Entzündungen Def

Astrozytome

a. Niedriggradiges: geringes Wachstum, dafür infiltrierend (fibrilläres und gemistozyst.)

b. Anaplastisches: aus a) entstanden, besitzt jedoch höhere Zellteilungsaktivität

c. Glioblastom: hochmaligner, glialer Tumor (fronto-temporal) mit bunter Schnittfläche

Tumor der Oligodendroglia, fast immer in Stammganglien des Großhirns. Gut abgegrenzt, grau-rötlich mit Blutungen und Verkalkungen (zellreich mit Honigwabenarchitektur).

Tumor der Ependymzellen und des Zentralkanls des RM. Grob bis feinknotige, scharf begrenzte Tumoren

Tumor des Epithels des Pl. choroidei. Erscheinen aufgetrieben und führen zu Hirndrucksymptomen (Liqorprod.)

Neuronale Tumoren

2) Zentrales Neurozytom: intraventrikulärer, neuronaler Tumor (Seitenventrikel) mit Ependym verwachsen. Hirndrucksymptome infolge Verlegung des Foramen Monroi

Tumoren der Pinealis

Medulloblastom: hochmaligner embryonaler Tumor des Kleinhirns (PNET wenn außerhalb), feinkörnige Tumoren mit grauer Schnittfläche und Aussaht über Liquor. Besitzt Homer-Wright-Rosetten.

Neurinom: (Schwannom) gutartiger, gekapselter Tumor der Schwannzellen mit Antoni-A-Formation (faserreich) und Antoni-B-Formation (Faserarm)

Gutartiger, gekapselter, mesodermaler Tumor des Arachnothels, mit Dura fest verwachsen (im Rahmen der NF2). Varianten:

a) meningotheliales: mit ovalen, zigarrenförmigen Kernen und Psammomkörper

b) fibroblastisches: spindelförmige, fibroblastenähnliche Tumorzellen

c) psammomatöses: ungewöhnliche Dichte von Psammomkörpern

d) anaplastisches: Kernpolimorphie, Dedifferenzierung und hohe mitot. Aktivität

Treten subependymal und in den Stammganglien auf, sind unscharf begrenzt meist maligne B-Zell-Lymphome

Bevorzugt subkortikal mit Primärtumor in Mamma und Bronchien, scharf abgegrenzt mit zentraler Nekrose

Kraniopharyngeom (benigner suprasellärer Fehlbildungstumor) und Chordom (aus Resten der Chorda dorsalis)

Erbliche Tumorsyndrome

Pathologie des peripheren NS

a. Hereditäre: primäre Neuropathien mit Funktionsverlust myelinärer oder axonaler Proteine/Proteolipide mit drei Untergruppen: 1. HMSN (hered. mot.-sensor. Neurop.), 2. HSAN (hered. sens.-autoimm. N.) und 3. HMN (hered. mot. N.) bei Charcot-Marie-Tooth

b. Entzündliche: Neuritiden; (VZV, Borrelia burgdorferi, Mycobakt. Lepra) oder Immunpathologische Schädigung der Markscheide und des Axons

c. Metabolische: Stoffwechselerkrankungen (Diabetes m., Nieren-, Leber- und Schilddr.störungen/Avitaminose)

d. Toxische: exogene neurotox. Substanzen, beginnt distal und geht nach proximal -- axonale Demyelinisierung

Pathologie der Skelettmuskulatur

a. Dystrophia myotonica (Curschmann-Steinert): Multiorgankrankheit mit gestörter Na-Cl-Pumpe

b. Kongenitale: trotz Muskelschwäche eine Hypertrophie mit Defekt im Muskel-Chloridkanal-Gen
4) Kongenitale Myopathien: autosomal dominante Strukturanomalien mit unreifem Skelettmuskelgewebe
5) Myositiden und Trauma: entzündl. Veränderung der Skelettmuskulatur (viral - Pyomyositis, bakteriell – Lymphozyteninfiltrate, parasitär – Trichinose wobei Larven spiralig eingelagert sind – oder immunologisch)
6) Krankheiten der Neuromusk. Überleitung: myasthenische Syndrome

a. Myasthenia gravis paralytica (Erb-Goldflam): IgG gegen ACh-Rezeptoren mit Inaktivierung u. Zerstörung dermuskulären Endplattenmembran. Behandlung mit Cholinesterasehemmern

b. Andere myasthenische Syndrome: 1. kongenitale myasthenische Syndrome (präsynapt. Veränderungen), 2. myasthenisches Syndrom Lambert-Eaton (Ak gegen Na-Kanal-Proteine) und 3. medikamentös induzierte myasthenische Syndrome (durch Penicillamin, Chloroquin, Resochin D/L-Karnitin und Diphenylhydantoin)
Metabolische Myopathien:

1) Defekte der Energiegewinnung (Störung der Glykogenolyse, β-Oxidation, ox. Phosphorylierung und des Kalziumstoffwechsels).

a. Lipidstoffwechsel - assoziierte Myopathien: vermehrte Neutralfettspeicherung wegen Mangel an L-Karnitin (Lipidtransport durch mitochondriale Membranen)

b. Mitochondriale Myopathien: Systemkrankheiten (Herz, Leber, Nieren und Gehirn) mit vermehrten Mitochondrien (ragged-red-fibers) und Defekten der Atmungskette und des Zitronenzyklus


Pathologie des Auges
Lider (Blephara)

1) Entzündung der Lider: es gibt das Hordoleum (Gerstenkorn, Entz. der Meibom Drüse), das Chalazion (Hagelkorn, durch Talgretention entstandene granulomat. Entz.) und das Molluscum contaginosum (tumorartige Warzenförmige Liderkrankung, häufig mit sek. Konjunktivitis)

1) Entz. Der Bindehaut:

a. Diffuse, unspezifische: mäßige Rötung und Injektion durch akute chem. oder physik. Reize

b. Follikuläre: durch Viren, Allergene oder chem. Substanzen mit subepithelialen Knötchen. Sonderformen: Keratoconjunctivitis epidemica (Adenovirus Typ 8) und Trachom (chlamydia trachomatis)

c. Papilläre: durch Allergene mit pflastersteinartigen Verdickungen der Konjunktiva

d. Membranöse: bei Diphterie, Gonoblennorrhö und β-hämolysierenden Streptokokken

e. Granulomatöse: Fremdkörpergranulom bei M. Boeck und TBC mit kleinen Knötchen
2) Tumoren der Bindehaut:

a. Nävuszellnävus und Melanosis conjunctivae: untersch. Pigmentierungsgrade

b. Malignes Melanom: de novo oder aus Nävus oder Melanose, brauner Tumor (epitheloidze.)

c. Dermoid: temporal unten gelegene tumorartige Läsion mit Zyste

d. Papillom: meist Viren, vaskularisierter, gestielter/fester Tumor mit zerklüfteter Oberfläche

e. Andere Tumoren: Lymphangiom, Hämang., Phakomat., Onkozytom (Karunkel), CIS, ...

1) Entzündungen: Bakterielle, Mykotische (Infiltration durch Pilzhyphen) und Virale Keratitis (Herpes Keratitis)

Enzündungen nennt man Skleritis und Episkleritis

kann abnormer weise Blut, Eiter, Tumorzellen oder Linseneiweißmassen beinhalten, Winkelblock (durch Rubeosis iridis oder Kammerwinkelvertiefung (Abriß der Iriswurzel))

Subluxationen, Grauer Star (Katarakt = Trübung der Linse) mit Kolliquationskatarakt und Proliferationskatarakt,

Blut, Entzündungen (Endophtalmitis und Panophtalmitis) oder Cholesterin

1) Retinale Veränderungen: Retinale Atrophien, Nekrosen, Narben, Intra- Prä- und Subretinale Blutungen, Exsudate,...

1) Iris: nichtgranulomatöse und granulomatöse Iritis; Kolobome (Substanzdefekte), Rubeosis (Gefäßprolif.)

2) Ziliarkörper: Zyklitiden (Entz.) und seltene Tumoren (Leiomyom, Hämangiom, Neurofibrom, Melanom, Fuchs Aden.)

3) Aderhaut (Choroidea): mit primären gutartigen und malignen (Melanom mit Spindel-A- und -B-, Epitheloidem-, Gemischtem- und Nekrotischem Zelltyp) und sekundär Metastasen (Mamma und Bronchien)

Mit Neuritis nervi optici (bei Enzephalomyelitis und Multipleskleorse), vask. Erkrankungen, Optikusatrophie (bei Glaukom) und Tumoren (Gliom: Astrozytentumor aus spindeligen Zellen und Meningiom: Optikusscheidentumor mit Protrusio bulbi)

Mit Orbitalphlegmone (Entz. aus Nasennebenh.), Myositis (Augenmusk.) und Adenitis (Tränendrüse) und seltenen Tumoren der Orbita ( Hämang., Lymphome, Gliome, ...) und der Tränendrüse (Pleomorphes Adenom)

Erhöhung des intraokularen Druckes mit Minderperfusion des Nerven

Contusio bulbi (stumpfe Verletzung mit Einblutungen), perforierende Verletzungen und Sympathische Ophtalmie (Verletzungen des Uvealen Gewebes – immunologisch, mit Fuchs-Dalen-Körperchen)

Atrophie des Ziliarepithels, Retina und N. opticus oder bis zum Funktionellen Verlust (Phthisis)

Otitis externa mit Gehörgangsfurunkel und Entz. des Ohrknorpels, Otitis media (Streptokokken, Pneumokokken) mit akuter (eitriger), chronischer, seröser, Choleastom (Auftreten verh. Plattenepithels als Begleiterscheinung) und spezifischer (TBC). Es kann zur Fortleitung ins Gehirn, Destruktion des N. facialis, Petrosis, Labyrinthitis, Thrombophlebitis und Sepsis kommen.

Man findet weiter Neoplasien (Paragangliome und Plattenepithelkarzinome), Otosklerose (Immobilisation des Steigbügels), toxische Innenohrschädigung durch Gifte oder Medikamente, infektiöse durch Bakterien vom Mittelohr und den M. Meniére mit Schwindel, Hörminderung und Ohrensausen durch Hydrops des Endolymphatischen Systems des Labyrinths.

1) Hyperpituarismus: erhöhte Sekretion durch Tumoren (Mikro- und Makroadenome), hypothalamische Steuerungsdefekte, Verlust des hormonellen Feedbacksystems nach Ausfall der Zieldrüse. Folgen sind Kompression der Hypophyse, Sehstörungen, Erweiterung der Sella, intrakranielle Druckerhöhung, Prolaktinome, Riesenwuchs, Akromegalie und Cushing-Syndrom.

a. Tumoren: sekretorisch inaktive führen zu lokalen Symptomen, α-only-Adenom (α-Kette von Glykoproteinhormonen)

b. Nekrose: =Sheehan-Syndrom – Adenohypophyse vergrößert sich während der Schwangerschaft und wird anfälliger für Hypoxie. Zuerst Nekrose, später Fibrose. Vernarbter Rest führt zum Bild der „leeren Sella“.
Neurohypophyse (HHL)

1) Diabetes insipidus:

Durch herabgesetzte Sekretion von ADH bei Tumoren und Entz. des Hypothalamus und der Hypophyse, chirurgische, röntgenologische Untersuchungen (Diabetes insipidus zentralis) oder bei Störung der ADH-Rezeptoren der Tubulus und Sammelrohrzellen (renaler Diabetes insipidus).

2) SIAD:

Agenesie, Aplasie, Thyreoglossuszyste (aus persisitierendem Duktus thyreoglossus), Ektopie (im Verlauf des Duktus und am Zungengrund).

Vergrößerung der Schilddrüse infolge Jodmangels, Funktionsstörungen, Tumoren, Entzündungen und goitrogenen Substanzen (Kalzium und Fluorid im Wasser). Man unterscheidet das diffuse (zuerst Hypertrophie und dann –plasie) vom Knotenstruma (entwickelt sich aus diffusem).