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En pratique : Comment classer une tumeur musculaire lisse de l’utérus ? Consensus de bell et al. Groupe I


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En pratique : Comment classer une tumeur musculaire lisse de l’utérus ?

Consensus de BELL et al.
GROUPE I

Atypies significatives = 0

Nécrose = 0
Mitoses : < 5 : Léiomyome

Mitoses : entre 6 et 19 : Léiomyome à nombre élevé de mitoses

Mitoses : > 20 : Léiomyome à nombre élevé de mitoses avec expérience clinique limitée
GROUPE II

Atypies significatives + (diffuses; modérées ou sévères)

Nécrose = 0
Mitoses : < ou = à 10 : Léiomyome atypique à faible risque de récidive

Mitoses : > 10: Léiomyosarcome


GROUPE III

Atypies significatives + (diffuses; modérées ou sévères)

Nécrose +

Léiomyosarcome quel que soit le nombre de mitoses
GROUPE IV

Atypies significatives = 0

Nécrose +
Mitoses : < ou = à 10 : Tumeur musculaire lisse à faible potentiel de malignité

Mitoses : > 10 : Léiomyosarcome


GROUPE V

Atypies significatives + (focales)

Nécrose = 0

Mitoses : variables : Léiomyome atypique


Compte mitotique :

On ne retient que les mitoses indiscutables. On exprime le résultat pour 10 HPF.

On compte dans le territoire le plus mitotique et on commence le compte dans un champ où au moins une mitose est présente.
Atypies :

On parle d'atypies cytologiques significatives lorsqu'elles sont repérables dés le faible grandissement.


Nécrose :

Seule la nécrose de coagulation doit être prise en compte. La nécrose hyalinisante ne doit pas être comptabilisée (cf. remaniements des léiomyomes).


Cas particuliers :

Tumeur épithélioïde
Léiomyome épithélioïde

Atypies significatives = 0

Nécrose = 0

Mitoses : < ou = à 5


Léiomyosarcome épithélioïde

Quelles que soient les atypies

Nécrose = 0

Mitoses : < ou = à 5


Léiomyosarcome épithélioïde

Quelles que soient les atypies

Nécrose +

Quelles que soient les mitoses


Tumeur myxoïde
Léiomyome myxoïde

Atypies significatives = 0

Nécrose = 0

Mitoses : < ou = à 5


Léiomyosarcome myxoïde

Atypies significatives +



Nécrose +/-

Quelles que soient les mitoses


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