos se recogerán como mínimo cada vez que se realice la limpieza de la zona y siempre que estén a 2/3 de su capacidad. Se avisará con suficiente antelación al personal de residuos. Limpieza diaria
M Hosp: ;a Paz SaftJdfAad::rr rtc;.":f.i or (...(u.3.o..x.;.1............... SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN ABl ROTE DE GUINERA CONAKRY EN El HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ V7.AGOSTO 2014
   
• Poner especial cuidado en las superficies de mayor contacto con el paciente o trabajadores (pomos de puertas, interruptores de luz, manilla de ventana y de la cama, cabecero...), el suelo y el aseo. • Incluir las zonas de la pared con mayor contacto con pacientes o personal sanitario. • Incluye la esclusa: iniciar limpieza diaria en la esclusa, para limpiar la habitación se utilizará nuevo material desechable y solución limpia..
• En el aseo se realizará el mismo tipo de limpieza, incluyendo también paredes y techo y prestando especial atención a las llaves de los grifos de los sanitarios y al pulsador de la cisterna. GESTIÓN DE RESIDUOS Los residuos de los pacientes con EVE se clasifican como Residuos Biosanitarios Especiales o Clase III Grupo 1: residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en España. Los envases deben cumplir las siguientes características: • Envases rígidos o semirrígidos que cumplan las siguientes especificaciones: libre sustentación, opacos, impermeables y resistentes a la humedad, resistentes a la perforación interna o externa, provistos de cierre hermético, no generarán emisiones tóxicas por combustión, señalizados con el pictograma de Biopeligroso y texto asociado, si se trata de envases semirrígidos su volumen no será superior a 60 litros. l,'M HospiWIU11ivc.rsitmio a Paz: ;. , t. ·,6t-,:!:!- C;ttXa!;N..t.n
Sulu(St'.' t.tÍit i !'v;·.¡ ,:;.t/:r :n,.l¡l SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ V7.AGOSTO 2014 Página 53 de 63 
 • Bolsas que deberán cumplir las siguientes especificaciones: fabricadas con polietileno o polipropileno, con galga mínima 300, opacos, impermeables y resistentes a la humedad, no generarán emisiones tóxicas por combustión, volumen no superior a 80 litros, color rojo.
• Los RBE punzantes o cortantes deben acumularse en envases que cumplan las siguientes especificaciones: diseñados específicamente para el envasado de residuos punzantes y cortantes, li bre sustentación, imperforables, opacos, impermeables y resistentes a la humedad, señalizados con el pictograma de Biopeligroso y el texto asociado, no generarán emisiones tóxicas por combustión. Los residuos biosanitarios líquidos de pacientes con Ébola no podrán eliminarse mediante vertido por un desagüe conectado a la red de saneamiento del centro sanitario sin una desinfección previa. Solo se eliminarán las heces por el desagüe si se puede instruir al paciente y asegurar que esta va a hacer una desinfección concurrente de las mismas (instruir al paciente para que eche lejía (media botella) en el inodoro antes de vaciar la cisterna). En los demás casos y en caso de pañal y/o sondaje del paciente eliminar residuos en cubo negro. En la habitación del paciente se dispondrá de un contenedor negro de residuos  biosanitarios especiales clase III etiquetado con una bolsa de residuos biosanitarios en el interior de autocierre. Una vez lleno a las 2/3 partes se cerrará la bolsa y después la tapa del contenedor asegurando el cierre definitivo del mismo. Dicho contenedor se desinfectara y se sacará a la esclusa.
Satud:-t sd:-;J i{::"; !·t: t·':cr,v.:.ii-' -· HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ M Hosp:. ;:e,::.Pa .. SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL V7. AGOSTO 2014 Página 54 de 63    
En la esclusa se desinfectara una segunda vez y se sacará a la zona limpia donde se volverá a desinfectar. Previamente se habrá llamado al personal de residuos para que proceda a su retirada inmediata una vez colocados los EPI's correspondientes. (doble guante nitrito, bata, mascarilla, calzas, gafas) Si para la retirada de residuos fuera necesario utilizar el ascensor, este se bloqueara para uso exclusivo. Se procederá a la limpieza y desinfección de superficies del ascensor cada vez que se realice el traslado interno. El carro para el traslado se limpiará y desinfectará cada vez que se utilice y siempre antes de volver al área de hospitalización. Dicho contenedor será trasladado directamente al Punto Limpio/ Almacén final de
En el almacén será desinfectado nuevamente y almacenado hasta su retirada por parte del gestor. Sarud\:l:dr!c ·''• ·,,.....·r -- HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ tt:M Hosp: :í.aPaz .. SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL
Página 55 de 63 ANEXO 4. PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ANÁLISIS CLÍNICO. MATERIAL GENERICO
• En todos los casos es necesario disponer de los contenedores (tubos) • Para produci r venostasis se utilizan compresores ajustables (material con contenga Iatex). • Material de bioseguridaci Guantes de nitrilo para los procedimientos no estériles. Solución alcohólica en dosificador para la desinfección de manos. • Para la limpieza de la zona de punción se utiliza como antiséptico clohexidina al
LAVADO DE MANOS; NORMAS GENERALES Al comenzar y al acabar el procedimiento se deben lavar las manos con agua y jabón. Debe observarse si se han producido manchas ó salpicaduras en los guantes o deterioro del mismo Si se produce rotura de los guantes o se observan manchas en la piel se procederá a lavado de manos con agua y jabón. ATENCION AL PACIENTE: COMPROBACIÓN DE IDENTIDAD Y PROCEDIMIENTO A REALIZAR Cuando el paciente acude al puesto de extracción debemos comprobar su identidad y preparar el procedimiento a realizar • Saludar e identificamos M Hos ! :7 ::; '< a Paz Sc_ . t{fl>/.t(!.:.(l 1 <; 1l ( , L'.• t' ti SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ a--..- V7.AGOSTO 2014 Página 56 de 63  
• Comprobar que la identidad del paciente coincide con la de las etiquetas. Para ello, preguntaremos al paciente como se llama (nombre y apellidos). Comprobar que la identidad y número de episodio que figuran en las etiquetas coincide. • Decidir el procedimiento a realizar dependiendo de las pruebas solicitadas y de la disponibilidad de accesos venosos permanentes (punción venosa, capilar, arterial, de reservorio..) • Valorar el estado psico-fisico: ¿Está consciente, orientado? ¿Presenta alguna discapacidad? ¿Está nervioso, tranquilo? Esto nos permitirá adaptamos a sus necesidades. • Informar sobre el procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración, siempre que sea posible, contestando a las posibles dudas que pueda tener. • Preservar la intimidad lo máximo posible
• Evitar complicaciones derivadas de la venopunción. MATERIAL ESPECIFICO • Dispositivo de extracción de sangre tipo "palomilla" calibre 21 G y portatubos. PROCEDIMIENTO ·- M Hospi!al v tt;:'": Pa
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 • Situar al paciente sentado o tumbado, según su preferencia y la valoración del
ATS/DUE. • Apoyar el brazo donde se va a realizar la venopunción sobre una superficie firme procurando que el paciente esté cómodo y relajado. • Inspección visual del lugar de punción. Evitar realizar la extracción en una zona donde exista: o Hematoma o Flebitis o Cel uli tis o Lesiones de la piel (heridas, quemaduras, ...) o Brazo del lado de una mastectomía y/o linfadenectomía o Fístula arterio-venosa • NO realizar la extracción en un miembro donde exista una vía con sueroterapia. De forma excepcional, si no existe otro acceso venoso, se elegirá una zona siempre por debajo de dicha vía y lo mas distal posible., cerrando la infusión 10 minutos antes. • La elección de la vena se realizará por este orden: o MMSS: Preferentemente en la fosa antecubital (venas mediana, basílica o cefálica), si no se palpa vena en esta localización seleccionar venas superficiales de antebrazo y si no se encuentran, de dorso de la mano. o Cuello: vena yugular externa. o Cabeza: Epicraneales en niftos hasta los tres años. o MMII: en adultos sólo en situaciones excepcionales. o En casos excepcionales se puede recurrir a extracción arterial. Esta incidencia deberá ser recogida en el SIL. • Colocar el compresor entre 7 y 15 cm. por encima de la zona elegida. Apretar lo suficiente como para producir ingurgitación venosa, siempre manteniendo el flujo arterial. No mantener la compresión más de 2 minutos, para evitar hemólisis y fenómenos de hemoconcentración. En niños, el compresor ha de ser el adecuado al diámetro del miembro en que se va a colocar..  rP...tM Hospi. ;v_e,r:.i._l:_a Pa z
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL ,.·-{..\·· i-: . .:,;:• , :t), ...... ........ Salu(iiV dH · .¡if:A (..:w;,._: 11 ...
HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ V7.AGOSTO 2014 Página 58 de 63 • Para mejorar la ingurgitación venosa, se puede indicar al paciente que cierre el puño o colocar el brazo colgando, paralelo al cuerpo, favoreciendo así la acción de la gravedad. • Una vez elegida la vena, limpiar la piel aplicando un antiséptico de acción rápida (Clorhexidina 0.5% en solución alcohólica al 70%) dejándolo actuar hasta completa evaporación. • Con la mano no dominante sujetar la piel por debajo de la vena elegida. Sujetar las dos alas de la "palomilla" con los dedos índice y pulgar de la mano dominante, e introducir la aguja en la vena de forma firme y suave en un ángulo de 10-15°. No es preciso canalizar toda la vena. Colocar el primer tubo de extracci.ón y una vez comprobado que sale sangre, retirar el compresor. • Si no es posible canalizar la vena, debe evitarse buscar "a ciegas". Hacer un nuevo intento en otra localización. No es deseable realizar más de dos intentos en un paciente. En este caso solicitar la cooperación de un compañero. • Orden de extracción de los tubos: o 1°.- Tubos de hemocultivo -(No aplica) o 2°.- Tubos sin anticoagulante (Tapón amarillo - suero pruebas bioquímicas o serología) o 3°.- Tubos con citrato (tapón azul para pruebas de coagulación o 4°.- Tubos con otros anticoagulantes: Tapón verde (heparina-litio) para plasma - pruebas bioquímicas o tapón morado (EDTA K2 para hemograma) • Todos los tubos deben mezclarse suavemente, invirtiendo 2-3 veces. No agitar para evitar hemólisis. • Siempre debe intentarse que los tubos se llenen hasta el volumen de vacío previsto. Esto es imprescindible en el caso de tubos de citrato para coagulación. • Colocar la celulosa o algodón sobre la zona de punción y retirar la aguja a la vez que se activa el mecanismo automático de retracción de la aguja (dispositivo de     SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ
V7.AGOSTO 2014 Página 59 de 63 bioseguridad). Fijar apósito con esparadrapo si el paciente no manifiesta preferencia. Indicar al paciente que deberá realizar hemostasia por presión directa en el punto de punción durante 3-5 minutos (asegurarse de que entiende la instrucción). Si el paciente está anticoagulado ó padece trastornos congénitos de la coagulación comprimir durante al menos 10-15 minutos . • Desechar el dispositivo de punción. No desconectar los porta-tubos usados.
• Comprobar el estado del paciente y si es adecuado dar por fmalizado el procedimiento. • Avisar al personal responsable para procesamiento inmediato.
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