Hospital unviersitario la paz

.. M :a
_{HospUni:Sio Paz}

Página 32 de 63

NPT-7 ^{NO (optativo)}

- ------- -

..
_{M Hosp a,c: :::i,::.<;:,a Paz}

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL

SaJvdMr:o. :ltkJ

¹¹ .1. r.;n.:: ; ,:"'t,

HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7.AGOSTO 2014

Página 34 de 63

V7.AGOSTO 2014

Página 35 de 63

HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

_{Página 36 de 63}

Ante una sospecha de EVE con ocasión de un viaje en avión, de acuerdo a las guías del ECDC para la valoración del riesgo de enfermedades transmisibles en aeronaves, se procederá a identificar a las siguientes personas que han compartido el vuelo con el caso

La tripulación que haya atendido el área donde estaba sentado el caso índice.

Se les informará de la sospecha, se recogerá la información para establecer contacto individual con ellos. Una vez se conozcan los resultados de laboratorio se les informará de éstos · y, en caso de ser positivos, se establecerá el seguimiento de contactos correspondiente.

16) RECOMENDACIONES AL ALTA DEL PACIENTE.
Un caso confirmado requerirá dos muestras negativas, con un intervalo de al menos 48 horas, antes de poder recibir el alta.

El semen puede permanecer infectivo hasta 7 semanas después de su recuperación, por lo que se recomienda a los hombres evitar las relaciones sexuales durante al menos 7 semanas tras el alta o hacer uso del condón si mantienen relaciones sexuales durante ese

. periodo.
17) MANEJO POST-MORTEN DE LOS CASOS.
Según la clasificación del Reglamento de Sanidad Mortuoria, un fallecido con sospecha/confirmación de EVE pertenece al Grupo I (comprende los cadáveres de personas cuya causa de defunción represente un riesgo sanitario tanto de tipo profesional para el personal funerario como para el conjunto de la población, según normas y criterios fijados por la Administración Pública, tales como cólera, carbunco, rabia, peste, Creutzeldk-Jackob u otras encefalopatías espongiformes, contaminación

HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

Página 37 de 63

por productos radiactivos o cualquier otra que en su momento pudiera ser incluida en este grupo por las autoridades sanitarias) Los cadáveres pertenecientes a este grupo no podrán ser objeto de prácticas de tanatopraxia ni trasladados fuera de los límites de la Comunidad de Madrid.

Por lo tanto:
• Si se sospecha EVE en un fallecido, no se debe realizar autopsia, dada la elevada carga viral de los fluidos corporales.

• El contacto con los cadáveres de personas fallecidas por una EVE debe limitarse a personal entrenado. No se deben realizar procedimientos de preparación del cuerpo del difunto; el cadáver deberá ser trasladado en un féretro sellado previamente incluido en una bolsa de traslado impermeable, con el fin de que disminuya su manipulación. Final mente deberá ser incinerado. Responsabilidad de la empresa funeraria.

^{M Hosp ni ersitari_la Paz}

Sa!udM.:J...:: . '

SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V1. AGOSTO 2014

_{Página 38 de 63}

Anexo l. ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA.
1 DATOS DEL DECLARANTE Y DE LA DECLARACIÓN
^{Comunidad Autónoma declarante: --------------------------}

Identificador del caso para el declarante:----------------

Fecha de la pr-imera declaración del caso¹:_-_-_
1 DATOS DEL PACIENTE
^{Identificador del pacicnte2:} _{------------------------}

Fecha de Nacimiento:

Edad en años: Edad en meses en menores de 2 años: Sexo:Hombre O Mujer O

Lugar de residencia:

<sup>País: ------------ C. Autónoma: ---------------

Provincia: Municipio:------- --- -</sup>

_{País de nacimiento: Año de llegada a España:}
1 DATOS DE LA ENFERMEDAD Fecha del caso³:

Fecha de inicio de síntomas:

Manifestación clínica (marcar las opciones que correspondan)

_{O Cefalea O Petequias O Trombocitopenia}

Atendido sanitariamente durante su estancia en zona endémica: Sí O No O

Hospitalizado⁴ : Sí O No O

₁

^{Fecha de la primera declaración delcaso:Fecha de la primera declaración al sistema de vigilancia (habtiua lmente}

realizada desde el nivellocal).

² <sub>Nombre y Apellidos.

3</sub>

Fecha delcaso:Es la fecha de inicio de síntomas o la más cercana en caso de no conocerla (fecha de diagnóst co,

fecha de hospitalización, etc..)

Defunción: _{SíO NoO}

:
Fecha de defunción: Lugar del caso<sup>5

País: C. Autónoma: -------------

Provincia: Municipio:- -- - --- ---</sup>

Importado6: Sí O No O

1 DATOS DE LABORATORIO
Fecha de toma de muestra:
Fecha de recepción en el laboratorio fuente: -_- Fecha de diagnóstico de laboratorio: _- -

_{Agente causal}⁷_:

D Virus de Ébola

O Otro

Especificar: _

_{Muestra (marcar la muestra principal con resultado positivo):}

^{O Sangre}

O Orina

_{Prueba (marcar las pruebas positivas en la muestra principal):}

^{O Ácido Nucleico, detección O Aislamiento}

O Anticuerpo, detección O Anticuerpo, scroconversión

O Antígeno, detección O Visualización

Envío de muestra al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR): Sí O No D

Identificador de muestra del declarante al LNR:--- - - -- Identificador de muestra en el LNR: _____
<sub>1 DATOS DEL RIESGO

4</sub>

Hospitalizado:Estancia de almenos una noche en el hospital.

s Lugar delcaso (país, CA, prov, mun):Es ellugar de exposición o de adquisición de la infección,en general,se considerará ellugar donde elpaciente ha podido contraer la enfermedad.En caso de desconocerse se consignará el

lugar de residencia delcaso.

₆

Importado:Elcaso es importado sielpaís delcaso es diferente de España.

⁷ <sub>Agente causal:Marcar sólo sise ha confirmado por laboratorio en elpaciente

39


.- - - . --.....</sub>

Ocupación de riesgo (marcar una de las siguientes opciones):

O Atiende a personas enfermas O Trabajador del sexo

O Manipulador de animales O Técnico medioambiental O Trabajador de laboratorio DTrabajador sanitario

Exposición (marcar las principales si no se ha identificado un único mecanismo de transmisión):

^{O Contacto con animal, tejidos de animales o derivados.}

O Animal de zona endémica

O Persona a Persona: contacto con un enfermo

O Persona a Persona: con persona de país de alta prevalencia

O Persona a Persona: sexual sin especificar

O Ocupacional

O Otra exposición ambiental⁸
Animal sospechoso (marcar una de las siguientes opciones):

O Animal de caza mayor O Animal de caza menor

Ámbito de exposición (marcar una de las siguientes opciones):

O Boscoso O Selvático O Rural

<sub>O Urbano

8</sub>

Otra exposición ambiental:como tareas de jardinería, agricultura,...;o contacto con objetos o suelo contaminados,

establos, mataderos,etc..

Datos de viaje:

Viaje durante el periodo de incubación: Sí O No D

Lugar del viaje:
<sup>País: ------------- C.Autónoma: ----------------

Provincia: Municipio: ------------------

Fecha de ida: Fecha de vuelta:</sup>
Motivo de estancia en país endémico (marcar una de las siguientes opciones):

DInmigrante recién llegado DTrabajador temporal

D Turismo D Visita familiar

O otro
Tipo de alojamiento (marcar una de las siguientes opciones):

D Apartamento D Balneario DCamping DCrucero O Hotel O Privado D.Otro especificado
1 CATEGORIZACIÓN DEL CASO
Clasificación del caso (marcar una de las siguientes opciones):

O En investigación

O Confirmado
Criterios de clasificación de caso: Criterio clínico Sí D No O Criterio epidemiológico Sí O No O Criterio de laboratorio Sí O No O

_{O Caso descartado}
Categoría diagnóstica (marcar una de las siguientes opciones):

D Virus de Ébola

O Otro

Especificar:- - ------------­ Asociado:

A brote: Sí D No D Identificador del brote: --- -- - ----- - -

V7. AGOSTO 2014

^{:-----------------}
_{1 OBSERVACIONES}

C. Autónoma de declaración del brote⁹

Investigación de contactos: Sí O No D

:
_{Otras observaciones} ¹⁰

⁹ C. Autónoma de declaración del brote:aquella que ha asignado el identificador delbrote

₁₀

1ncluir toda la información relevante no indicada en el resto de la encuesta ·

_{;:MHospr ;Paz}

^{Sarua1ddoti 1 >t. !r·.'V-"' iL -·-}
SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVJERSITARIO LA PAZ

V7.AGOSTO 2014

Página 43 de 63

ANEXO 2_ PRECAUCIONES ESTÁNDAR A APLICAR EN LA ATENCIÓN DE TODOS LOS PACIENTES

a) Están diseñadas para aplicarse en la atención y cuidado de todos los pacientes independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección

b) Deberá ser utilizada de manera rutinaria por todo el personal sanitario.
e) Se aplicará en el cuidado de todos los pacientes siempre que pueda haber contacto con:

• Sangre
• Todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones (excepto el sudor), independientemente de si contienen o no sangre vi sible.

• Piel no intacta.
• Membranas mucosas.

Higiene de manos:

Medida más importante para reducir los riesgos de transmisión de microorganismos de una persona a otra o desde una localización a otra en el mismo paciente.

Indicaciones:

• Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo, o visiblemente manchadas con sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposición a organismos con capacidad de esporular, así como después de ir al baño.

• Higiene de las manos mediante fricción con una preparación alcohólica o lavarse las manos con agua y jabón:

• _{Antes y después del contacto directo con pacientes.}

• Después de quitarse los guantes.

• Antes de manipular un dispositivo invasivo como parte de la asistencia al paciente.

<sub>SaludMVdfid ··:. ; .,.·, ..,··- :'..r<

.._</sub>

(;MHospita\U i :.i;::..Paz

SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE)

EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL

HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ V7.AGOSTO 2014

_{Página 44 de 63}

• Después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas.

• Al atender al paciente, cuando se pase de un área del cuerpo

_{contaminada a otra limpia.}
• Después de entrar en contacto con objetos inanimados en la inmediata vecindad del paciente.

_{• Antes de manipular alimentos o preparar alimentos.}

Guantes
Los guantes se utilizan para:

• Reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a pacientes.

• Los guantes de protección frente a agentes biológicos deben ser de nitrilo/látex con certificación frente a riesgo biológico. En accidente biológico por pinchazo corte o salpicadura reducen el riesgo biológico hasta un 50%.

• Proporcionar una barrera protectora y prevenir la contaminación grosera de las manos cuando se toca sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.

• Reducir la probabilidad de que las manos contaminadas del personal con microorganismos de un paciente o de un fómite puedan trasmitir estos microorganismos a otros pacientes.

Recomendaciones:
• El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad de la higiene de manos, los guantes pueden tener defectos pequeños o inaparentes o pueden producirse durante el uso quedando las manos contaminadas al quitárselo.

• Cambiarse los guantes entre procedimientos re lizados en el mismo paciente después de entrar en contacto con material que pueda contener alta concentración de microorganismos.

_.._

_{M Hospr :a.Paz}

SaludM:-rlr-:á r\ ·1 -..' 1(< :. P.'

.._

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSODE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACION AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN El HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

_{Página 45 de 63}

• Quitarse los guantes irunediatamente después de su uso, antes de tocar material no contaminado y superficies ambientales, y antes de acceder a otro paciente. Lavarse las manos.

• Utilizar guantes:

• Siempre que se entre en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y material, objetos o superficies contaminadas.

• ^{Antes de tocar membranas mucosas o piel no intacta..}

• ^{Al realizar procedimientos invasivos.}

• Son obligatorios siempre que el trabajador sanitario presente cortes,

_{heridas o lesiones cutáneas.}

Bata
• La utilización de batas suplementarias al uniforme generalmente no está indicado.

• Se recomienda el uso de bata limpia no estéril para proteger la piel y prevenir el
manchado de la ropa durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que fácilmente puedan generar salpicaduras, nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

• Lavar las manos inmediatamente después de quitarse la bata.

Mascarillas

• De no existir otra razón médica ni se requieran medidas de precaución adicionales se utilizarán únicamente cuando se prevea la producción de salpicaduras· de sangre o fluidos corporales a las mucosas oral o nasal o maniobras que generen aerosoles.

• Algunas actividades que aconsejas su empleo son:

• Endoscopia.
• Aspiración de secreciones.
• Broncoscopia.
• Manipulación de equipo de fisioterapia respiratoria

_{M Hosp. !I:e ;:-.a Paz}

^Sah.;oh4s ^{t-i{·.$;-, ::<:.:;;o!:: :-:- ¡w¡:}

..t.-...uw

SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

_{Página 46 de 63}

• La práctica de procedimientos invasivos asociados a producción de aerosoles (autopsias, intubaciones...).

• Asistencia en hemorragias vasculares importante

• Odontoestomatología.

Protectores oculares

• Se deben utilizar cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o líquidos corporales a la mucosa ocular.

Equipo pa ra el cuidado del paciente

• Los instrumentos cortantes o punzantes deben ser colocados en envases resistentes a la punción amarillos y con pictograma de riesgos biológico.

• No volver a reutilizar material que viene especificado corno de un solo uso.

• Todos los objetos que vayan a ser desinfectados o esterilizados deben ser sometidos a una limpieza previa que elimine la sangre u otras sustancias de su superficie.

Colchones y ropa

• Los colchones se protegerán con funda plastificada.
• Manipular la ropa manchada con cuidado, de forma que se evite exposiciones de la piel y mucosas, así como la formación de aerosoles (no sacudir la ropa, ni apoyarla sobre el cuerpo, suelo o superficies limpias).

• Asegurarse de colocar la ropa sucia en los sacos adecuados, verificando que entre la ropa no se encuentran objetos punzantes ni material de desecho.

Vajillas y cubiertos
• No necesitan precauciones especiales.
• La combinación de agua caliente y detergentes utilizados en el lavavajillas de los hospitales es suficiente para una adecuada descontaminación.

Manipulación de objetos punzantes y cortantes.

• Utilizar y activar adecuadamente los dispositivos de bioseguridad existentes.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN A BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7.AGOSTO 2014

_{Página 47 de 63}


• No encapuchar las aguJas W1a vez utilizadas. No separar las agujas de las jeringas de forma manual.

• El material punzante/cortante se eliminará en contenedores rígidos, que no se

deben llenar más de dos tercios de la capacidad total ni presionar.
• No elinúnar nm1ca objetos pW1Zantes o cortantes en las bolsas de plástico de los cubos de basura.

⁴⁷

_r------

...•M
_{Hosp-- i í:o Paz}

• ..,...¡ ·. '-=''...

Sak.:dMad: :·r ·:;tr::. t :'"t,.Q ¡ :

B""'-"'""........,

SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

_{Página 48 de 63}

ANEXO 3. PROCEDIMIENTO DE MEDIDAS DE CONTROL MEDIOAMBIENTAL ANTE UN CASO (SOSPECHOSO/CONFIRMADO) DE FIEBRE HEMORRÁGICA VÍRICA

INTRODUCCIÓN

La enfermedad por virus Ébola es una enfermedad hemorrágica febril. La transmisión se produce mediante:
• Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, incluyendo leche materna, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas.

• Contacto directo con objetos que se han contaminado con fluidos corporales de los pacientes.

• Transmisión por contacto sexual: puede darse hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.

• Además, la transmisión a los humanos también puede ocurrir por el contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, chimpancés, antílopes y murciélagos).

El inicio de la transmisibilidad está relacionado con la viremia y con la aparición de los primeros síntomas. Los pacientes asintomáticos no transmiten la infección. La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad.
NORMAS GENERALES
• Paciente en habitación individual con puerta cerrada.
• Se restringirá el acceso al área del paciente al personal necesario para la atención y cuidado del mismo.

• Se establecerá un registro del personal que entra en la habitación.

• Siempre que sea posible, el paciente debe utilizar mascarilla quirúrgica siempre que entre en contacto con personal sanitario o vaya a salir de la habitación.

• Antes de entrar en la habitación el personal se debe colocar el equipo de protección personal.

<sup>.. ·-····-·

- - ---·-- - ---</sup>
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN AL BROTE DE GUINERA CONAKRY EN EL HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ

V7. AGOSTO 2014

Página 49 de 63


• Utilización de material exclusivo para el paciente y siempre que sea posible se utilizará material de un solo uso que será desechado en la propia habitación.

• Se colocará contenedor de residuos biosanitarios punzantes en la habitación del paciente.

• Se colocará contenedor de residuos biosanitarios especiales (RBS clase
III grupo 1) en la habitación del paciente y en la esclusa.
• Se realizará limpieza/desinfección de la habitación con SPRINT H-100
al5%.
• El material en el que no se pueda utilizar clorados para su desinfección se utilizará el BIG Spray (humedecer la superficie a desinfectar y, mediante Wla bayeta, frotar como mínimo un minuto).

• Siempre que sea posible, todo el personal que salga de la habitación y de la esclusa desinfectará los pomos con BIG Spray.

• Los equipamientos o utensilios no desechables que deban salir de la habitación del paciente se limpiarán con desinfectante de superficie.

• Desinfectar todas las superficies externas de los recipientes antes de su transporte/retirada.

• El material reutilizable se desinfectará/ esterilizará según los procedimientos habituales.

• Lávese las manos antes y después de la atención directa al paciente, después de cualquier contacto con las superficies potencialmente contaminadas, y después de la retirada de los EPI. De no realizar la higiene de manos después de quitarse los EPI se reduciría o anularía los

_{beneficios del equipo de protección.}

Ropa de cama v ropa del paciente
Se desechará toda la ropa en el contenedor de RBS clase III dentro de la habitación del paciente.

Va jilla

_{JJ, 'MHospfta.l U iver:sitarío La Pa:t}
SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD PORVIRUS ÉBOLA (EVE)

_{Safud'Ji.r.!id ·1 t·'\:;.--;:.::,. '!-i ..}
HOSPITAL UNVIERSITARIO LA PAZ


•