En pratique : Comment classer une tumeur musculaire lisse de l’utérus ?
Consensus de BELL et al.
GROUPE I
Atypies significatives = 0
Nécrose = 0
Mitoses : < 5 : Léiomyome
Mitoses : entre 6 et 19 : Léiomyome à nombre élevé de mitoses
Mitoses : > 20 : Léiomyome à nombre élevé de mitoses avec expérience clinique limitée
GROUPE II
Atypies significatives + (diffuses; modérées ou sévères)
Nécrose = 0
Mitoses : < ou = à 10 : Léiomyome atypique à faible risque de récidive
Mitoses : > 10: Léiomyosarcome
GROUPE III
Atypies significatives + (diffuses; modérées ou sévères)
Nécrose +
Léiomyosarcome quel que soit le nombre de mitoses
GROUPE IV
Atypies significatives = 0
Nécrose +
Mitoses : < ou = à 10 : Tumeur musculaire lisse à faible potentiel de malignité
Mitoses : > 10 : Léiomyosarcome
GROUPE V
Atypies significatives + (focales)
Nécrose = 0
Mitoses : variables : Léiomyome atypique
Compte mitotique :
On ne retient que les mitoses indiscutables. On exprime le résultat pour 10 HPF.
On compte dans le territoire le plus mitotique et on commence le compte dans un champ où au moins une mitose est présente.
Atypies :
On parle d'atypies cytologiques significatives lorsqu'elles sont repérables dés le faible grandissement.
Nécrose :
Seule la nécrose de coagulation doit être prise en compte. La nécrose hyalinisante ne doit pas être comptabilisée (cf. remaniements des léiomyomes).
Cas particuliers :
Tumeur épithélioïde
Léiomyome épithélioïde
Atypies significatives = 0
Nécrose = 0
Mitoses : < ou = à 5
Léiomyosarcome épithélioïde
Quelles que soient les atypies
Nécrose = 0
Mitoses : < ou = à 5
Léiomyosarcome épithélioïde
Quelles que soient les atypies
Nécrose +
Quelles que soient les mitoses
Tumeur myxoïde
Léiomyome myxoïde
Atypies significatives = 0
Nécrose = 0
Mitoses : < ou = à 5
Léiomyosarcome myxoïde
Atypies significatives +
Nécrose +/-
Quelles que soient les mitoses |