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Nase und Nebenhöhlen

1) Entzündungen

a. Akute Rhinitiden (Rhinitis catarrhalis): akut verlaufende, serös-schleimige Entzündung der Nasenschleimhaut. Entweder viral (common cold disease – Rhinoviren = Picornaviren), allergisch (IgE-Reaktion), bakteriell (Pseudomembranös durch corynebacterium diphteriae)

b. Chronische: chron.-hyperplastische (wiederkehrende, zu Fibrosen führende Art – Polypen) und atrophische chron. (Inhalation exogener Noxen mit Schleimhautatrophie)

c. Spezifische: Tuberkulose, Syphilis (Totenkopfgesicht), Rhinosklerom (Mikulicz-Zellen) und Wgener- Granulomatose (nekrot. granulomat. Vaskulitis)

d. Entzündungen der Nebenhöhlen: akute, chron. Sinusitis, Odontogene Kieferhöhleneiterung und Mukozelen (bei Verschluß der Ausführungsgänge – Pyozele)


2) Tumoren

a. Epitheliale

i. Papillome: im mittleren Nasengang aber auch in Kiefer und Siebbeinhöhle. Sonderform ist das invertierte Papillom (mit endophytischer Wachstumsrichtung und Knochendestruktion.

ii. Plattenepithelkarzinome: häufigster Tumor in dem Bereich (Adenokarzinom)

iii. Adenoid-zystisches Karzinom (Zylindrom): mit drüsig-kribriformem Baumuster
b. Mesenchymale: sind selten, benigne sind Fibrome, Myxome, Chondrome und Osteome

i. juvenile Nasen-Rachen-Fibrom: gefäßreiche, fibromatöse Neubildung

ii. Granuloma gangraenescens: malignes Mittelgesichtslymphom (peripheres T-Zell-Lymphom)
c. Pseudotumoren: durch entzündl. Schwellung verursacht (Rhinophym = Kartoffelnase), als Folge der knotigen Hyperplasie der Talgdrüsen (durch Alk und stark gewürzte Speisen)

Kehlkopf


1) Larynxödem: führt zu Luftnot mit Erstickungssymptomatik (bei Allergien, Intubationen, Bestrahlung) – Quincke Ödem

2) Laryngitis:


Akute: durch Viren und Bakterien

a. Hypoglottische stenosierende (Pseudokrupp): rezidivierende Entz. (Haemophilus influenzae)

b. Akute diphtherische: echter Krupp durch Corynebacterium diphtheriae

c. Akute Grippelaryngitis: Influenzaviren, Tröpfcheninfektion


Chron.: bei fortgesetzter Reizung (Rauchen)

a) Chron. unspezifische: Sängerknötchen (Überbelastung der Stimmbänder) und Granulationspolypen

b) Tuberkulose: fast immer sekundär, bevorzugt in Larynxhinterwand
3 ) Kehlkopftumoren:

a. Benigne: Kehlkopfpapillome (blumenkohlartiges Wachstum), juvenile Papillomatose (Infektion mit HPV) und Papillome des Erwachsenen (aus vaskularisiertem BG-Gerüst mit Verhornung)

b. Präkanzerosen: einfache Leukoplakie(weißer Fleck auf Schleimhaut mit Akanthose) präkanz. Leukopl.(Dysplasie)

c. Maligne: Glottiskarzinom (Plattenepithelkarz. der Stimmbänder), supraglott. Karz. (der Taschenbänder) und subglottisches (sehr selten, Infiltration des Ringknorpels)


Lunge




Erkrankungen der Trachea


1 ) Stenosen: Fremdkörperobturation, intratracheale Stenosen (entzündl. Bedingt – Säbelscheidentrachea, Tracheopathica osteoplastica [Knorpel und Knochenneubildung in Trachea]), durch Wandschwäche und Kompressionsstenosen
2 ) Tracheitis

a. Akute: jahreszeitlich gehäuft, Auslöser der katarrhalischen Tr. sind zu 90% Viren (Grippe)

b. Unspezifisch chron.: durch chem./physikalische Noxen (rauchen, und SO2 bei Smog)

Erkrankungen der Bronchien


a. Bronchostenosen: Obturation (Fremdkörper, Schleim bei Asthma, Bronchitis, Tumor), Wandinstabilität (bei Entz. mit Narbenentwicklung) und Kompression

b. Akute Bronchitis/Bronchiolitis: grippale Infekte, in 90% viral sonst bakteriell, chemische Inhalationsnoxen

c. Chron. Atemwegserkrankung: Husten, Auswurf und Atemnot

i. Unspez. chron. Bronchitis: chronisch wenn 2 Jahre jeweils 3 Monate Husten, Auswurf und Schleim, beim chron. Inhalationsrauchen mit Kinozilienstörung, Epithelveränderung (mehr Becherzellen), Makrophagenaktivierung, Oxidantienakt., Surfactant Beeinflussung, Anfälligkeit für Entzündungen. Formen sind: 1. chron. katarrhalische (starke Becherzellvermehrung), 2. chron. intramurale (ödematös aufgelockertes Stroma), 3. chron. hypertrophische (Schleimhautentz. mit polypoiden Auffaltungen) und 4. chron. atrophisierende und destruierende (Abbau der mesench. Wandstrukturen)

ii. Bronchiolitis obliterans: pfropfartige Organisation von bronchio-alveolärem Exsudat mit Lichtungsverlegung – Bronch. oblit. mit organisierter Pneumonie (BOOP) bei rheumat. Erkrankungen

iii. Asthma bronchiale: anfallsweise auftretende Zustände exspirat. Dyspnoe mit Lungenblähung (allergisch [exogen/extrinsic]und nicht allergisch [endogen/intrinsic] bedingt), kann zum Tod während des Status asthmatikus führen. Schleimreiches Sekret mit Curschman-Spiralen und Charcot-Leyden-Kristallen.

d. Bronchiektasen: irreversibel erweiterte Abschnitte des Bronchialsystems meist als Folge von chron. Bronchitiden mit Atrophie und Destruktion von Gerüststrukturen. Formen sind zylindrische (Atrophie mit Strickleiterform), sackförmige (wiederkehrende Wandinstabilität) und ampulläre (durch schrumpfende, vernarbende Lungenprozesse)

Belüftungsstörungen der Lunge


1 ) Atelektasen: verminderter/aufgehobener Luftgehalt in Alveolen; primär angeboren bei Störung der Atemregulation, Verlegung der Atemwege und Kompression, sekundär nach Resorptions-/Obstruktionsatelektase (Obstruktion mit folgender Resorption der Restluft in Alveolen), Kompressionsatelektase (Druck von Außen – Tumoren) und Entspannungsatelektase (bei Pneumothorax, Hämatopneumothorax, ...)

2 ) Emphysem: irreversible Dilatation der Lufträume durch Strukturstörung des Stützgerüstes (α1-AT-Mangel, Proteasen), chron. Überdehnung (verm. Perfusion und Atrophie der Alveolen). Einteilung in 1. zentroazinäres (Beginn in Alveolen mit Dilatation der Bronchiolen), 2. paraseptales-periazinäres (betrifft Schwachstelle an Pleura oder Interlobarseptum durch mechanische Schädigung), 3. Panazinäres (alle Azini betroffen, bei α1-AT-Mangel), 4. Irreguläres (unregelmäßige Texturstörung der Alveolen), 5. Bullöses (große Emphysemblasen >1cm), 6. seniles, 7. interstitielles (Luft im Interstitium bei Überdruckbeatmung), 8. Bronchostenotisches (Ventilstenosen), 9. Narbenemphysem (nach Entz.), 10. Kompensat. (Überblähung des Lungengewebes) und 11. kongenitales



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